食管超声引导下经胸微创外科封堵术治疗先心病31例分析

目的总结食管超声引导下经胸微创外科封堵术治疗先心病的临床应用价值。方法全组31例先天性心脏病病人,包括房间隔缺损8例,室间隔缺损14例,动脉导管未闭9例,均采取在食管超声引导下经胸小切口穿刺置入封堵器封堵缺损。结果 31例均封堵成功,全组术后无严重并发症发生,平均手术时间(62.3±7.5)min,平均住院时间(8.2±1.5)d。出院时心功能明显好转,左室射血分数较术前提高,肺动脉压较术前明显降低。结论食管超声引导下经胸微创外科封堵术治疗先心病具有手术时间短、创伤小、并发症少、住院周期短,并且安全、成功率高等优点。

胸腔镜微创手术与开胸手术比较对胸腺瘤合并重症肌无力患者炎性反应的研究

目的探讨胸腔镜微创与开胸两种手术方式对胸腺瘤合并重症肌无力患者炎性反应的影响。方法纳入2014年8月至2015年6月接受手术治疗的MasaokaⅠ期或Ⅱ期的胸腺瘤合并重症肌无力患者,胸腔镜手术治疗组与传统开胸手术治疗组各20例。于麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、切皮后2 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)和术后72 h(T6)6个时间点取外周静脉血,应用酶联免疫试剂盒(ELISA)检测IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、CORT的浓度。记录患者围手术期一般临床资料。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果胸腔镜组和传统开胸组各相邻时间点炎性因子比较:IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和CORT的表达水平在T1、T2和T3三个时间点比较差异无统计学意义(P值均>0.05);术后各因子水平比术前明显升高,T4时间点达到峰值(P值均<0.01),而后逐渐下降。T6时间点除胸腔镜组TNF-α恢复至术前水平(P>0.05)外,胸腔镜组和传统开胸组其它各因子仍高于术前水平(P值均<0.01)。胸腔镜组各因子在T4、T5和T6时间点明显低于传统开胸组(P值均<0.05)。胸腔镜组手术时间、术后引流管留置时间、切口愈合时间明显少于开胸组(P值均<0.05)。结论胸腔镜下胸腺瘤根治术可减少患者手术创伤,减轻炎性反应程度,具有较好的临床推广价值。