烧伤患者创面感染的病原菌分布及相关危险因素分析

目的调查分析烧伤患者创面感染的病原菌分布,探讨烧伤患者创面感染的危险因素,以期为临床有效预防和治疗烧伤患者创面感染提供理论依据。方法选取解放军联勤保障部队第九二六医院2016年1月至2020年12月期间收治的245例烧伤患者,对其创面分泌物病原菌种类及抗菌药物敏感性进行检测,收集其临床相关资料,采用单因素比较法和多因素logistic回归法对引起烧伤创面感染的危险因素进行分析。结果245例烧伤患者中有184例患者发生创面感染,细菌感染率75.10%(184/245),其中多重耐药菌感染占42.93%(79/184)。共检出367株病原菌,其中革兰阳性菌19.62%(72/367),以金黄色葡萄球菌为主,占11.44%(42/367);革兰阴性杆菌株77.11%(283/367),以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,分别占20.16%(74/367)和19.89%(73/367);真菌占3.27%(12/367),以曲霉菌为主,占1.91%(7/367)。药敏结果显示导致烧伤患者发生创面感染的病原菌对常见抗菌药物耐药性均较高。单因素分析结果显示,年龄(χ^(2)=8.629,P=0.013)、烧伤面积(χ^(2)=21.504,P=0.002)、烧伤深度(χ^(2)=17.139,P<0.01)、伴有低血容量性休克(χ^(2)=21.112,P=0.000)及住院时长(χ^(2)=21.967,P=0.000)均是导致烧伤创面感染的相关危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄<4岁或>69岁(OR=8.414,95%CI:2.971~23.830,P=0.000)、烧伤面积>30%(OR=5.672,95%CI:1.029~31.272,P=0.046)、创面深度达Ⅲ度(OR=4.069,95%CI:1.396~11.858,P=0.010)、住院时间≥15 d(OR=2.593,95%CI:1.091~6.162,P=0.031)是引起烧伤患者创面感染的独立危险因素。结论烧伤患者创面细菌感染率及耐药率高,以革兰阴性菌为主,年龄、烧伤面积、烧伤深度、住院时间是烧伤患者创面感染的高危因素,可针对创面感染危险因素采取针对性措施,降低患者创面感染及医院感染的发生。