顿服心律平转复心房颤动的临床观察

目的探讨和验证顿服600mg心律平转复近期心房颤动的有效性及安全性。方法选择近期(2h<持续时间<7d)发生房颤的患者60例,无禁忌证,随机分为2组:口服组给予心律平片600mg顿服;静脉组给予心律平针剂70mg静推,无效后30min重复该剂量给药。用药期间及用药后监护心电及房颤转复情况。结果口服组30例,1h转复2例(6.7%),3h转复16例(53.3%),8h转复23例(76.7%);静脉组30例,1h转复7例(23.3%),3h转复13例(43.3%),8h转复22例(73.3%)。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。口服组未发生明显不良反应,静脉组1例转复后一过性严重窦缓,1例发生一过性Ⅲ度房室传导阻滞。结论顿服心律平片与静脉推注心律平针剂转复近期房颤疗效相同,但大剂量口服用药比大剂量静脉用药更安全。

13例40岁以下急性心肌梗塞冠状动脉造影分析及治疗体会

急性心肌梗塞是冠状动脉急性闭塞致血流中断，使部分心肌因严重而持久性缺血而发生局部坏死，本病在欧美多见，但近年来国内发病趋势增高，国内统计，男性患病高峰年龄为51～60岁，女性则为61～70岁，随年龄增长男女比例的差别逐渐缩小。青年急性心肌梗塞病人增多，值得在临床上引起足够的重视。我院人94．4～96．3，接诊13位40岁以下急性心肌梗塞病人，年龄32～40岁，平均年龄36岁，均为男患，心电图中2个导联或2个相邻导联ST段抬高≥0．2mv或新出现病理Q波(排除早期复极综合证)，心肌酶学改变亦符合AMI改变。梗塞部位5例下壁、3例前壁、4例广泛前壁，1例心内膜下。

拉西地平与依那普利联用治疗高血压并左心衰疗效观察

目的比较拉西地平与依那普利联用、单用拉西地平治疗高血压左心衰的疗效。方法采用对照方法用拉西地平与依那普利联合治疗高血压并左心衰、收入40例患者,随机分成两组,对照组20例,单用拉西地平,1次/d,4～8 mg/次。联用组20例为拉西地平与依那普利联用,拉西地平1次/d,4～8 mg/次,依那普利5～10 mg/次,2次/d。两组服用时间相同,共2周。结果联用组显效13例,好转5例,无效2例,总有效率90%,对照组显效3例,好转8例,无效9例,总有效率55%,由此可见,联用组治疗高血压并左心衰疗效明显优于对照组。结论拉西地平与依那普利联用治疗高血压并在心衰疗效优于单用拉西地平。

导致造影剂肾病的易患因素分析

目的:了解造影剂对接受冠脉介入患者肾功能的影响,探讨导致肾功能恶化的易患因素。方法:接受冠脉介入的患者356例,测定其术前及术后第1、2、3天的肾功能水平,分析造影剂对冠脉介入患者肾功能的影响及对可能的易患因素进行分析。结果:术后约13.5%(48例)的患者肾功能恶化,发生了造影剂肾病(CIN)。术前肾功能异常、接受大剂量造影剂、合并心力衰竭、高龄、急诊PCI的患者发生率高。而在术前对肾功能的评估问题上,如以血肌酐(Scr)标准衡量肾功能,仅4.8%(17例)患者存在轻度的肾功能不全;以内生肌酐清除率(Ccr)作为标准时,却高达59.3%(211例)。结论:术前肾功能异常、接受大剂量造影剂、合并心力衰竭、高龄、急诊PCI是冠脉介入术后发生CIN的易患因素。Ccr是评估肾功能更准确、更合理的指标。肾功能异常在老年患者中十分常见。

右心室不同部位起搏的血流动力学比较

目的比较右室间隔起搏与右室心尖部起搏的血流动力学有无不同。方法 60例缓慢心律失常患者,具有起搏器植入指征。分为右室间隔起搏(RVS)组及右室心尖部起搏(RVA)组。于术前、术后行心电图,超声心动图检查。观察QRS波时限,左室舒张末期内径(LVEDD),左心室射血分数(LVEF),每搏量(sv),E/A值,二尖瓣返流量。结果右室间隔起搏,与右室心尖部起搏比较,QRS波时限增宽程度小,LVEF以及sv降低程度小。结论右室间隔起搏比右室心尖部起搏更接近生理性起搏,对血流动力学的不利影响较小,可能是一个更佳的起搏部位。