2011-2012年昌平区医院血培养病原菌分布及其耐药性分析

目的了解昌平区医院2011-2012年血培养病原菌分布、构成比及其耐药性，为临床合理用药提供依据。方法用Whonet5．6软件对2011～2012年6331份血培养标本中阳性标本的病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析。结果6331份血培养标本中检出病原菌336株，革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌及真菌分别占63．4％（213／336），35．7％（120／336）和0．9％（3／336）。G^-菌以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主。G^＋球菌中，以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、人葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等为主。真菌以白色假丝酵母菌为主。美洛培南对大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌100％敏感，利奈唑胺、万古霉素、替加环素对阳性菌100％敏感，其它抗生素均有不同程度的耐药。结论血培养分离出的病原菌耐药率不断增强，应重视血培养标本检测及致病菌耐药性分析，应根据药敏试验结果及耐药趋势合理应用抗菌药物。

北京市昌平区2010～2013年粪便标本的志贺菌回顾性分析

目的分析北京市昌平区2010～2013年志贺氏菌菌群分布及抗菌药物敏感性,为细菌性痢疾的防控和治疗提供支持。方法根据《全国细菌性痢疾监测方案》及CLSI M02-A11对昌平区2010～2013年间分离的志贺氏菌进行血清分型和抗菌药物敏感性试验。结果 2010～2013年共分离117株志贺氏菌,其中褔氏志贺菌42株（35.8%）,以F2a型为主（57.14%）;宋内志贺菌75株（64.14%）。所有菌株对氨苄西林和萘啶酸全部耐药,对复方磺胺甲噁唑耐药率为76.92%,对头孢唑林、头孢噻肟、头孢噻吩耐药率分别为15.38%、15.38%和25.64%;对环丙沙星、氧氟沙星和诺氟沙星耐药率分别为20.51%、15.38%和20.51%。宋内志贺菌对头孢类耐药率高,而褔氏志贺菌对喹诺酮类耐药率高。结论 2010～2013年昌平区以宋内志贺菌流行为主,褔氏志贺菌主要血清型为F2a,对喹诺酮类和头孢类抗菌药物耐药呈逐渐上升趋势,褔氏志贺菌和宋内志贺菌药物敏感性有差异。

Cys-C、β_(2)-MG、Hcy在糖尿病肾病中的应用价值

目的探讨胱抑素C(Cys-C)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)在糖尿病肾病中的应用价值。方法纳入2022年5月到2023年4月北京市昌平区医院收治的糖尿病肾病患者80例为观察组,同期单纯糖尿病患者50例为对照组。根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)将观察组进行分组,其中A组35例,尿UACR<30 mg/g;B组25例,尿UACR 30~299 mg/g;C组即肾损伤组20例,尿UACR≥300 mg/g。比较组间Cys-C、β_(2)-MG、Hcy水平,采用多因素Logistic回归分析糖尿病肾病发生肾损伤的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析对疾病的诊断价值。结果观察组Cys-C、β_(2)-MG、Hcy水平较对照组升高,A、B、C三组患者的血清Cys-C、β_(2)-MG、Hcy水平逐渐升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Cys-C≥2.50 mg/L、β_(2)-MG≥3.96 mg/L、Hcy≥19.00μmol/L与糖尿病肾病患者出现肾损伤的独立相关。ROC曲线分析显示,Cys-C、β_(2)-MG、Hcy诊断糖尿病肾病的AUC分别为0.852、0.755、0.700,三项联合诊断AUC为0.906,灵敏度、特异度为90.0%、88.9%。结论Cys-C、β_(2)-MG、Hcy在糖尿病肾病患者中显著升高,与患者疾病的进展密切相关,联合检测有助于早期诊断和病情监测。

北京市昌平地区马尔他布鲁菌致菌血症1例

1临床资料 本院微生物室2012年4月从呼吸科一患者血液中分离出1株马尔他布鲁菌,现分析如下：患者,男,44岁,＂咳嗽、咳痰伴发热5天＂,经急诊以＂肺炎＂,于2012年4月9日收入本院。患者主诉入院前5天出现咳嗽、咳痰,咳少量泡沫样白痰,伴发热，最高达39．1℃，多于午后夜间发作，伴大汗、畏寒、寒战、周身乏力、头痛、关节疼痛，关节无红肿。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药性分析

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布情况及其耐药性。方法对该院2014年非重复分离的414株肠杆菌科细菌进行鉴定和药敏实验检测,对结果进行统计学分析。结果 414株肠杆菌科细菌中,检出CRE 18株,占4.3%,以大肠埃希菌(11株,61.1%)为主。CRE菌株和非CRE菌株对常用抗菌药物的敏感率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRE对多数常用抗菌药敏感率低。应做好医院感染监测,合理使用抗菌药,从而有效预防和控制耐药菌株的产生和传播。

北京昌平地区413例正常男子精液质量综合评价

目的:研究北京市昌平区孕前体检男性的精液质量,探索精液质量与环境行为因素的关系。方法:对北京市昌平区孕前检查的413例正常男性志愿者进行流行病学调查和精液检查。应用SPSS11.0对资料进行统计学分析和单因素成组比较。结果:精液量为(2.35±0.71)ml,精子前向运动百分率为(65.51±5.83)%;精子密度为(67.51±33.12)×106/ml,精子存活率为(77.21±11.17)%;精子正常形态率为(83.23±10.47)%。吸烟、饮酒对精子总数有显著影响(p<0.05)。长时间坐姿工作可导致精子存活率明显降低(p<0.01)、精子密度和前向运动百分率也有不同程度的降低(p<0.05)。结论:近年来昌平区正常成年男子的精液质量指标均存在一定的下降趋势,揭示本地区男性精液质量不容乐观,应重视男性生殖健康教育。改变不良的生活习惯、养成健康的生活方式、避免对精液质量产生不良的影响。

2011～2014年医院职工体检的实验室检查结果分析

目的：通过对医院职工实验室检查结果的统计分析，了解职工的健康状况，为制定有针对性的预防保健提供依据。方法对医院2011～2014年职工的实验室检查结果进行统计分析。结果2011～2014年主要生化指标中谷草转氨酶、尿素氮、尿酸、总胆固醇和高密度脂蛋白这5项异常率的差异有统计学意义（P＜0．05），其余项目的异常率差异无统计学意义（P＞0．05）。在2014年，按性别分组，血糖和血脂的异常率男性均高于女性；按年龄段分组，血糖和血脂的异常率均随着年龄逐步上升，20～＜31岁年龄段职工的异常率最低，51～60岁年龄段职工的异常率最高。结论实验室检查结果的异常率与性别和年龄有一定的相关性，医务人员需加强自我保健意识。

2012~2022年血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨北京市昌平区医院连续11年血培养阳性病原菌分布及其耐药性,为临床诊疗和抗菌药物合理使用提供依据。方法 回顾性分析2012年1月至2022年12月门诊和住院患者血培养检出的致病菌及其科室分布和耐药特点,采用全自动微生物鉴定药敏分析系统Vitek2 Compact,对病原菌进行鉴定及药敏试验,应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 11年来共检测到2 056株病原菌,其中59.48%为革兰阳性菌,39.21%为革兰阴性菌,1.31%为真菌。革兰氏阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌,革兰氏阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。病原菌最多的5个科室分别是重症监护病区、呼吸病区、内科重症监护病区、泌外病区、心内科病区。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为57.3%和22.4%;碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为68.4%、58.8%、15.0%、1.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌平均检出率为57.4%。结论 血培养检出的病原菌主要为革兰阳性菌,其中最常见的病原菌是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。加强血培养采集规范培训和定期进行病原菌监测有利于抗菌药物的临床合理应用。

碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌耐药性及多位点序列分型研究

目的探讨碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)的耐药性及多位点序列分型,为医院内感染控制及临床合理用药提供理论依据。方法对北京市昌平区医院2017—2019年临床分离的47株CRAB进行药物敏感性试验,分子流行病学研究应用多位点序列分型(MLST)技术,MLST结果的分析使用eBURST软件。结果47株CRAB主要来源于痰标本(80.9%),主要分布在内科重症监护病房(66.0%)、呼吸科(10.6%)、重症监护病房(8.5%)等;除阿米卡星(81.4%)、复方磺胺甲噁唑(41.9%)、替加环素(40.0%)外,对其余检测药物的敏感率均低于5.0%。经扩增得到4种序列型(ST),以ST208(25株,53.2%)、ST195(19株,40.4%)为主,其次为ST369(2株,4.3%)和ST523(1株,2.1%);eBURST分析显示,4种ST都属于克隆复合体92(CC92)。结论大多数抗菌药物对CRAB的耐药率很高,CC92在医院流行播散,临床要重视CRAB感染的预防和管理。

缺血性脑血管疾病检测超氧化物歧化酶与血栓弹力图及常规凝血指标的相关性研究

目的探讨缺血性脑血管疾病(ICD)患者超氧化物歧化酶(SOD)与血栓弹力图(TEG)及常规凝血指标的相关性。方法取自我院住院的缺血性脑血管病(ICD)患者100例,其中脑梗塞45例,腔隙性脑梗塞23例,脑供血不足32例。对照组采用健康体检者50名。分别进行SOD,TEG和常规凝血指标的检测。结果 ICD组SOD值明显减少,TEG中R值和K值明显缩短。Angel角、MA值、CI值增高,Fbg、D-D值明显增高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:SOD与K值呈正相关(P<0.05),与Angel角、MA值、CI值、Fbg、D-D呈负相关(P<0.05)。结论 ICD患者SOD与TEG指标及Fbg和D-D有较强的相关性,SOD可以作为ICD诊断、治疗和预后判断中的筛选试验之一。

脑梗死患者同型半胱氨酸及血栓弹力图与阿司匹林抵抗的关系

目的探讨脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)及血栓弹力图(TEG)与阿司匹林抵抗(AR)的关系,为脑梗死的临床治疗及预后提供依据。方法选取120例脑梗死患者,根据Hcy水平分为Hcy正常组(Hcy<15.4μmol/L,60例)和Hcy升高组(Hcy≥15.4μmol/L,60例),所有入选者均晨起顿服阿司匹林肠溶片100 mg/d,且≥7 d,入院第2天开始检测Hcy、TEG及血小板(PLT)抑制率。结果与Hcy正常组比较,Hcy升高组Hcy、血细胞凝集块形成速率(Angel)角、最大振幅(MA)值、凝血综合指数(CI)值明显升高(P<0.05),阿司匹林抑制率明显降低(P<0.05)。Hcy与MA、CI呈明显正相关(r值分别为0.303、0.258,P<0.01),与阿司匹林抑制率呈明显负相关(r=-0.602,P<0.05),与凝血反应时间(R)值、血细胞凝集块形成时间(K)值和Angel角无相关性(r值分别为-0.131、-0.102、0.173,P>0.05)。Hcy升高组AR的发生率明显高于Hcy正常组(P<0.01),阿司匹林敏感(AS)的发生率明显低于Hcy正常组(P<0.01)。结论高Hcy易引起TEG结果异常和AR,因此有必要对脑梗死患者进行Hcy与TEG的联合检测。

0～13岁小儿感染性疾病与微量元素关系的探讨

目的探讨0~13岁小儿全血中微量元素镁、锌、铜、铁、钙与感染性疾病之间的关系。方法对1 183例感染性疾病的小儿采用原子吸收火焰光谱法进行全血微量元素的检测,其中感染组中男638例,女545例,根据感染的系统不同又分为呼吸系统感染828例,消化系统感染251例,其他系统感染104例。对照组采用同期到该院儿科门诊自愿进行体检的健康小儿160例,其中男96例,女64例。结果感染性疾病组与对照组比较,锌、铁和钙差异有统计学意义(P<0.05),不同的感染系统间和不同年龄段间比较均有差异,感染性疾病患儿微量元素的缺乏以锌、铁、钙为主,分别占14.2%,10.3%,6.7%。镁和铜元素的缺乏比较少见。结论 0~13岁感染性疾病的小儿易出现微量元素锌、铁、钙的缺乏,患儿应有侧重的合理补充微量元素。

临床生化实验室测试过程中分析生化反应曲线对于试剂质量评估作用的探讨

目的探讨生化反应曲线监测试剂质量的意义。方法以检测原理为终点法的超敏C反应蛋白和前白蛋白以及检测原理为速率法的碱性磷酸酶为例,分析质控品的反应曲线图和起始吸光度值的变化,判断试剂是否存在质量问题。结果超敏C反应蛋白检测时反应曲线变成直线提示试剂成分已破坏;前白蛋白检测反应曲线添加试剂1和试剂2后均出现终点法图形,提示试剂1和试剂2加反;碱性磷酸酶反应曲线起始点吸光度超出试剂空白范围提示试剂已失效。结论总结本实验室质控品的正常反应曲线图,并注意观察室内质控品的反应曲线图和起始点吸光度值,有助于快速判断是否存在试剂质量问题。

人LAPTM4B新基因多态性与淋巴瘤易感性的关系

目的探讨人新基因溶酶体相关4次跨膜蛋白质B(lysosome-associated protein transmembrane 4 beta,LAPTM4B)多态性与淋巴瘤易感性的关系。方法以病例-对照研究的方法,基于特异性引物的PCR对350例正常人和166例胃癌患者进行LAPTM4B基因分型,用χ2检验检测淋巴瘤组和对照组基因型频率和其他参数的分布。结果淋巴瘤组中LAPTM4B基因的*2等位基因的频率为34.94%,较对照组(24.14%)显著增高(P<0.001)。基因型分布在淋巴瘤组与对照组间差异有统计学意义。*1/2和*2/2基因携带者患淋巴瘤的危险性分别是*1/1的1.475倍(95%CI:0.994-2.189)与3.532倍(95%CI:1.802-6.923)。*2等位基因携带者患淋巴瘤的危险性是*1等位基因的1.710倍(95%CI:1.287-2.271)。LAPTM4B基因型分布与患者年龄、性别、病理类型、临床分期、HBV感染、乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)以及有无全身症状等参数无明显关系。结论LAPTM4B基因多态性与淋巴瘤易感性相关,*2等位基因可能是淋巴瘤发生的危险因素。

原发性高血压患者醛固酮与肾素比值与夜间血压的关系

目的探讨原发性高血压患者醛固醇与肾素比值(ARR)与夜间血压的关系。方法收集2016年12月至2017年12月该院收治的113例原发性高血压患者为研究对象,根据ARR的中位数值将其分为ARR低水平组(n=51)和ARR高水平组(n=62),比较两组患者日间血压如日间收缩压(DSBP)、日间舒张压(DDBP),夜间血压如夜间收缩压(NSBP)、夜间舒张压(NDBP),同时收集血钾、血钠水平。结果 ARR高水平组NSBP、NDBP、血钠水平高于ARR低水平组,血钾水平低于ARR低水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NSBP、NDBP、血钠是ARR升高的独立危险因素(OR=1.242、1.397、1.214,P<0.05),血钾是ARR升高的保护因素(OR=0.744,P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,ARR与NSBP、NDBP、血钠呈正相关性(r=0.317、0.336、0.329,P<0.05),与血钾呈负相关性(r=-0.621,P<0.05)。结论夜间血压升高是原发性高血压患者ARR升高的独立危险因素。

化学发光法与酶联免疫吸附测定法在乙型肝炎两对半检测中的应用探讨

目的:研究化学发光法与酶联免疫吸附测定法在乙型肝炎(简称乙肝)两对半检测中的应用效果。方法:选取2017年7月～2018年6月收治的220例确诊为乙肝的患者作为研究对象,以乙肝表面抗体、表面抗原、e抗体、e抗原、核心抗体为例,分别应用化学发光法与酶联免疫吸附测定法进行检测,对检测结果的敏感性、特异性、准确性进行对比研究。结果:各项检测指标检测结果显示,化学发光法检出率比酶联免疫吸附测定法检出率高,差异有统计学意义(P<0.05);其中乙肝表面抗原检测显示,化学发光法检出低水平31例,酶联免疫吸附测定法检出低水平20例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);化学发光法检出最低浓度低于酶联免疫吸附测定法,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对比批次内和批次间精密度,酶联免疫吸附测定法高于化学发光法,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乙肝两对半的检测结果显示,其中化学发光法检测敏感度、特异性较好,具有较高的可重复性,检出率高,且操作简单,尤其是对乙肝表面抗原检出率较高,能避免发生误诊或漏诊。

三年制临床医学生实验诊断学教学方法的思考

在三年制临床专业的实验诊断学理论与见习教学中，根据教学目的、课程要求和学生毕业后的工作特点，引入临床检验路径教学、典型病例分析教学、互动式教学及微课教学模式，激发学生学习兴趣。

C反应蛋白定量检测与白细胞计数的敏感性比较

目的:比较C反应蛋白(CRP)定量测定与白细胞(WBC)计数在细菌感染性疾病筛查过程中两者的敏感性,探讨这两个指标在临床诊断中的准确性、及时性。方法:选择儿科门诊发热患儿1 046例,直接从儿童指端采取全血,同时进行CRP定量测定和血常规测定。其中CRP定量检测方法为免疫比浊法,采用QUIK READ仪及配套试剂。WBC测定使用Sysmex-XS800i血细胞计数仪及配套试剂。将CRP和WBC结果进行整理分析。结果:白细胞计数和CRP检测同时异常者106例,占10.13%;单独白细胞计数升高312例,占29.84%;单独CRP升高122例,占11.66%;白细胞计数和CRP检测同时正常者506例,占48.37%。WBC计数与CRP测定的敏感性有差异(χ2=7.88,P<0.01)。结论:对炎症和组织损伤的筛选、诊断、疗效观察方面WBC计数比CRP定量测定更加敏感。