中药局部治疗宫颈病变用药规律分析

目的总结中药局部治疗宫颈HPV感染、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(Cervical intraepithelial neoplasia gradeⅠ,CINⅠ)的用药规律,以期更好地指导临床,提高中药治疗上述宫颈病变的疗效。方法采用回顾性研究方法,收集2011年1月—2021年5月中国期刊全文数据库(CNKI)收录的中药局部治疗宫颈HPV感染、宫颈CINⅠ临床观察的文献,以所选用的药物为切入点,建立数据库,对其药物类别、功效、性味、归经等内容进行统计分析。结果共纳入112首方剂,涉及144味中药,使用频次最多的为冰片、黄柏、苦参;以寒性药最为常见;五味以苦、辛、甘为主。归经以心经、肝经、肺经为主。结论宫颈病变多因湿热之邪蕴结日久化变为毒,败坏形质,损伤血脉而致,湿热毒瘀乃发病之关键,故治疗上应清热燥湿解毒兼以活血化瘀。

基层医院1015例妇科腹腔镜手术指征临床分析

近年来．以腹腔镜、宫腔镜和阴式手术为代表的微创手术已成为妇产科临床工作的重要组成部分。现回顾分析我院2002—2012年1015例妇科腹腔镜手术类型及并发症情况．总结适合基层医院的妇科腹腔镜手术适应证．以减少并发症，提高手术的安全性．报告如下。

基层医院妇科腹腔镜手术并发症55例临床分析

目的探讨基层医院妇科腹腔镜手术类型、并发症发生原因和防治方法 ,提高手术的安全性。方法对北京市昌平区中医医院2002年5月至2010年5月进行的758例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析。结果 758例腹腔镜手术中,发生并发症55例,占7.26%。其中持续性宫外孕3例、大出血8例、输尿管损伤1例、膀胱损伤2例、盆腔化脓性感染2例,皮下气肿20例、腹壁瘀血19例。并发症中需开腹处理13例,再次腹腔镜手术1例。结论基层医院腹腔镜手术应循序渐进,在技术条件不允许的情况下不宜开展难度大的内镜手术。

子宫内膜异位症和子宫腺肌病相关疼痛的中医药治疗研究进展

子宫内膜异位症和子宫腺肌病是临床上常见的妇科疾病,近年来二者的发病率呈不断上升趋势。二者临床症状主要是疼痛和继发不孕,其中疼痛又包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛等,严重影响现代女性的健康和生活质量。中医药在治疗子宫内膜异位症、腺肌病相关疼痛方面有其优势。中医认为,二者病机相似,都是"血瘀"为主,以活血化瘀为主要治疗原则。近年来,中医药治疗本病呈现多方法,多途径给药,综合治疗的局面,主要有辨证施治、中药周期疗法、中药保留灌肠、离子导入、穴位贴敷、针药结合等中医诊疗技术。临床治疗取得了良好的疗效。现综述如下。

从心脾论治高龄女性不孕症

高龄不孕发病率越来越高,已成为重要的社会问题。高龄女性难以受孕,且孕后胎停育流产的风险增加。西医往往根据检查结果对症治疗,但临床效果欠佳,既往中医学针对此病多以补肾为主。本文结合《黄帝内经》条文认为五七之数女性以阳明脉衰、气血不足为其生理特征,据此认为应以调养心脾、补益气血为治疗原则,并应用于临床,效果显著。

中医治疗妇科慢性盆腔疼痛的疗效观察

研究与分析医院在对患有妇科慢性盆腔疼痛症状的女性患者在治疗期间采用中医治疗方式的具体应用价值。方法:随机抽选在医院妇科进行慢性盆腔疼痛症状治疗的女性患者,共计74例,医院妇科收治诊疗女性患者的时间大约为2017年9月—2020年11月之间,将74例女性患者随机平均的划分成为①组(中医治疗盆腔疾病干预组)与②组(西医常规治疗盆腔疾病干预组),各37例,试探讨分析两组慢性盆腔疼痛女性患者在采用不同疾病治疗方式后,其接受医院妇科治疗疾病的整体有效结果、平均在医院接受住院治疗的天数与治疗期间产生不良症状反应的具体情况。结果:①组(中医治疗盆腔疾病干预组)女性患者在采用该治疗方式后,患者整体治疗有效人数为34例,所占比例为91.89%,较②组女性患者整体有效人数多,(P<0.05),②组患者整体治疗有效人数为25例,所占比例为67.57%;①组女性患者平均在医院妇科接受治疗的天数为(8.3±1.4)天,较②组女性患者治疗时间少,(P<0.05),②组患者接受医院治疗的天数为(13.5±1.5)天;①组女性患者在治疗期间产生不良症状反应的人数为3例,所占比例为8.11%,较②组患者不良症状反应出现人数少,(P<0.05),②组出现不良症状反应的女性患者人数为12例,所占比例为32.43%。结论:在医学上,对于患有慢性盆腔炎疼痛症状的女性患者治疗方式诸多,但治疗效果并不是特别理想,经研究结果表明,对患有该症状的女性患者采用中医治疗的方式,能够有效的改善女性患者的病情状况,促进患者身体健康的良好恢复状况。

从虚论治经行头痛临床观察

目的 从虚论治气血虚弱型经行头痛的临床效果。方法 将门诊70例气血虚弱型经行头痛患者按随机数字表法分成2组,各35例。观察组服人参养荣汤加减治疗,对照组服用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。对比2组治疗效果及治疗后3个月内头痛发作频次、持续时间、疼痛程度。结果 观察组(人参养荣汤)总有效率优于对照组,P=0.016,差异有统计学意义。治疗3个月后,在经行头痛发作频次、持续时间及疼痛程度方面,观察组(人参养荣汤)病情改善都优于对照组(P<0.05)。结论 从虚论治,采用人参养荣汤加减治疗气血虚弱型经行头痛临床疗效良好,值得临床推广。

异丙酚配伍米索前列醇用于人工流产镇痛效果临床分析

目的:评价舌下含服米索前列醇用于异丙酚人工流产镇痛对宫颈的松弛效果。方法:将要求无痛人工流产的早孕健康妇女分为两组。A组术前30min舌下服含服米索前列醇0·2mg,然后在异丙酚静脉麻醉下行人工流产手术;B组直接行异丙酚静脉麻醉下人工流产手术,对两组进行多项指标对比分析。结果:两组手术麻醉效果无显著差异(P<0.05)。但A组宫颈松弛度明显好于B组,手术时间也较B组明显缩短,且手术易于操作,术中出血量、术后阴道流血时间均明显的少于或短于B组(P<0.01)。两组均无人工流产综合征发生,但A组和B组分别有2例和3例发生呼吸抑制。结论:异丙酚静脉麻醉下实施人工流产术前30min舌下含服米索前列醇0.2mg,有较好的宫颈松弛作用,可增强子宫收缩,手术易于操作,术中出血少,术后阴道流血时间短,值得临床应用。

Foxp3,TGF-β1,VEGF,CD3-ζ和IL-10在卵巢上皮性癌中的表达与预后相关分析

目的研究叉头蛋白3(Foxp3)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、CD3-ζ、IL-10等免疫抑制因子的表达强度与卵巢上皮性癌预后的相关性。方法采用免疫组织化学SP法,检测5种因子分别在79例卵巢上皮性癌、16例卵巢交界性肿瘤、30例卵巢良性肿瘤和20例正常卵巢组织中的表达情况,应用计算机图像分析系统和人工半定量评分方法分别对Foxp3、TGF-β1和VEGF、CD3-ζ、IL-10的表达结果进行评判,并分析5种因子在卵巢上皮性癌中表达强度相互之间的相关性,及其表达强度与卵巢上皮性癌预后的相关性。结果TGF-β1在正常卵巢组织中的表达强度明显低于卵巢上皮性癌、卵巢交界性肿瘤和卵巢良性肿瘤组织(P=0.009),而其他4种因子在卵巢上皮性癌组织中的表达强度均明显高于卵巢交界性肿瘤、卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织(均P<0.001)。TGF-β1的表达强度只与CD3-ζ有关(P=0.001),CD3-ζ的表达强度与其他4种因子均有关(P≤0.001),Foxp3、VEGF、IL-10的表达强度相互之间均具有明显的相关性(均P<0.001)。Foxp3和TGF-β1的表达强度均与卵巢上皮性癌的总生存期有关(P值分别为0.010、0.013),而VEGF、CD3-ζ、IL-10的表达强度均与卵巢上皮性癌的总生存期无相关性;Logistic回归分析显示,TGF-β1、术后残余和化疗规范性为卵巢上皮癌的3个重要预后因素(P<0.05);在卵巢上皮性癌中,TGF-β1的表达强度与患者年龄、FIGO分期、病理分级、术后残余、淋巴结转移以及化疗规范性等病理特征均无相关性。结论5种免疫抑制因子在卵巢上皮性癌组织中均呈高表达,Foxp3和TGF-β1的表达强度与卵巢上皮性癌的预后有关。

妊娠期糖尿病巨大儿的相关因素分析

目的：研究妊娠期糖尿病（GDM）巨大儿的相关因素。方法选择2013年3月~2014年5月北京市昌平区中医医院收治的124例GDM患者，根据娩出胎儿是否为巨大儿将其分为巨大儿组（观察组，36例）和非巨大儿组（对照组，88例）。回顾性分析两组患者的一般情况、血糖水平、治疗开始孕龄、糖化血红蛋白、接受治疗情况、治疗方案和血糖控制的满意度。结果观察组患者的新生儿体重[（4389.2±369.6）g]显著高于对照组[（3367.1±386.3）g]，差异有高度统计学意义（t =13.539，P〈0.01）；两组产次及巨大儿分娩史比较，差异均有统计学意义（χ2=7.525、4.969，均P〈0.05）。两组患者OGTT 2 h血糖的水平及治疗开始孕龄比较，差异无统计学意义（t=0.475、0.357，均P＆gt;0.05），但是观察组糖化血红蛋白水平[（6.78±0.87）%]明显高于对照组[（5.21±0.97）%]，差异有高度统计学意义（t=8.421，P〈0.01）。观察组患者接受治疗率（55.56%）显著低于对照组（78.41%），差异有统计学意义（u=6.587，P〈0.05）。观察组患者的治疗方案主要是饮食调节，对照组则是在饮食调节下进行胰岛素治疗，差异有高度统计学意义（χ2=7.264，P〈0.01）。对照组的血糖控制满意度（92.05%）显著高于观察组（72.22%），差异有高度统计学意义（u=2.901，P〈0.01）。结论妊娠期糖尿病巨大儿的发生与多种因素相关，为此孕妇在产前应进行严格的产检，当确诊GDM后应当积极配合治疗，随时保持血糖处于理想水平的状态，有利于降低巨大儿的发生率。

当归补血汤加味治疗产后发热68例

目的:探讨当归补血汤加味治疗产后发热的临床疗效。方法:将本院诊治的68例产后发热患者,根据随机数字法,将其分为对照组(抗生素)和治疗组(当归补血汤),每组各34例,对两组临床疗效、治疗前后白细胞计数、退热时间、不良反应,进行观察和比较。结果:与对照组相比,治疗组总有效率明显升高(97.0%vs 82.4%),治疗后白细胞计数明显减少(9.3±1.0vs 11.4±1.1)×109个,退热时间明显缩短(1.2±1.0vs 1.8±1.1)d,P<0.05,差异有统计学意义。结论:当归补血汤治疗产后发热的疗效显著、安全性高,值得临床应用。

中西医结合保守治疗异位妊娠临床分析

目的:探讨中西医结合保守治疗异位妊娠的临床应用效果。方法:选取我院自2010年1月—2013年1月收治的160例异位妊娠患者进行观察分析,随机分为两组,每组80例,观察组患者采用中西医结合的方法进行治疗,对照组患者仅采用西医治疗,观察两组患者的治疗效果、血β-HCG值和包块变化情况以及不良反应。结果:观察组患者治愈65例(81.25%),对照组患者治愈51例(63.75%),两组对比结果具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的治疗总有效率达到97.50%(78/80),明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者的血β-HCG值下降到正常水平所需要的时间是(15.24±9.24)d,明显短于对照组,P<0.05,具有统计学意义;且观察组患者的包块消失时间也明显短于对照组,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者中出现1例不良反应,1例阴道出血增多患者,其不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:采用中西医结合保守治疗异位妊娠能有效提高治疗效果,缩短患者治疗时间,减轻患者痛苦,并能降低不良反应的发生率,安全、可靠、高效,值得临床推广应用。

中西药结合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床观察

目的:探讨中西药结合促排卵治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效。方法:选取该院2010年2月—2013年2月收治的100例PCOS不孕患者为研究对象,抽签将其分为两组,各50例,对照组患者采取西药治疗,观察组患者行中西药结合治疗,对两组患者排卵效果及妊娠情况进行对比分析。结果:观察组患者排卵总有效率为90%,妊娠率86%;对照组患者排卵总有效率为62%,妊娠率54%,观察组患者排卵总有效率及妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:中西药结合治疗能有效促进患者排卵,改善其血清性激素水平,妊娠率较高,既安全又高效,值得在多囊卵巢综合征不孕症治疗中进一步应用。

粘着斑激酶在卵巢上皮性癌中的表达及意义

目的研究粘着斑激酶(FAK)在上皮性卵巢癌中的表达情况,探讨FAK与卵巢癌的关系及其临床生物学意义。方法采用免疫组化方法测定卵巢癌组织FAK的表达情况,分别用人工半定量分析和计算机图像分析判定结果,并与各项临床指标进行统计学分析。结果人工半定量分析与计算机图像分析结果高度正相关。FAK在正常卵巢、良性、交界性及恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达水平依次增高(P<0.05),高表达率分别为0、6.7%、40%、81.9%。手术病理期别高、远处转移、淋巴结转移、有腹水的患者癌组织FAK表达量高(P<0.05);癌组织FAK高表达与生存期短相关(P=0.063<0.1)。结论FAK可能与上皮性卵巢癌的发生侵袭、转移及不良预后相关。

孕晚期血凝五项及Hb、Plt对产后出血的影响

目的探讨妊娠晚期测定血凝五项[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)]、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)对产后出血的影响。方法选取产后出血的产妇36例,正常出血量产妇68例,比较2组产妇分娩前PT、TT、APTT、Fbg、D-D、Hb、PLT水平。结果两组产妇的PT、TT、APTT、D-D、Hb、PLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后出血组Fbg水平低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后出血组产妇的血浆纤维蛋白原较正常组偏低,对产后出血具有一定的预测价值。

产后恶露不绝中西医发病机制探究

产后恶露不绝相当于西医所称的产后子宫复旧不全,是妇产科临床常见病、多发病,近年来,由于二胎政策,产后恶露不绝的发病率呈现上升趋势。祖国医学对于产后恶露不绝病机的认识,历史悠久,各家观点较一致,认为本病的病机特点不离虚、瘀两种,西医发病机制包括"纤溶系统与胶原降解变化"、"微循环变化"等。近年来,中西医对产后恶露不绝的发病机制及治疗取得了一定进展。现分别从中、西医发病机制对本病的研究进展作一综述。

益肾安神汤联合耳穴贴压法改善围绝经期失眠患者睡眠质量临床研究

目的:观察采用益肾安神汤联合耳穴贴压法改善围绝经期失眠肾阴虚证患者睡眠质量的临床效果。方法:选取94例围绝经期失眠肾阴虚证患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组口服艾司唑仑片、谷维素片,观察组给予益肾安神汤联合耳穴贴压法治疗,2周为1疗程,共治疗2疗程。比较2组患者的临床疗效、中医证候积分与睡眠质量各指标的变化。结果:观察组总有效率为91.5%,优于对照组的72.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组耳鸣、腰膝酸软、潮热汗出、心烦积分均较治疗前降低,观察组各项积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组睡眠质量改善均优于治疗前与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍改善、睡眠效率均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用益肾安神汤联合耳穴贴压法改善围绝经期失眠肾阴虚证患者的睡眠质量疗效确切。

子宫交界性平滑肌瘤的治疗及预后分析(附11例报告)

目的探讨子宫交界性平滑肌瘤的治疗方法及对患者预后的影响。方法回顾性分析1993年1月至2007年1月我院住院手术的11例子宫交界性平滑肌瘤患者的临床资料。结果子宫全切术6例,子宫次全切除术1例,腹式子宫肌瘤剔除术4例。随访:术后2例足月妊娠,1例产后出血。复发2例,再次手术切除全子宫,病理同前。无一例恶变及死亡。4例富于细胞型;2例奇异型;3例核分裂活跃型;2例恶性潜能不定型平滑肌瘤。结论子宫交界性平滑肌瘤预后较好,可以观察治疗。

高频电波刀在妇科手术中的应用

子宫颈电环切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）由于操作方便,可保留生育功能,在欧美国家广泛应用于子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的诊断和治疗,近几年在国内也陆续有报道。我们总结2003年4月至2008年5月经细胞学（TCT）、阴道镜和病理学诊断为CIN的患者186例的临床资料。探讨LEEP手术方法、术后并发症、预防措施及手术后标本的观察处理原则,报告如下。

异位妊娠75例病因分析

目的分析近年宫外孕的发病因素及诱发因素,以降低宫外孕的发病率。方法收集我院2005年1月～2006年12月收治的宫外孕75例患者病例资料,就其发病因素及诱发因素进行回顾性分析。结果有宫腔手术史、剖宫产史、使用IUD、盆腔感染史等与异位妊娠密切相关;口服紧急避孕药有诱发宫外孕的可能。结论异位妊娠严重危害广大育龄妇女的身体健康,应重视并加强对异位妊娠病因和诱因的研究及探讨。