两种手术方法治疗跟骨骨折的临床效果

目的评价闭合撬拔复位克氏针内固定与切开复位接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法选择2008年1月~2012年12月于昌吉市第二人民医院治疗的52例（60足）跟骨骨折患者进行回顾性分析,并将其分为闭合撬拔复位克氏针内固定组（撬拔复位组,28例28足）及切开复位接骨板内固定组（切开复位组,28例32足）。观察并比较两组患者术后的并发症、影像学资料（Bohler角、Gissane角、跟骨外形）及功能恢复的情况。结果患者均获随访,随访时间9~18个月。撬拔复位组患者术后并发创伤性距下关节炎2例,其余患者骨折愈合良好,无切口并发症发生;切开复位组患者术后2例出现局部皮缘的坏死,1例患者距下关节面塌陷畸形愈合,3例患者并发距下创伤性关节炎。两组患者术后跟骨Bohler角及Gissane角均恢复良好,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后功能恢复,撬拨复位组优良率为93%;切开复位组为88%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论针对患者的跟骨骨折类型,闭合撬拔复位克氏针内固定及切开复位内固定治疗跟骨骨折各有优缺点,均可达到满意的治疗效果,可根据患者的病情酌情使用。

中老年桡骨远端骨折两种治疗方法临床疗效比较

目的：研究中老年桡骨远端骨折单纯手法复位石膏外固定与手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定2种治疗方法的临床疗效。方法：我院2000年8月～2005年10月收住46岁以上桡骨远端骨折145例。AO分型：A型37例。B型30例，C型78例，113例采用单纯于法复位石膏固定术（石膏固定组），32例采用手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定术（克氏针内固定＋石膏托外固定组），随访比较2组临床疗效。结果：所有患者随访5～18个月，平均11．5个月，按照Dienst疗效评价标准，手法复位经石膏固定组优良率为62．8％，手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定组优良率为87．5％。结论：手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定治疗桡骨远端骨折具有操作简单、创伤小、治疗效果可靠等优点，为治疗中老年桡骨远端骨折的有效方法。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折术后非手术椎体新发骨折的相关因素分析

目的探讨并分析椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折术后非手术椎体新发骨折的相关因素。方法 70例骨质疏松椎体压缩骨折患者,所有患者均采用椎体后凸成形术治疗。进行2年以上的随访,根据随访结果 ,按照是否出现新发椎体骨折将患者分为未骨折组(55例)和再骨折组(15例)。比较两组骨折情况、手术因素等方面的差异。结果经随访,有15例出现非椎体新发骨折,单因素分析结果表明,骨密度、长期应用糖皮质激素、术前骨折椎体数目、骨折压缩程度、手术强化椎体个数以及骨水泥渗漏等因素,与非椎体新发骨折组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而椎体高度恢复程度、脊柱矢状面及骨水泥量则与非椎体新发骨折组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析结果表明,骨质疏松程度严重、长期使用糖皮质激素及强化椎体数目过多则是非椎体新发骨折的高危因素,与非手术椎体再骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经分析,非椎体新发骨折的高危因素主要是骨质疏松程度严重、长期使用糖皮质激素或者强化椎体数目过多。

双钢板内固定治疗腓骨远端粉碎性骨折的临床效果观察

对腓骨远端粉碎性骨折经双钢板内固定治疗的临床效果进行观察。从骨科收治的腓骨远端粉碎性骨折患者中随机抽取96例进行研究,随机分为对照组(48例,行常规单钢板内固定治疗)和观察组(48例,行双钢板内固定治疗),对两组临床效果和术后恢复情况进行对比。结果:(1)观察组手术时间和术中出血量明显优于对照,差异显著(P<0.05),但组间愈合时间和VAS评分无明显差异(P>0.05)。(2)观察组踝关节跖屈活动度、踝与后足评分和背身活动度均高于对照组,差异明显(P<0.05)。腓骨远端粉碎性骨折经双钢板内固定治疗可以缩短手术时间,降低术中出血量,提高手术的安全性,而且能够促进术后恢复,疗效显著,值得临床推广使用。

经尺骨鹰嘴截骨治疗粉碎性肱骨髁间骨折

2011年5月~2013年9月，我科采用经尺骨鹰嘴截骨治疗26例肱骨髁间粉碎骨折患者，效果满意，报道如下。

踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折临床较常见,及时有效的手术治疗对于恢复踝关节功能有很大帮助,我科自2002年6月～2009年6月共手术治疗踝关节骨折145例,本文回顾性分析这些患者的手术治疗方法及术中操作的注意事项及疗效评定,现报告如下。

肱二头肌短头部分翻转加交叉克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位(附31例分析)

肩锁关节脱位在刨伤中比较常见，由于肩锁关节在参与肩关节活动中占有很重要的地位，故对肩锁关节脱位采用有效的治疗方法，对促进肩关节功能的恢复尤为重要。肩锁关节骨性结构不稳定，关节囊薄弱，其稳定依赖于周围韧带即关节内韧带及关节外韧带，关节内韧带为肩锁韧带，关节外韧带即为喙锁韧带及喙肩韧带。我院自2000年8月～2005年6月，采用肱二头肌短头部分肌腱翻转加交叉克氏针张力带固定方法治疗肩锁关节脱位31例，均取得良好临床效果。

经伤椎椎弓根植骨及螺钉固定治疗胸腰椎骨折

目的：探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨及椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：自2010年11月～2013年9月，我科对21例胸腰椎骨折采用经伤椎椎弓根椎体内植骨同时伤椎椎弓根螺钉固定治疗，重建脊柱稳定性，观察术后伤椎复位情况。结果：本组全部随访，随访时间9～36个月，平均18个月，随访结果均未出现椎体高度再丢失，无1例发生固定断裂、松动。结论：经伤椎椎弓根椎体内植骨及椎弓根螺钉内固定，重建伤椎的前中柱，可有效消除伤椎的蛋壳效应，可减少椎体高度再丢失及内固定断裂，松动并发症。值得临床推广应用。

应用异形钢板加克氏针治疗跟骨骨折13例

目的观察应用异形钢板加克氏针治疗跟骨骨折的治疗效果。方法对我院2004年12月至2008年8月期间13例累及关节面跟骨骨折行切开复位异形钢板加克氏针治疗的患者进行随访分析,按Sanders分型,二型4足,三型11足,随访时间9--57月,平均23.6月,13例患者中,男11例13足,女两例,年龄21--52岁。结果按Maryland足部评分评价术后功能,优11足,良3例,可1例,优良率93.3%。结论手术治疗跟骨骨折,可恢复跟骨塌陷骨折距下关节面完整,重建跟骨高度及Bohier角,提供稳定性,可行早期功能锻炼,是治疗跟骨骨折的较好方法。

微创钢板与交锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折的疗效分析

目的分析微创钢板内固定技术(MIPO)与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗成人闭合性股骨干骨折疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-06诊治的44例成年闭合性股骨干骨折,分别采用MIPO技术(MIPO组,24例)和交锁髓内钉(髓内钉组,20例)内固定治疗。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症、功能恢复情况。结果 MIPO组1例切口延迟愈合,切口有渗出物,经细菌培养和药敏试验证实为表皮葡萄球菌感染,经换药并应用敏感抗生素抗治疗后痊愈出院。髓内钉组切口均一期愈合。2组均未发生深部感染。MIPO组获得(13.50±2.98)个月随访,髓内钉组获得(13.70±3.15)个月随访。2组手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术均不涉及髋、膝关节内组织,术后患肢功能均恢复良好。结论 MIPO技术与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗成人闭合性股骨干骨折均可取得满意的疗效,采用MIPO技术可减少术中出血量。