2019—2021年北京市昌平区医院内科重症监护病房导管相关血流感染患者病原菌与危险因素调查分析

目的:探讨2019—2021年北京市昌平区医院内科重症监护病房导管相关血流感染(CRBSI)患者的病原菌与危险因素。方法:选取2019年1月—2021年12月北京市昌平区医院内科重症监护病房住院患者632例为观察对象,分析CRBSI发生率、病原菌及危险因素。结果:632例患者留置中心静脉导管,有创动脉置管及中长管593例(非CRBSI组),发生CRBSI 39例(CRBSI组);两组患者入院急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、器官功能衰竭(SOFA)评分、重症监护室住院时间比较有明显差异(P<0.05)。在CRBSI组中,共分离到病原菌54株。二分类Logistic回归分析显示,重症监护病房住院时间、SOFA评分、APACHEⅡ评分为导致医院血流感染发生的重要因素(P<0.001)。结论:SOFA评分、重症监护病房住院时间、APAECHⅡ评分是导致医院CRBSI发生的重要危险因素。

2011-2012年昌平区医院血培养病原菌分布及其耐药性分析

目的了解昌平区医院2011-2012年血培养病原菌分布、构成比及其耐药性，为临床合理用药提供依据。方法用Whonet5．6软件对2011～2012年6331份血培养标本中阳性标本的病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析。结果6331份血培养标本中检出病原菌336株，革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌及真菌分别占63．4％（213／336），35．7％（120／336）和0．9％（3／336）。G^-菌以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主。G^＋球菌中，以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、人葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等为主。真菌以白色假丝酵母菌为主。美洛培南对大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌100％敏感，利奈唑胺、万古霉素、替加环素对阳性菌100％敏感，其它抗生素均有不同程度的耐药。结论血培养分离出的病原菌耐药率不断增强，应重视血培养标本检测及致病菌耐药性分析，应根据药敏试验结果及耐药趋势合理应用抗菌药物。

北京市昌平区医院手术科室抗菌药物管理效果评价

抗菌药物的不合理使用和细菌耐药问题已经成为全球严重的公共卫生问题之一。中国每年有8万人死于抗菌药物不合理使用．住院患者抗菌药物的使用率高达80％．其中使用广谱抗菌药物和联合使用两种以上抗菌药物的患者占58％．远远高于国际标准[1]。《抗菌药物临床应用管理办法》实施后，

慢性牙周炎患者治疗依从性的对比研究——中国石油大学(北京)医院与昌平区医院口腔科

分析大学生的牙周病知晓率及医嘱依从率,对比其与社会综合医院的差异。方法 计算中国石油大学(北京)医院从2012年9月1日至2022年8月31日10年间口腔科就诊的大学生里诊断为“慢性牙周病”者占总就诊人数的比率及慢性牙周炎患者中接受龈上洁治、龈下刮治术及尊医嘱复查的比率,对比同期本区最大综合医院昌平区医院口腔科相应数据,数据资料采用SPSS 22.0进行分析。结果 10年间中国石油大学(北京)医院诊断为“慢性牙周炎”的就诊患者占全部就诊病人的39.64%;诊断为“慢性牙周炎”患者中有99.3%的病人接受医生建议进行了“龈上洁治术”;40.95%的病人接受医生建议进行了“龈下刮治术”;12.29%的病人接受医生建议进行了定期复查。同期昌平区医院口腔科诊断为“慢性牙周炎”的患者中有62.14%进行了“龈上洁治术”、5.4%进行了“龈下刮治术”、0.32%会“定期复查”。石油大学慢性牙周炎学生接受医生治疗建议的依从性远高于本区综合医院昌平区医院,结果有显著性差异(P<0.01)。结论 中国石油大学北京校区的牙周病占口腔科就诊病种比率较高,诊断后患者接受龈上洁治比率较高,接受龈下刮治术及定期复查的医嘱依从率较低,就诊依从性远高于同区域社会综合医院。

医院行政管理工作提质增效的策略探讨

医院行政管理工作是医院正常运转的重要保障。行政管理工作的好坏,直接影响着医院整体服务水平和医疗质量。因此,要强化对行政管理工作的重视程度,将其作为医院管理工作的重要组成部分。目前一些医院在开展行政管理工作时存在一定问题,使得其对医院整体发展带来一定影响。本文就针对相关问题进行了分析和探究,并提出了相应的改进措施,更好地提升工作质量和效率,促进医疗机构的可持续发展。

北京市昌平区2010至2013年征兵体检实验室结果回顾性分析

目的分析北京市昌平区2010至2013年征兵体检实验室结果,揭示影响该地区征兵体检不过关因素的演变驱势,对该地区青年人健康因素进行评估,为征兵体检工作提供支持。方法运用卡方检验对北京市昌平区2010至2013年间的征兵体检指标艾滋病(HIV)、吗啡/摇头丸/甲基安非他明(MOR/MDMA/MAMP)、乙肝表面抗原(HBs Ag)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和尿常规等检验结果进行分析,计算各种不合格检验指标所占的百分率,并分析四年间的结果变化,评价影响健康的危险因素。结果 2010至2013年间共体检1911名适龄男青年,未发现HIV与MOR/MDMA/MAMP阳性者,ALT不合格率为10.73%,各年阳性率为8.06%、10.94%、9.98%和13.21%;乙肝表面抗原不合格率为1.1%,各年阳性率为0.46%、1.92%、0.73%和1.1%;尿常规不合格率为11.56%,各年阳性率为11.06%、11.9%、13.38%和10.28%。结论北京市昌平区2010至2013年征兵体检各项不合格指标未呈现明显变化趋势,尿常规不合格比例较高,乙肝表面抗原不合格率较低。

北京市昌平区2010～2013年粪便标本的志贺菌回顾性分析

目的分析北京市昌平区2010～2013年志贺氏菌菌群分布及抗菌药物敏感性,为细菌性痢疾的防控和治疗提供支持。方法根据《全国细菌性痢疾监测方案》及CLSI M02-A11对昌平区2010～2013年间分离的志贺氏菌进行血清分型和抗菌药物敏感性试验。结果 2010～2013年共分离117株志贺氏菌,其中褔氏志贺菌42株（35.8%）,以F2a型为主（57.14%）;宋内志贺菌75株（64.14%）。所有菌株对氨苄西林和萘啶酸全部耐药,对复方磺胺甲噁唑耐药率为76.92%,对头孢唑林、头孢噻肟、头孢噻吩耐药率分别为15.38%、15.38%和25.64%;对环丙沙星、氧氟沙星和诺氟沙星耐药率分别为20.51%、15.38%和20.51%。宋内志贺菌对头孢类耐药率高,而褔氏志贺菌对喹诺酮类耐药率高。结论 2010～2013年昌平区以宋内志贺菌流行为主,褔氏志贺菌主要血清型为F2a,对喹诺酮类和头孢类抗菌药物耐药呈逐渐上升趋势,褔氏志贺菌和宋内志贺菌药物敏感性有差异。

SWOT分析法分析北京市昌平区某医联体的绩效

应用SWOT分析法对北京市昌平区某医联体开展绩效考核工作的优势、劣势、机会和威胁进行全面的分析。结果发现优势为医联体组织架构完善,绩效管理经验丰富;劣势为医联体信息化水平有待提高,绩效评价标准需进一步细化,绩效评价组织和人员缺失;机会为良好的政策环境,可参考的相关研究,医联体健康持续发展的需要;威胁为医联体绩效评价体系不健全,医保改革的不断推进,社会资本办医疗机构加入。根据分析结果为医联体绩效评价工作提出发展策略,抓着外部机遇,发展自身优势,克服自身不足,应对外部威胁。为顺利开展医联体绩效评价工作提供政策建议。

北京市昌平区42日龄婴儿血常规指标参考值范围的建立

目的建立北京市昌平区42日龄婴儿血常规指标参考值范围。方法采集400例体检健康的42日龄婴儿末梢血标本,采用XS-800i型全自动血液分析仪及配套试剂进行血常规项目检测,并计算参考值范围。结果除血小板压积外,该地区男、女性42日龄婴儿其他血常规指标水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与《诸福棠实用儿科学》及煤炭总医院3月龄婴儿参考值范围相比,平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量偏高。与北京儿童医院1~3岁儿童参考值范围相比,血小板分布宽度、红细胞分布宽度偏低,而平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、血小板、平均血小板体积偏高。结论该研究建立了北京市昌平区42日龄婴儿血常规指标参考值范围,填补了本地区的空白。

2012年昌平区婴幼儿卡介苗补种原因分析及对策

目的了解昌平区新生儿接种卡介苗现状,探讨卡介苗未接种原因。方法分析2012年在我所卡介苗门诊进行卡介苗补种儿童的未接种原因,并进行分析。结果 2012年新生儿补种卡介苗1038例,卡介苗未接种原因依次为黄疸、早产、心脏疾病、肺炎、低体重、轻度窒息及其他原因,其中黄疸和早产是主要原因,两者占未接种原因的55.97%。结论接种卡介苗对儿童重症结核具有一定的免疫保护作用,黄疸和早产是造成卡介苗未接种的主要原因,应加强围产期保健和新生儿父母宣传教育工作,提高卡介苗接种率。

关于昌平区城区低龄儿童视力发育特点的初步研究

目的本文主要对昌平区城区学龄前期及学龄期儿童的视力发育特点进行初步研究。方法入选2016年3月-2017年12月在昌平区医院眼科门诊筛查视力的儿童,共计123人246眼进行屈光发育健康档案的建立,全部儿童均进行视力、屈光度、眼轴测量,分析筛查结果。结果发现裸眼视力低常者共计45人90眼;其中近视的儿童为24人,占裸眼视力低常者的53.3%,远视的儿童为21人,占裸眼视力低常者的46.7%。其中弱视的儿童为6人,占所有受检儿童的4.9%;24人近视的儿童中,儿童的眼轴长度平均为(23.30±1.14)mm,21人远视的儿童中,儿童的眼轴长度平均为(21.86±0.53)mm。结论昌平区城区低龄儿童的视力存在一定问题,应建立屈光健康档案,定期进行视力监测,并给予相应的防治措施。

经鼻高流量湿化治疗仪治疗慢阻肺急性加重期伴呼吸性酸中毒患者的效果

目的:分析经鼻高流量湿化治疗仪应用于慢阻肺急性加重期伴呼吸性酸中毒的治疗效果,探讨其对患者血气指标及肺功能的影响。方法:回顾性分析2022年1月—2023年10月在北京市昌平区医院呼吸与危重症学科治疗的100例慢阻肺急性加重伴呼吸性酸中毒患者的临床资料。根据治疗方式的不同分为两组,各50例。观察组接受经鼻高流量湿化氧疗,对照组接受无创正压通气治疗。比较两组的血气指标、肺功能指标、治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气指标、肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组pH值、氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)均高于治疗前,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,且观察组pH值、PaO_(2)、OI高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速值(PEF)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC%)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻高流量湿化氧疗、无创正压通气治疗都是慢阻肺急性加重期伴呼吸性酸中毒辅助通气的有效方法,而经鼻高流量湿化氧疗可有效提高治疗效果,改善患者血气指标及肺功能,不良反应少,安全性更高。

Cys-C、β_(2)-MG、Hcy在糖尿病肾病中的应用价值

目的探讨胱抑素C(Cys-C)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)在糖尿病肾病中的应用价值。方法纳入2022年5月到2023年4月北京市昌平区医院收治的糖尿病肾病患者80例为观察组,同期单纯糖尿病患者50例为对照组。根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)将观察组进行分组,其中A组35例,尿UACR<30 mg/g;B组25例,尿UACR 30~299 mg/g;C组即肾损伤组20例,尿UACR≥300 mg/g。比较组间Cys-C、β_(2)-MG、Hcy水平,采用多因素Logistic回归分析糖尿病肾病发生肾损伤的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析对疾病的诊断价值。结果观察组Cys-C、β_(2)-MG、Hcy水平较对照组升高,A、B、C三组患者的血清Cys-C、β_(2)-MG、Hcy水平逐渐升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Cys-C≥2.50 mg/L、β_(2)-MG≥3.96 mg/L、Hcy≥19.00μmol/L与糖尿病肾病患者出现肾损伤的独立相关。ROC曲线分析显示,Cys-C、β_(2)-MG、Hcy诊断糖尿病肾病的AUC分别为0.852、0.755、0.700,三项联合诊断AUC为0.906,灵敏度、特异度为90.0%、88.9%。结论Cys-C、β_(2)-MG、Hcy在糖尿病肾病患者中显著升高,与患者疾病的进展密切相关,联合检测有助于早期诊断和病情监测。

通络祛痛膏循经取穴贴敷对腰间盘突出患者止痛效果的随机对照研究

目的通过随机对照研究通络祛痛膏循经取穴贴敷对腰间盘突出患者止痛效果。方法110例腰间盘突出患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用循经取穴贴敷通络祛痛膏,对照组采用常规阿是穴贴敷通络祛痛膏。比较两组患者治疗前后及随访期间视觉模拟评分法(VAS)评分、伴随症状缓解效果、安全性。结果治疗前,观察组患者VAS评分(5.98±1.84)分与对照组的(6.10±2.20)分比较,无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前,且观察组患者VAS评分(2.93±1.30)分低于对照组的(3.97±2.29)分(P<0.05)。观察组治疗后2周、1个月、3个月随访VAS评分分别为(2.79±1.68)、(2.67±1.38)、(2.37±1.95)分,均低于治疗前(P<0.05),略低于治疗后,但无明显差异(P>0.05)。对照组患者治疗后2周、1个月、3个月随访VAS评分分别为(3.67±2.54)、(4.67±2.63)、(4.59±2.98)分,治疗后2周随访VAS评分略低于治疗后,治疗后1、3个月随访VAS评分均高于治疗后,但均无明显差异(P>0.05)。观察组治疗后2周、1个月、3个月随访VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者伴随症状缓解显效率94.6%高于对照组的76.4%(P<0.05)。观察组与对照组患者伴随症状缓解总有效率均为98.2%,无明显差异(P>0.05)。治疗过程中两组各发生轻度皮肤瘙痒3例,局部涂抹药膏后缓解,局部皮肤后期有轻微结痂,无感染及瘢痕产生。两组均未发生严重安全性问题,两组安全性比较无明显差异(P>0.05)。结论通络祛痛膏循经取穴贴敷疗法对腰间盘突出患者止痛效果及远期疗效优于常规阿是穴贴敷,且在改善伴随症状上循经取穴贴敷显效率高于阿是穴贴敷。

嗓子“吞刀片”?呼吸道病毒感染怎样快速减轻症状

呼吸道病毒是一种对人类健康造成较大危害的常见病原体,该类病原体常常侵犯人体呼吸道,引起各种呼吸道症状与全身症状,如咳嗽、咽痛、咳痰、胸闷、发热等。在呼吸道病毒流行期间,有患者戏称咽喉痛为“嗓子吞刀片”,可见呼吸道病毒感染症状对患者的影响较大。那么如何更快更好地改善呼吸道病毒感染的临床症状,减轻嗓子疼的程度呢?本文围绕上述问题展开分析。

产前超声检测胎儿羊水以及主动脉峡部血流参数指标对胎儿窘迫的预测价值分析

目的:探讨产前超声检测胎儿羊水以及主动脉峡部(AOI)血流参数指标对胎儿窘迫的预测价值分析。方法:选取2022年4月—2023年4月北京市昌平区医院收治的208例足月孕妇为研究对象,均行产前超声检查,根据是否发生胎儿窘迫分为胎儿窘迫组(n=66)和非胎儿窘迫组(n=142),比较两组羊水指数、羊水量及AOI血流参数指标[收缩期峰值流速(PSV)、收缩末期最低点流速(NS)及峡部收缩指数(ISI)],并分析上述指标对胎儿窘迫的预测价值。结果:胎儿窘迫组羊水指数、羊水量及AOI血流参数PSV、NS、ISI值均低于非胎儿窘迫组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度窘迫组羊水指数、羊水量及AOI血流参数PSV、NS、ISI值均较轻度窘迫组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,羊水及AOI血流参数指标联合检测诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度分别为90.8%、93.9%,高于单项检测。结论:产前超声检测胎儿羊水以及AOI血流参数指标对胎儿窘迫均具有一定的诊断价值,且联合检测诊断效能更高,可作为胎儿窘迫评估的有效方法。

甲状腺对人体健康有多重要?

甲状腺位于颈部正中,具体地说,位于甲状软骨下方、气管两侧,中间由峡部相连,形状类似蝴蝶。甲状腺虽然不大,但是不可或缺。甲状腺激素,人体的“生命激素”甲状腺激素在人体中起着至关重要的作用,有“生命激素”之称,主要由三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)两种激素构成。这两种激素不仅负责管理新陈代谢的速度,而且影响人体中的每一个细胞。

急性阑尾炎腹腔镜切除手术后发生粘连性肠梗阻的影响因素

目的探讨阑尾炎腹腔镜手术后发生粘连性肠梗阻的危险因素。方法收集70例经腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者的临床资料,开展回顾性分析,以术后是否发生粘连性肠梗阻为依据,将患者分为梗阻组(n=25,发生粘连性肠梗阻)和对照组(n=45,未发生粘连性肠梗阻)。采用多因素logisti回归分析模型对腹腔镜术后粘连性肠梗阻发生的危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示,两组病程、穿孔、腹腔引流管留置情况、术后下床时间、排气时间、腹腔残余感染比较(p<0.05);在性别、年龄、体质量指数(BMI)、入院时体温、手术时间、穿刺孔愈合级别等方面对比差异不显著(p>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,病程、留置引流管、阑尾穿孔、术后下床时间、腹腔残余感染是影响粘连性肠梗阻发生独立危险因素(p<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻受到患者病程、病理类型、手术操作、下床活动时间等影响,可作为对粘连性肠梗阻发生风险进行预测,并采取针对性预防措施,从而降低其发生率。

双球囊导管促宫颈成熟在足月妊娠及引产中的应用

观察在足月妊娠及引产中应用双球囊导管的效果。方法 选择80例足月妊娠及引产孕妇作为观察对象,病例资料均来源于本院妇产科2021年10月-2023年10月收治的住院患者。所有患者均符合《实用医学》的诊断标准,患者伴有临产或者助产后的宫颈成熟指征。按照促宫颈成熟方式将患者分为对照组和观察组两组,每组病例数40例。对照组实施常规方式促宫颈成熟(控释地诺前列酮栓),观察组均实施双球囊导管扩张促宫颈成熟。结果 从宫颈成熟度相关指标统计结果来看,观察组的宫颈成熟度明显优于对照组,观察组Bishop评分显著高于对照组,(P<0.05)。对照组与观察组的总有效率分别为70.00%和97.50%,经卡方检验组间差异显著,(P<0.05)。在分娩结局方面,统计结果组间比较显示,观察组产后子宫强直收缩与产后尿潴留的发生率分别为2.50%和2.50%,均显著低于对照组的22.50%和20.00%,产后2h出血量观察组明显少于对照组,(P<0.05)。结论 双球囊导管促宫颈成熟在足月妊娠及引产中的应用价值确切,能明显提高待产妇的宫颈成熟度,促使孕妇成功分娩,改善临床分娩结局。

宫颈癌前病变的早期筛查与干预策略探讨

宫颈癌前病变的早期筛查与干预策略探讨。方法 以我院2022年8月到2023年11月收诊的210例疑似宫颈癌患者为研究对象,对患者进行早期筛查和干预。结果 宫颈癌前病变的早期筛查的单因素分析:年龄、家族史、文化程度、婚姻状况、医疗支付方式、吸烟史、家庭收入,其中影响患者改变的早期因素研究分析中分类为:21-35岁、36-50岁、51-65岁、是、否、专科及以下、本科、研究生及以上、未婚、已婚、离异、城镇医保、自费、是、否、3000元以下、3000-6000元、6000-1000元、10000元以上,发生癌变与未发生癌变的患者有较大的差异,有差异,(P<0.05)。宫颈癌前病变的多因素:年龄、家族史、文化程度、婚姻状况、医疗支付方式、吸烟史、家庭收入对比,B值=0.574、0.653、0.754、0.456、1.945、1.032、1.545,Wald值=5.231、3.897、6.635、3.945、6.124、7.234、8.231,P值=0.025、0.047、0.014、0.048、0.018、0.007、0.004,有差异(P<0.05)。结论 宫颈癌前病变的早期筛查中要注意影响患者发病的危险因素,其中危害患者的因素主要为年龄、家族史、文化程度、婚姻状况、医疗支付方式、吸烟史、家庭收入,对患者临床研究中要做好筛查工作,确定患者的发病情况,做好早期筛查工作,做好干预,让医疗结构参与其中,及早的确定患者病变发生情况。