依托咪脂与丙泊酚全凭静脉麻醉对心率血压的影响

由于依托咪脂具有起效快，作用时间短，对呼吸循环影响轻微，相对安全，故临床使用广泛，但近年仅广泛用于全麻诱导而麻醉中维持相关应用较少。本文旨在研究依托咪脂乳剂用于全凭静脉麻醉维持与丙泊酚比较对心率血压稳定性的影响。

麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响

目的:分析麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响。方法:选取2019年5月-2020年8月手术患者80例,随机分为两组,各40例。对照组给予常规术中处理,观察组在常规处理基础上加入术中保温处理。比较两组临床效果。结果:观察组术中鼻咽温度高于对照组,拔管时间及苏醒时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予麻醉患者术中保温处理的效果十分有效,有助于增加患者术中鼻咽温度,缩短拔管时间,加快患者苏醒,不良反应少,麻醉效果较强。

甲氧明在腰-硬联合麻醉下剖宫产术中的应用观察

目的探讨腰-硬联合麻醉下实施剖宫产术在胎儿娩出之前,预防性静脉持续泵入小剂量甲氧明维持产妇循环系统稳定的可行性及安全性。方法选取2013年1月～2018年1月我院收治的需做剖宫产终止妊娠的足月孕妇住院患者400例作为研究对象,根据随机数字表示法将其分为A组和B组,各200例。A组在产妇血压下降超过入室时的20%时,临时给予甲氧明1～2 mg/次静脉注入,B组蛛网膜下腔注入局麻药时静脉持续泵入甲氧明(0.5～1.5 ug/kg.min)。比较两组的效果。结果 B组产妇的血压、心率的波动明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),仰卧位综合征的发生率也明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),甲氧明的总用量B组明显少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组胎儿出生时的心率与其在宫内时的胎心率、两组在上述两个时段间的心率,两组新生儿评分(Apgar)等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉下实施剖腹产时,预防性静脉持续泵入小剂量甲氧明(0.5～1.5 ug/kg.min)维持产妇循环系统稳定效果确切、安全性高,且仰卧位综合症发生率低。

小儿氯胺酮配伍丙泊酚麻醉的护理配合

氯胺酮是一种全身麻醉药,具有镇痛作用强、起效快、给药方便、价格低廉等诸多优点,临床上广泛应用于小儿手术麻醉。丙泊酚为非巴比妥类静脉麻醉药,其具有起效快,持续时间短,无蓄积作用,可控性强,我院配合使用于小儿麻醉,效果满意,现将麻醉配合的护理体会介绍如下：

右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的研究老年高血压患者实施手术治疗时应用右美托咪定对于全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法随机选取2019年2月—2020年4月期间入该院施行手术治疗的老年高血压患者50例,经计算机数字编号后,分为对照组、观察组,每组25例。两组患者均实施全身麻醉,麻醉诱导也保持一致。对照组麻醉诱导前给予普通的氯化钠注射液,观察组麻醉诱导前实施右美托咪定的注入,比较两组在诱导前、诱导后、插管时、拔罐后等阶段内的血压指标,分析两组的苏醒程度评分与自主呼吸恢复时间方面的差异。结果对照组麻醉诱导前后、插管时和拔罐后的血压指标变化程度较于观察组均更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的苏醒程度评分为(4.4±1.1)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=6.249,P<0.001),且自主呼吸恢复时间(6.2±0.8)min,短于对照组,差异有统计学意义(t=5.882,P<0.001)。结论右美托咪定的应用,能抑制老年高血压患者实施全麻诱导时的应激反应,实现血压的相对平稳,值得推行。

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外镇痛的观察与护理

我院麻醉科于2008年7月使用舒芬太尼复合罗哌卡因用于手术后硬膜外镇痛。增加术后病人的舒适度是护理工作中的一项重要内容，护士应积极参与镇痛的观察与护理，减少并发症，顺利度过手术期。

丁丙诺啡伍用氟哌利多和咪达唑仑术后镇痛的疗效观察

目的 :比较丁丙诺啡用于术后病人皮下自控镇痛 (PCSA)伍用不同剂量的氟哌利多和咪达唑仑的疗效观察。方法 :选择ASAⅠ～Ⅲ级手术病150例 ,随机分成3组 :A组50例镇痛药液为咪达唑仑20mg加丁丙诺啡1mg;B组50例镇痛药液为咪达唑仑10mg加氟哌利多5mg加丁丙诺啡1mg;C组50例镇痛药液为咪达唑仑10mg加氟哌利多8mg加丁丙诺啡1mg加负荷量 (0.1mg丁丙诺啡加2mg氟哌利多 )。所有病人均采用100ml舒贝康一次性PCSA泵 ,术毕用套管针穿刺于三角肌皮下固定持续用药剂量2ml/h ,PCSA每次0.5ml ,锁定时间15分钟 ,实施PCSA后24小时专人巡视评估镇痛效果并记录患者的不良反应 (恶心、呕吐、头晕、尿潴留、呼吸抑制等 )。结果 :不良反应 :A～C组出现不同程度头晕、恶心、呕吐分别为50 %、30 %、10 % ,组间比较 (P<0 05)。镇痛效果 :采用视觉模拟评分法 (VAS0～10)评分 ,三组病人镇痛当天评为0～3分的分别为40 %、38 %、60 % ,A组与B组比较 (P>0.05) ,C组与A、B组比较 (P<0.05)。结论 :氟哌利多可明显减少丁丙诺啡术后镇痛的不良反应 ;实施PCSA前给负荷量可改善丁丙诺啡的镇痛效果 。

舒芬太尼用于高血压老年患者全麻诱导插管的临床分析

舒芬太尼是选择性μ受体激动药,具有脂溶性高,血浆蛋白结合率达92.5%,易穿透血脑屏障,可选择性作用于μ受体,亲和力强,是芬太尼家族中镇痛作用最强的人工合成类阿片药物[1],有文献报道：舒芬太尼镇痛持续时间为芬太尼的5～10倍[2],

盐酸罗哌卡因腰麻用于老年患者输尿管肾镜气弹碎石术的临床观察

腰麻开始于19世纪90年代，距今已有百年历史，在不断发展完善中已成为近现代麻醉学的重要组成部分，因其阻滞效果好，肌松完善，具有不可替代的临床优势。特别是现在我国老年人口已超过1亿，老龄化程度大大超过世界水平，因此腰麻用于老年患者更具实用意义。现将我科2009年1～5月盐酸罗哌卡因用于老年输尿管。肾镜气弹碎石术的临床观察报道如下。

舒芬太尼术后病人皮下镇痛的临床观察

舒芬太尼在国内已大量用于临床，与阿片受体亲和力高，镇痛效价是芬太尼的5-10倍。舒芬太尼也广泛用于术后镇痛，包括皮下镇痛。本研究旨在与等效价的芬太尼相比，在镇痛效果，副反应方面有无优越性进行临床观察。

静脉全麻下硝普钠控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

鼻内镜手术（FESS）现已广泛应用于鼻息肉和慢性鼻窦炎的治疗。由于FESS手术术野狭小。术中出血将妨碍术者操作并可导致严重的并发症，另外鼻都血管丰富，术中出血较多，时有需输血，尤其是双侧鼻息肉摘除及双侧鼻窦炎根治术时。常常数10分钟出血超过500ml并不少见。通过控制性降压可以减少术中出血，使手术野清晰，有利于手术操作，同时也可减少输血和降低血液传播性疾病的发生率。如何安全、有效地进行控制性降压是国内外临床所面临的问题。

沙菲用于术后皮下持续镇痛的临床观察

目的 :通过对不同剂量沙菲用于术后皮下持续镇痛效果及不良反应进行临床观察 ,探讨沙菲用于术后皮下镇痛的最佳剂量及可行性。方法 :对手术的150例分别行腹部、泌尿、四肢、脊柱及妇产科手术的病人 ,随机分为A、B、C3组。A组 :沙菲1 2mg ,B组1 1mg ,C组1 0mg ,上述3组沙菲均伍用力月西10mg、氟哌啶8mg。记录术后24小时内单次按压次数及术后12小时、24小时、36小时、50小时、60小时的镇痛评分 ,并对术后60小时内恶心、呕吐、头晕、嗜睡及皮肤搔痒等进行了统计 ,对病人此次镇痛的满意率进行了调查。结果 :3组病人术后24小时内单次按压次数以及在各时点的镇痛评分均无明显差异 ,病人对此次镇痛的满意率亦无明显差异 ,3组病人均取得了较好的镇痛效果及较高的满意率 ,但随着所用沙菲剂量的增加 ,其恶心、呕吐、头晕等不良反应的发生率却有上升的趋势 ,也出现了嗜睡及躯干部皮肤搔痒。结论 :沙菲0 1mg注入皮下后再持续泵入沙菲1 0mg、力月西10mg、氟哌啶8mg用于术后皮下镇痛 ,不良反应发生率低而镇痛效果佳、并发症较少的优点。