小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣与股前外侧皮瓣在足踝部复合组织缺损患者治疗中的修复效果及并发症发生情况

目的探究小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣与股前外侧皮瓣在足踝部复合组织缺损患者治疗中的修复效果及并发症发生情况。方法选取2019年1月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的86例足踝部复合组织缺损患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为A组与B组,每组43例。A组采用小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣修复治疗,B组采用股前外侧皮瓣修复治疗。比较两组手术相关指标、皮瓣成活率、术后疼痛情况、足踝部功能、皮肤感觉、外观满意度及术后并发症发生情况。结果B组手术时间长于A组,皮瓣愈合时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮瓣成活率均为100.00%,组间比较差异无统计学意义。术前及术后3、7、28 d时,两组视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分比较差异无统计学意义;术后14 d时,B组VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,B组美国足与踝关节协会踝-后足评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月皮瓣感觉情况及外观满意度、并发症发生率比较差异均无统计学意义。结论股前外侧皮瓣治疗足踝部复合组织缺损患者疗效显著,可缩短皮瓣愈合时间,促进术后足踝部功能恢复,且未增加术后并发症,安全性较高。

猪粪中间型耶氏菌的分离和特性

从海南岛昌江县和乐东县的农村家养猪猪粪便中，分离到三株中间型耶氏菌．这些菌株的主要特性是分解多种糖，均能分解鼠李糖、密二糖和棉子糖．

心理干预对电子胃镜检查患者焦虑症的影响

目的将心理干预用于电子胃镜检查患者中,分析其对患者焦虑症的影响。方法选取我院2017年2月～12月行电子胃镜检查的128例患者,根据护理方式分为观察组和对照组各64例。观察组行心理干预,对照组行常规护理干预,对两组患者护理后焦虑情绪、检查时间、护理满意度进行比较。结果两组护理前SAS评分、HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后SAS评分、HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组检查时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.88%,显著高于对照组的85.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预用于电子胃镜检查,效果理想,可减轻患者心理负担,缓解焦虑情绪,提升护理满意度。

LISA技术在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果

目的:探讨微创肺表面活性物质给药(LISA)技术对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗价值。方法:选取景德镇市妇幼保健院2019年5月-2022年8月收治的80例NRDS患儿,按随机数字表法分成传统组与LISA组,各40例。传统组采用气管插管-肺表面活性物质(PS)灌注-拔管(INSURE)治疗,LISA组采用LISA技术治疗。记录两组机械通气时间、吸氧时间、住院时间、PS用药剂量,比较两组给药前后的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、肺血管阻力(PVR)、血管外肺水含量(EVLW)、平均肺动脉压(mPAP)、右室每搏做功指数(RVSWI)及血清晚期氧化蛋白产物(AOPPs)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)水平。记录患儿的不良反应与并发症情况。结果:LISA组机械通气及住院时间均短于传统组,PS用药剂量低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组给药后24 h PaCO_(2)均低于给药前,PaO_(2)、SaO_(2)、OI均高于给药前,且LISA组PaCO_(2)低于传统组,PaO_(2)、SaO_(2)、OI均高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组给药后24 h PVR、EVLW、mPAP均低于给药前,RVSWI高于给药前,且LISA组PVR、EVLW、mPAP均低于传统组,RVSWI高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组给药后24 h血清AOPPs、8-OHdG水平均低于给药前,且LISA组均较传统组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。LISA组心动过缓、机械通气、再次给予PS占比分别为5.00%、12.50%、30.00%,低于传统组的20.00%、32.50%、52.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LISA技术能改善NRDS患儿的氧合功能与肺循环功能,降低心动过缓、机械通气、再次给予PS的发生率,并对血清AOPPs、8-OHdG水平有调控作用。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果及对肝功能、免疫功能、炎症因子水平的影响

目的:分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效及对患者肝功能、免疫功能以及炎症因子水平的影响.方法:收集本院自2015年6月-2018年12月收治的胆囊结石患者197例作为研究对象,按数字奇偶法分为观察组与对照组两组,观察组99例,对照组98例.观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组给予传统开腹胆囊切除术治疗.记录并比较两组术中及术后指标情况,监测两组肝功能指标谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL),免疫功能指标免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG),炎症因子水平肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)变化情况,随访两组远期预后情况.结果:观察组术中及术后情况均明显优于对照组(P<0.05).术前,两组肝功能ALT、AST、TBIL指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1、5天,观察组ALT、AST、TBIL指标水平均明显低于对照组(P<0.05),且观察组肝功能指标趋于正常水平较对照组快(P<0.05).术前,两组免疫功能IgA、IgM、IgG指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1、5天,观察组的IgA、IgM、IgG指标水平均明显高于对照组(P<0.05),且观察组上述指标趋于正常水平较对照组快(P<0.05).术前,两组血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1、5天,观察组的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05),且观察组上述指标趋于正常水平较对照组快(P<0.05).观察组总不良预后率为2.02%,明显低于对照组的9.18%(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术对患者创伤小,炎症反应轻,免疫功能及肝功能影响小,恢复快,远期预后更满意,安全可靠,具有较高的推广价值.

12例上肢离断再植术后临床体会

目的总结上肢离断再植术后的临床经验。方法回顾分析12例上肢离断再植手术后患者的临床资料。结果 12例全部成活,1例再植术后1年因肢体萎缩,无运动功能截肢。无死亡病例。结论上肢神经损伤程度是判断是否有再植意义的重要指标。

不同影响因素对极低出生体重儿支气管肺发育不良的预测价值及患儿远期肺发育分析

目的:探讨不同影响因素对极低出生体重儿(VLBW)发生支气管肺发育不良(BPD)的预测价值,并观察患儿远期肺发育情况。方法:选取景德镇市妇幼保健院2019年1月—2020年12月收治的VLBW患儿80例进行回顾性研究,根据是否发生BPD分成BPD组(n=36)、非BPD组(n=44)。经logistic多元回归分析VLBW患儿发生BPD的影响因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析不同因素预测VLBW患儿发生BPD的曲线下面积(AUC),比较两组患儿校正月龄24个月时的肺发育情况。结果:logistic多元回归分析提示,胎龄、肠内喂养量、肠内喂养量/总液体摄入量是VLBW患儿BPD发生风险的保护因素,实施有创通气、有创通气时间、总液体摄入量是VLBW患儿发生BPD的危险因素(P<0.05)。ROC曲线提示,胎龄、有创通气、有创通气时间、总液体摄入量、肠内喂养量、肠内喂养量/总液体摄入量预测VLBW患儿BPD发生的AUC分别为0.760、0.665、0.761、0.756、0.675、0.850,以肠内喂养量/总液体摄入量预测的AUC最大。BPD组远期呼吸频率、达峰时间比、达峰容积比,以及25%潮气量时呼气流速(TEF25%)、TEF50%、TEF75%均低于非BPD组(P<0.05)。结论:VLBW患儿BPD的发生与众多因素相关,各因素中肠内喂养量/总液体摄入量对BPD发生的预测价值最高,BPD对患儿远期肺发育影响较大。

外固定支架结合克氏针与手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较

目的对比桡骨远端骨折患者采用外固定支架结合克氏针与手法复位小夹板固定治疗的效果。方法选取我院2016年1月-2018年1月收治的96例桡骨远端骨折患者,按单盲法将其分为2组。对照组48例采用手法复位小夹板固定治疗,试验组48例采用外固定支架结合克氏针治疗,比较2组术后康复效果及腕关节功能。结果对照组骨折愈合时间、肿胀消失时间均长于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组腕关节总优良率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外固定支架结合克氏针与手法复位小夹板固定均可有效治疗桡骨远端骨折,但外固定支架结合克氏针可缩短骨折愈合及肿胀消失时间。

高流量鼻导管吸氧在早产儿机械通气撤离后的续贯治疗

目的探讨高流量鼻导管吸氧在早产儿机械通气撤离后的治疗效果。方法选取2020年5月至2021年10月景德镇市妇幼保健院新生儿重症监护病房中准备撤离机械通气的60例早产儿(孕周≤32周,出生体质量≤2000g)为研究对象,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组给予鼻导管吸氧,观察组则应用高流量鼻导管吸氧。比较两组的临床相关指标、动脉血气分析指标、并发症发生情况。结果观察组早产儿一次性成功撤离机械通气比例为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组氧气治疗、总呼吸支持时间分别为(98.73±10.23)h、(97.36±10.06)h,均短于对照组的(116.89±12.46)h、(109.45±11.52)h,每日平均体重增长量为(27.46±3.59)g,多于对照组的(21.27±2.89)g,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧气分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2 h、12 h,观察组PaCO_(2)分别为(45.97±3.05)mmHg、(47.63±3.34)mmHg,低于对照组的(56.53±3.58)mmHg、(58.26±3.95)mmHg,PaO_(2)、SaO_(2)分别为(63.29±3.83)mmHg、(62.09±3.16)mmHg、(89.44±6.25)%、(93.59±7.56)%,高于对照组的(54.39±3.62)mmHg、(52.55±2.89)mmHg、(85.85±5.83)%、(89.46±6.12)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%(3/30),与对照组的并发症发生率16.67%(5/30)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与鼻导管吸氧相比,高流量鼻导管吸氧作为机械通气撤离后的呼吸支持能够有效提高早产儿一次性机械通气撤离成功率,缩短氧气、呼吸支持时间,加快早产儿体重增长,可改善动脉血气分析指标水平,且不会增加支气管肺发育不良(BPD)等并发症发生率,安全可行,值得临床大力推行。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果。方法选取医院2015年6月至2018年12月收治的急性阑尾炎患者60例,随机分为两组,各30例。对照组采取开腹阑尾切除术进行治疗,试验组采取腹腔镜阑尾切除术进行治疗,观察两组手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量及术后并发症发生率。结果试验组手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间比对照组短,术中出血量比对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性阑尾炎患者采取腹腔镜阑尾切除术治疗可缩短手术时间和恢复时间,减少术中出血量和术后并发症。

彩色多普勒超声诊断不同节段输尿管结石的临床价值

目的研究彩色多普勒超声对不同节段输尿管结石(UC)的诊断价值。方法以2019年11月-2022年11月景德镇昌江医院收治的60例UC患者为研究对象,其中上段结石患者21例、中段结石患者15例、下段结石患者24例。所有患者均行彩色多普勒超声检查,统计彩色多普勒超声对UC的检出率,并以CT诊断为金标准,分析彩色多普勒超声对不同节段UC的诊断符合率、准确性、敏感性及特异性。结果彩色多普勒超声对UC的总检出率为71.67%,其上段UC检出率为76.19%,中段UC检出率为73.33%,下段UC检出率为66.67%。彩色多普勒超声对上、中、下段UC的诊断符合率分别为83.33%、76.92%、66.67%。彩色多普勒超声对上段UC的诊断准确性、敏感性、特异性高于中、下段UC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声在UC检测中具有确切作用,且对上段UC的诊断价值高于中、下段UC。