胸腔镜手术与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床疗效比较

[目的]探讨胸腔镜手术与开胸手术对胸腺瘤合并重症肌无力患者炎性反应、围术期状况、临床疗效的影响.[方法]选取2017年4月至2018年3月于本院接受手术治疗的Masaoka Ⅰ期或Ⅱ期的胸腺瘤合并重症肌无力患者46例,根据手术方式不同分为电视辅助胸腔镜手术组(VA TS ,观察组)28例,传统开胸术(对照组)18例.于麻醉前(T1 )、切皮后2 h(T2 )、术后24 h(T3 )、术后48 h(T4 )和术后72 h(T5 )5个时间点取外周血,应用ELISA检测患者白介素6(IL‐6)、IL‐8 、肿瘤坏死因子α(TNF‐α)、C反应蛋白(CRP)表达水平,记录患者围术期一般临床资料,比较两组患者的临床疗效.[结果]在T1 及T2 时,两组患者细胞因子IL‐6 、IL‐8 、T NF‐α、CRP在血浆中的表达水平均无变化( P >0 .05 ),术后上述细胞因子表达水平较术前明显升高,T3 达到峰值( P <0 .05),然后逐渐下降,T5 仍高于术前水平( P <0 .05);T3 、T4 、T5 时,观察组各细胞因子表达水平明显小于对照组( P <0 .05).观察组较对照组,手术时间更短,术中失血量更少,术后住院时间短,术后引流量更少,并发症发生率更低( P <0 .05).两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义( P >0 . 05).[结论]胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力可以减轻患者炎症反应,改善围术期状况,与开胸术具有相似的临床疗效,值得临床推广应用.

探讨电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的临床疗效

目的：对于采用传统的开胸手术法和电视胸腔镜法进行创伤性血气胸治疗的效果进行比较。方法：回顾性分析我院就诊的创伤性血气胸患者70例。分别采用电视胸腔镜法和开胸手术法治疗患者，记录两组方案治疗患者的住院、手术、胸腔引流等时间，同时对出血量及止痛药用量进行记录。结果：两组患者治疗有效率均良好，无显著性差异。电视胸腔镜手术组中患者的手术时间、住院时间、胸腔引流时间等均优于开胸手术法，且具有显著性差异（P＜0.05）。结论：电视胸腔镜法具有有效、微创、安全可行的特点，值得临床推广。

经胸腔镜胸腺扩大切除治疗胸腺瘤并重症肌无力的临床研究

目的比较在胸腺瘤并重症肌无力中应用胸腔镜入路、胸骨正中入路胸腺扩大切除术的疗效。方法选取2017年3—10月昌乐县人民医院及潍坊市人民医院联合收治的64例胸腺瘤并MG患者临床资料,按术式不同分两组,各组32例,对照组行胸骨正中入路胸腺扩大切除术,观察组行胸腔镜入路胸腺扩大切除术,比较组间手术指标、并发症及疗效。结果观察组手术时间(139.21±52.11)min、术中出血量(78.42±56.23)mL、切口大小(5.15±0.30)cm、胸腔引流时间(2.46±1.71)d、ICU监护时间(10.41±4.82)h、引流量(177.52±19.40)mL、住院时间(6.12±2.21)d均比对照组优(P<0.05);观察组术后并发症发生率6.25%比对照组28.13%低(P<0.05);观察组手术治疗MG总有效率90.63%比对照组65.63%高(P<0.05)。结论胸腺瘤并MG行胸腔镜入路胸腔扩大切除术治疗能有效缓解肌无力,降低术后并发症,且手术安全性高。

胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者肺功能及免疫功能的影响

目的探讨胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术在早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年12月我院收治的78例早期NSCLC患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组行胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组行胸腔镜肺段切除术治疗。比较两组手术情况、肺功能、免疫功能及并发症。结果观察组手术时间为(169.58±11.25)min,长于对照组的(158.74±10.53)min,术中出血量、术后引流量为(85.63±7.45)mL、(369.85±35.41)mL,少于对照组,术后引流时间为(5.12±1.05)d,短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、1秒率(FEV_(1)/FVC)分别为(2.05±0.27)L、(1.39±0.23)L、(67.80±6.12)%,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后CD3^(+)、CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(53.32±5.14)%、(31.54±3.82)%、(1.30±0.22),均高于对照组,观察组CD8^(+)水平为(24.33±2.42)%,低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺段切除术治疗早期NSCLC效果更佳,可减少术中出血量,保护免疫功能,改善肺功能,安全可靠。

经左胸食管癌切除颈部吻合治疗食管癌78例体会

经左胸食管癌切除颈部吻合治疗食管癌７８例体会孟令佰齐丰胜李振英（昌乐县人民医院胸外科山东昌乐２６２４００）我院自１９９３年～１９９５年期间，采用经左胸食管癌切除颈部吻合方法，共治疗食管癌７８例，现将体会报告如下。１临床资料本组病人男性５２例，女性２６...

探讨感染性心内膜炎患者瓣膜置换围术期护理

目的：探讨围术期护理在感染性心内膜炎瓣膜置换术中的应用效果。方法：选取我院收治的感染性心内膜炎患者260例，分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予围术期护理，比较分析两组护理效果及护理满意度。结果：观察组痊愈率92.31%，对照组痊愈率73.08%，对照组明显低于观察组（P〈0.05）；在护理满意度方面，对照组为69.23%，观察组为93.85%，对照组明显低于观察组（P〈0.05）。结论：围术期护理在感染性心内膜炎瓣膜置换术中应用效果显著，可有效改善患者病情，提高生活质量，值得临床推广。

培菲康联合酮替酚治疗腹泻肠易激综合征疗效观察

目的观察培菲康与酮替酚联合应用对肠易激综合征(IBS)的治疗效果。方法对符合罗马II标准的62例腹泻型肠易激综合征患者随机分为培菲康联用酮替酚治疗组与单用培菲康对照组。疗程均为8周。结果治疗组与对照组总有效率较治疗前均有明显提高,治疗组较对照组提高尤为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。研究期间未发现明显不良反应。结论培菲康联合酮替酚是一种有效、安全的缓解腹泻型D-IBS症状的药物,治疗腹泻肠易激综合征疗效确切。

恶性肿瘤患者心理特点及护理对策

恶性肿瘤已成为威胁当今人类健康的头号杀手,在各种疾病中,很少有如恶性肿瘤给人以巨大的精神压力。自2007年3月至2009年3月,昌乐县人民医院对256例恶性肿瘤患者采取相应的心理疏导、最大限度的满足患者的需要、使患者能保持良好的心态,积极配合治疗,有效的提高患者的生活质量,现总结如下。