右美托咪定对丙泊酚闭环靶控输注全凭静脉麻醉的影响

目的：观察右美托咪定（Dex）对丙泊酚闭环靶控输注全凭静脉麻醉的影响。方法：收集全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者96例,按数字表法随机分为D1组、D2组、D3和对照组（C组）各24例。四组分别于诱导前泵注Dex0.3、0.6、1.0μg/kg和生理盐水,麻醉诱导维持采用丙泊酚闭环靶控输注。记录输注前（T0）、输注后（T1）、气管插管后即刻（T2）、插管后30min（T3）、术毕（T4）、拔管后（T5）的HR、MAP、BIS值及丙泊酚效应室浓度（Ce）。结果：D2组MAP、HR在各时点均无明显变化,而C组及D1组在T2时MAP升高,D3组在T1时HR减慢。四组患者BIS值在T2-T4时均低于T0,其中,T2、T3时稳定于50左右。D2及D3组丙泊酚Ce在各时点均低于C组。术中D2、D3组丙泊酚用量较C组分别减少36.0%和45.3%;瑞芬太尼用量则减少35.6%和42.5%。四组间苏醒时间及拔管时间比较,差异无统计学意义。苏醒期间,D2和D3组无躁动、呛咳、寒战和术中知晓发生。结论：丙泊酚闭环靶控输注全麻诱导前单次泵注Dex0.6μg/kg,可抑制气管插管时的血流动力学波动,明显减少术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,提高了拔管质量且不影响苏醒时间。

控制性降压在神经外科手术中的临床观察

控制性降压是麻醉手术中常用技术之一,尤其在神经外科手术中具有很高的使用价值.控制性低血压能减少神经外科手术中的出血和输血并发症,使手术野清晰,提高手术精确性,减少对神经血管的损伤,降低血管内张力,利于手术操作,缩短手术时间,减少结扎和烧灼组织,使神经组织水肿程度降低,术后恢复快[1].特别是近年来随着显微神经外科手术的不断发展和传染性疾病的增多,使控制性降压麻醉显得更加重要.本院自2000年以来利用硝普钠或异氟烷复合乌拉地尔控制性降压,观察患者术中的出血量及术中输血、输液量,现总结如下.

小剂量氟哌利多联合异丙酚对等效剂量芬太尼和舒芬太尼诱发呛咳的影响

目的探讨小剂量氟哌利多联合异丙酚对等效剂量芬太尼和舒芬太尼诱发呛咳的影响。方法选择200例拟行气管插管全身麻醉的择期手术患者。按美国麻醉医师协会的分级,随机分成4组,每组50例。对照组(A1、A2组)全麻诱导前输注生理盐水0.15 ml/kg+异丙酚1 mg/kg。氟哌利多联合异丙酚治疗组(B1、B2组)全麻诱导前输注稀释的2μg/kg氟哌利多+异丙酚1 mg/kg(把2μg/kg的氟哌利多稀释到0.15 m1/kg的生理盐水中)。1 min后,A1、B1组静脉5 s注射芬太尼4μg/kg,A2、B2组5 s注射舒芬太尼0.5μg/kg,记录注射芬太尼或舒芬太尼后1 min内呛咳的发生情况和强度。结果与A1组和A2组比较B1组和B2组呛咳的发生率显著降低(P<0.01),A1组和A2组比较B1组和B2组呛咳程度,差异有统计学意义。结论静脉注射氟哌利多2μg/kg联合异丙酚1 mg/kg可完全抑制等效剂量芬太尼或舒芬太尼诱发的呛咳。

乳腺癌术前化疗对罗库溴铵肌松效应的影响

目的研究乳腺癌术前化疗对罗库溴铵肌松效应的影响。方法全麻下肌松监测乳腺癌手术患者43例,分为术前化疗组(A组,25例)和未进行化疗组(B组,18例)。两组术前均未用对肌松有影响的药物。用加速度仪监测拇内收肌收缩反应,观察罗库溴铵0.6 mg/kg静注后肌松时效的差异。结果A、B两组起效时间分别为(93±18)s和(96±19)s,差异无统计学意义;A组临床时效长于B组[(49±16)min vs.(37±13)min],A组恢复指数也长于B组[(14.2±3.0)min vs.(10.9±2.5)min](P<0.05)。结论乳腺癌术前化疗对罗库溴铵的临床作用时效和恢复延长。

LPFP、DHS与PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的效果探究

探究闭合复位锁定钢板(LPFP)动力髋螺钉(DHS)以及股骨近端带锁髓内钉Ⅲ型(PFNA)微创内固定方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的效果。方法:选取2012年1月至2015年12月期间本院收治的90例股骨粗隆间骨折老年患者,以手术方式为依据,分为LPFP组、DHS组和PFNA组,各30例,对比3组患者内固定手术情况。结果:对比3组患者手术时间、术中出血量和骨折愈合时间,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在正确评估老年股骨粗隆间骨折患者实际病情的基础上,选择合适的手术治疗方式,可达到较为理想的治疗效果。

背根神经节中TRPV1激活对钠-钾-氯共转运体表达和功能的影响

目的:探讨在急性神经源性炎性痛模型中,用辣椒素激活瞬时感受器电位香草酸受体1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)后对背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)细胞钠-钾-氯共转运体(sodium-potassium-chloride co-transorter 1,NKCC1)及其磷酸化蛋白表达变化及功能的影响。方法:雄性SD大鼠随机分为:正常组(n=24)、辣椒素组(n=36)和辣椒素+布美他尼组(n=6)。运用免疫荧光和Western blotting技术检测NKCC1和p-NKCC1的蛋白分布及其变化;运用膜片钳技术检测GABA激活电流大小;运用氯离子荧光探针检测DRG细胞内氯离子浓度变化。结果:免疫荧光结果显示TRPV1和NKCC1在正常大鼠DRG细胞共表达,辣椒素组NKCC1和p-NKCC1荧光强度高于正常组;行为学结果显示辣椒素组热缩足反射潜伏期减小、冷缩足反射潜伏期延长,给予NKCC1的抑制剂布美他尼预处理后,则能逆转该效果。Western blotting结果显示辣椒素组NKCC1和p-NKCC1的蛋白表达升高;膜片钳结果显示辣椒素组GABA激活电流明显增加,布美他尼可逆转此作用;荧光探针结果显示辣椒素组DRG细胞内氯离子浓度增加,给予布美他尼后DRG细胞中氯离子浓度降低。结论:外源性激活TRPV1后促进了NKCC1的表达增加和功能变化,提示NKCC1参与了激活TRPV1引起的疼痛。

全身麻醉与区域麻醉技术对部分手术患者预后影响的研究进展

背景 麻醉药物和方法的选择对接受外科手术治疗的患者预后到底产生哪些影响，成为近年来围手术期研究的热点和焦点。 目的 综述全身麻醉（general anesthesia， GA）与区域麻醉（regional anesthesia， RA）技术对部分手术患者预后的研究进展。 内容 以接受膝、髋关节手术，恶性肿瘤相关手术，颈动脉手术以及心血管外科手术的患者为切入点，阐述麻醉方式与患者术后住院时间、并发症发生率以及病死率等指标的相关性。 趋向 综合分析GA与RA对部分手术患者预后的最新研究进展，有助于优化麻醉药物和方式的选择，并改善患者预后情况。

老年患者颈椎手术的麻醉处理特点

目的 老年的定义随时间变迁而出现不同的标准，20世纪末被认为65-70岁可算为老年期；实践证明，生理年龄比实际年龄为重要，患者本身是否有严重并发症更重要。老年人颈椎病患者由于常合并其他系统疾病及主要器官功能减退，手术及麻醉的耐受能力差，围麻醉期常出现特殊问题，需引起临床足够重视。近5年来，我院收治300余例颈椎手术患者，其中一些年龄高70岁以上。为研究该类患者的麻醉处理特点，我们进行了随机分组对照研究。

关节镜辅助下髌骨脱位后内侧髌股韧带重建两种方法效果对比

目的 比较关节镜辅助下髌骨脱位后重建内侧髌股韧带的两种方法的效果.方法 对2011年1月至2014年7月收治的髌骨脱位患者53例行关节镜检查,对其中24例采用髌骨侧“L”型骨隧道固定法,29例采用髌骨侧带线锚钉固定法,经软组织隧道引至股骨侧,可吸收胫骨挤压螺钉固定.术后定期随访,在可调节支具保护下行功能锻炼.结果 53例患者全部定期随访6-12个月,平均8.7个月;膝关节功能活动完全正常50例,屈曲功能有所受限2例,行关节粘连松解术后仍屈曲受限1例;术后Lyscholm膝关节评分为（92.69±2.66）、（93.17±2.51）分,均较术前明显提高（P〈0.01）,组间比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 两种手术方式对于重建内侧髌股韧带均为很好的方法,且在治疗髌骨脱位术后固定效果方面未见明显差异.