防己黄芪汤合真武汤加减治疗阳虚血瘀水停型慢性心力衰竭的临床效果

目的:分析防己黄芪汤合真武汤加减治疗阳虚血瘀水停型慢性心力衰竭临床效果。方法:选取2021年1月—12月昌平区沙河医院心内科收治的80例阳虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者,以随机数字表法分为对照组(n=39)和观察组(n=41)对照组采用常规西药治疗,观察组采用防己黄芪汤合真武汤加减治疗。比较两组临床效果。结果:治疗前,两组气短、喘息、乏力和心悸的中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述4个症状的中医证候评分均低于治疗前,观察组上述4个症状的中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率(95.12%)高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组6min步行试验距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及血清脑利钠肽(BNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组6MWT均长于治疗前,LVEF高于治疗前,LVEDD和LVESD均小于治疗前,血清BNP水平低于治疗前,观察组6MWT长于对照组,LVEF高于对照组,LVEDD和LVESD均小于对照组,血清BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:防己黄芪汤和真武汤加减治疗阳虚血瘀水停型慢性心力衰竭的效果显著,可改善患者中医证候评分,提高患者心脏功能,值得临床推广与参考。

阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的疗效的初步观察

目的：探讨阿托伐他汀钙片治疗冠心病（CHD）合并高脂血症的临床疗效。方法：选取2011年6月至2012年12月于我院门诊治疗的CHD合并高脂血症患者79例,男性45例,女性34例,年龄42-77岁,平均（56.9±4.1）岁。在基础治疗与常规护理的基础上,随机分为两组,观察组40例,男性23例,女性17例,年龄42-77岁,平均（56.7±5.1）岁,给予阿托伐他汀钙片（口服,20mg/次,1日1次,1疗程10d,连续服用4疗程）实施治疗。对照组39例,男性22例,女性17例,年龄43-76岁,平均（57.1±3.2）岁,给予血脂康（口服,2片/次,1日3次,1疗程10d,连续服用4疗程）实施治疗。对治疗前后两组患者的血脂水平进行对比与分析,观察指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及两组临床疗效。结果：（1）治疗4个疗程后,两组的血脂（TC、TG、LDL-C及HDL-C）水平均出现显著变化,两组治疗后比治疗前有后相比有明显差异,P〈0.05;观察组变化水平明显优于对照组,P〈0.05。（2）两组临床疗效：总有效率观察组明显高于对照组（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀钙片治疗CHD合并高脂血症,可有效改善血脂水平,提高有效率,疗效确切。

丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察分析

目的:探讨丹红注射液治疗冠心病(CHD)不稳定型心绞痛(UA)临床效果。方法:选取2012年1月至2014年1月我院收治的86例CHD UA患者为研究对象,依循随机平均分配原则将其分为两组,各43例,对照组采用常规治疗法予以治疗,观察组于此基础之上应用丹红注射液以静脉输注。比较两者患者治疗之后其临床治疗效果和心电图治疗效果。结果:两组患者临床症状疗效,观察组总有效率为95.3%,对照组为81.4%,差异比较具统计学意义(P<0.05);两组患者心电图疗效,观察组总有效率为83.7%,对照组为65.1%,差异比较具统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液治疗CHD UA临床效果较佳,可明显改善临床症状、心电图,安全有效。

200例急性冠脉综合征患者心脏生化标记物临床快速测定分析

目的:探讨采用快速心脏生化标记物定性测定急性冠脉综合征(ACS)患者敏感程度的方法。方法:将200例疑似ACS的患者采用快速心脏标记物定性测定,同时用同侧静脉血送化验室进行定量测定,观察快速心脏标记物测定的敏感程度。结果:快速心脏标记物定性与化验室定量对比,对ACS诊断敏感度为99%。结论:对疑似ACS患者采用快速心脏标记物测定做临床筛选减少误诊率,可提高ACS早期诊断率。

沙河社区老年高血压患者用药管理的干预效果分析

目的:探讨社区老年高血压患者的生活用药管理的干预效果。方法:50例老年高血压患者随机分为治疗组和对照组,各25例,治疗组为社区老年高血压患者,按实际情况进行相应的常用药品的管理干预,对照组对社区老年高血压患者进行常规性的干预。比较两组干预前后血压的控制情况。结果:给予老年高血压患者用药管理的干预后,治疗组用药管理水平、血压控制率明显高于对照组(P<0.05)。结论:对老年高血压患者的日常生活中进行用药的管理干预,可显著改善了老年高血压患者的健康状况。

冠心病合并2型糖尿病患者发生阿司匹林抵抗的研究

目的:探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者的阿司匹林抵抗(AR)现象。方法:226例CHD合并2型DM患者,服用阿司匹林100mg/d×7d后,分别用二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导检测血小板聚集率。分析各组间临床特征、血小板活化指标的差异。结果:226例患者中AR的发生率为5.31%,阿司匹林半抵抗的发生率为31.4%;与阿司匹林敏感组相比,AR的临床特征为高密度脂蛋白减低和高甘油三酯患者居多。结论:在服用常规剂量阿司匹林的CHD合并2型DM患者中AR的发生率为5.31%,合并脂代谢异常的DM患者易发生AR或阿司匹林半抵抗。

应用脑钠素检测评价托拉塞米注射液在老年重度心力衰竭患者急性期的疗效

目的:通过检测老年中重度心力衰竭(HF)急性发作时患者血浆脑钠素(BNP)水平监测利尿剂托拉塞米(Torasemide)对急性HF的疗效。方法:63例老年终末期HF急性发作患者63例,随机分为治疗组(托拉塞米组):托拉塞米20mg/次,每日1次静脉注射,疗程为7d;对照组(呋塞米组):呋塞米20mg/次,每日1次静脉注射,疗程为7d。所有患者入院后即刻床边抽取静脉血测血浆BNP水平并行心脏超声检查,检测用药前后7天的BNP含量、射血分数(EF)、血压和K+浓度。结果:治疗7天后,治疗组BNP水平下降(993.32到268.53),对照组BNP水平下降(635.62到148.11),P<0.001);钾离子水平无明显变化;EF值:治疗组(33.64到37.12)与对照组(37.02到38.32)比较无明显差异(P>0.05);收缩压两组在治疗前后均有明显下降但组间无明显差异(P>0.05)。从疗效上看治疗组优于对照组(96.3%vs 88.1%),从低血钾、低血压等不良反应上看,托拉塞米组少于呋塞米组。结论:血浆中BNP水平是评价HF程度的有效指标;托拉塞米在老年中重度HF急性发作期时使用与呋塞米相比是有效的、安全的。

益气泻肺汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的观察益气泻肺汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法择取2017年11月至2019年4月期间我院收治的72例慢性心力衰竭气虚血瘀水停证患者,随机分为观察组和对照组各36例。观察组予常规西药治疗及中药益气泻肺汤治疗,对照组仅予常规西药治疗,两组均接受2周治疗。结果观察组治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的75.00%,有统计学差异(P<0.05);治疗2周后,观察组患者左室射血分数(LVEF)、中医症状积分、NT-Pro BNP评分、6 min步行试验及生活质量评分分别为(53.5±9.4)%、(5.1±1.3)分、(1127.6±688.2)pg/mL、(316.06±53.25)m、(53.56±6.56),明显优于对照组的(47.2±7.5)%、(8.9±1.7)分、(1981.3±1421.5)pg/mL、(286.64±36.20)m、(60.72±5.61),有统计学差异(P<0.05)。结论益气泻肺汤联合西医疗法治疗慢性心力衰竭患者,可有效改善患者心功能,提高其运动耐量及生活质量,疗效优于单纯西医治疗。

奥美沙坦酯与吲哒帕胺联合治疗原发性高血压的疗效观察

目的:探讨奥美沙坦酯联合吲哒帕胺在原发性高血压治疗中的临床应用价值。方法:226例原发性高血压患者随机分为对照组和观察组各113例,对照组给予对照组贝那普利联合吲哒帕胺治疗;观察组给予美沙坦酯联合吲哒帕胺治疗,观察两组患者的有效率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、谷峰比值、不良反应,进行对比分析。结果:两组患者的有效率、SBP、DBP、谷峰比值差异不明显(P>0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在原发性高血压治疗中,奥美沙坦酯联合吲哒帕胺治疗是一种安全、有效的治疗方法,见效快、不良反应少。

临床医学精神应激在AMI直接PCI后非梗死相关动脉病变进展中的作用

目的:探讨接受直接经皮冠脉介入治疗(PCI)治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者静脉儿茶酚胺水平与非梗死相关动脉病变进展的相关性研究的关系。方法:直接PCI治疗的急性STEMI患者492例,分为研究组:45例患者,接受了临床驱动的非梗死相关动脉病变PCI治疗;对照组:447例患者,未接受PCI治疗。进行12个月临床和造影随访。主要终点:临床驱动的非梗死相关动脉PCI。测定血清儿茶酚胺水平和血清C-反应蛋白(CRP)水平,并与非梗死相关动脉狭窄程度进行相关性分析。结果:对492例患者12个月的临床和造影随访显示,两组患者在血清儿茶酚胺水平,血清CRP水平,血清肌钙蛋白I(cTnI)峰值方面均有显著性差异(P<0.05)。非梗死相关动脉病变狭窄程度与血清肾上腺素水平、血清去甲肾上腺素水平、血清CRP水平、和血清cTnI峰值的相关性分析显示,血清肾上腺素水平、血清去甲肾上腺素水平、血清CRP水平、以及血清cTnI峰值与非梗死相关动脉病变的狭窄程度存在显著的相关性(P<0.01)。结论:精神应激和炎症机制可能涉及非梗死相关动脉病变进展。

祛痹方对胶原诱导性关节炎大鼠氧自由基代谢及低氧诱导因子-1α水平的影响

目的观察祛痹方对Ⅱ型胶原诱导的免疫性关节炎模型大鼠氧自由基代谢物超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)及低氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α的影响,探讨祛痹方对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的治疗作用及其机制。方法选用SPF级雄性SD大鼠72只,随机选取1 2只作为空白对照组,其余60只采用尾根部皮下注射Ⅱ型胶原与不完全弗氏佐剂的方法 诱导制备关节炎模型,免疫15天后,将造模大鼠随机分为胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)模型组、雷公藤多苷治疗组、祛痹方高剂量及低剂量组,每组15只,予以灌胃给药,祛痹方高剂量组:6.66 g/(kg·d);祛痹方低剂量组:3.33 g/(kg·d);雷公藤多苷组:9.68 mg/(kg·d);空白对照组和CIA模型组大鼠灌服等体积纯净水。每日1次,连续4周。饲养期间测量大鼠踝关节肿胀度。治疗4周后处死动物,采用比色法测定血浆中SOD、MDA和GSH-P×活性;采用免疫组化法检测大鼠膝关节HIF-1α的表达。结果 (1)与CIA模型组比较,祛痹方高剂量组与雷公藤多苷组大鼠关节肿胀度均显著减轻(P<0.01,P<0.05),且祛痹方高剂量组关节肿胀度明显轻于雷公藤多苷组(P<0.05);(2)与CIA模型组比较,雷公藤多苷组及祛痹方高、低剂量组大鼠血浆GSH-P×活性明显升高,MDA活性降低,雷公藤多苷和祛痹方高剂量组大鼠血浆SOD活性明显升高(均P<0.05);(3)与CIA模型组比较,祛痹方高剂量组及雷公藤多苷组大鼠膝关节HIF-1α表达水平明显降低(P<0.05),祛痹方低剂量组有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛痹方可显著减轻CIA模型大鼠踝关节肿胀程度,其疗效优于雷公藤多苷。其作用机制可能是通过下调关节HIF-1α表达及调节抗氧化水平,从而达到治疗CIA的作用。