海南省综合医院医务人员对幽门螺杆菌感染诊疗的认知现状调查

目的了解海南省综合医院医务人员对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知与应用现状。方法2023年2月20日至5月7日对海南省15家综合医院共1463名医务人员进行幽门螺杆菌(H.pylori)感染诊疗相关的问卷调查。调查问卷结合国六共识与指南拟定,包括对H.pylori及H.pylori相关性疾病的认知,对H.pylori检测的认知,以及对H.pylori根除、预防方法、根除影响因素的认知等6大版块。统计学方法采用卡方检验。结果共回收有效问卷1463份,问卷有效率为100.00%。1463名调查对象包括225名消化内科医师与1238名其他岗位医务人员(包括503名其他内科医师,264名外科医师,471名医技药学医务人员)。78.67%(177/225)的消化内科医师认为我国H.pylori总体感染率>20%,认知率高于其他岗位医务人员[其他内科65.41%(329/503)、外科61.74%(163/264)、医技药学60.30%(284/471),以下数据均以此岗位排序],差异有统计学意义(χ^(2)=30.97,P<0.001)。51.11%(115/225)的消化内科医师认为H.pylori血清学抗体检测不可以作为现症感染的诊断方法,认知率高于其他岗位医务人员[22.07%(111/503)、14.02%(37/264)、12.31%(58/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=152.66,P<0.001)。关于质子泵抑制剂和钾离子竞争性酸阻滞剂在尿素呼气试验前应停用2周、抗菌药物和铋剂应停用4周,消化内科医师的认知率均高于其他岗位医务人员[38.67%(87/225)比23.26%(117/503)、19.70%(52/264)、18.47%(87/471),60.89%(137/225)比26.64%(134/503)、25.76%(68/264)、23.78%(112/471)],差异均有统计学意义(χ^(2)=133.70、165.51,均P<0.001)。对于难治性H.pylori感染,98.67%(222/225)的消化内科医师认同进行细菌培养和抗菌药物药敏试验或耐药基因检测指导下的H.pylori感染个体化诊治,认知率高于其他岗位医务人员[91.85%(462/503)、93.56%(247/264)、93.21%(439/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=20.55,P=0.002)。70.67%(159/225)的消化内科医师推荐铋剂四联方案,80.44%(181/225)支持10~14 d的H.pylori根除疗程,认知率均高于其他岗位医务人员[46.92%(236/503)、33.33%(88/264)、32.91%(155/471),67.20%(338/503)、59.09%(156/264)、53.93%(254/471)],差异均有统计学意义(χ^(2)=111.25、59.99,均P<0.001)。消化内科医师对国六共识的了解率为85.33%(192/225),高于其他岗位医务人员[64.21%(323/503)、66.67%(176/264)、57.96%(273/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=85.47,P<0.001)。结论海南省综合医院消化内科医师比其他岗位医务人员更了解国六共识和指南,但对内容的深入掌握仍欠缺,需要进一步加强医务人员对国六共识和指南的学习和应用。

柴芩承气汤辅助连续性肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎治疗中的应用观察

目的:观察柴芩承气汤辅助连续性肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用观察。方法:选取2015年3月~2018年2月我院收治的80例重症急性胰腺炎患者为对象,采用随机数字法将其分为对照组和实验组各40例,对照组给予连续性肾脏替代疗法治疗,实验组在对照组的基础上给予柴芩承气汤辅助治疗,比较两组治疗后的临床疗效、指标及血清炎性因子变化。结果:治疗前两组患者血清TNF-α、IL-1和IL-6水平均无明显差异(P>0.05),治疗后实验组患者的血清TNF-α、IL-1和IL-6水平均显著低于对照组,肠鸣音恢复时间、腹痛、胀缓解时间、排便恢复时间和排气时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率为87.50%,明显高于对照组的67.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)结论:柴芩承气汤辅助连续性肾脏替代疗法治疗SAP的效果显著,能够降低患者血清IL-1、IL-6、TNF-α水平,值得临床进一步推广。

ET-1、CGRP在颅底肿瘤术后并发脑血管痉挛的水平变化及意义

目的探究分析ET-1、CGRP在颅底肿瘤术后并发脑血管痉挛的水平及意义。方法选取2007-03—2012-04在我院进行治疗的颅底肿瘤手术患者40例为研究对象进行回顾性分析,选取健康对照组进行对比,按照患者临床症状和痉挛情况分为症状性痉挛组、无症状痉挛组与非痉挛组,对比分析ET-1、CGRP水平变化情况与脑血管痉挛发生之间的关系。结果术后第3~7天是患者发生脑血管痉挛的高峰期,期间ET-1水平不断上升,CGRP水平不断下降,并分别达到最高、最低峰值。3组之间症状性痉挛组ET-1含量与CGRP含量变化最大,其次为无症状性痉挛组,最后为非痉挛组。颅底肿瘤术后7d内患者ET-1水平的上升与并发脑血管痉挛呈正相关（P=0.003,r=0.563）;术后7d内CGRP水平的降低与并发脑血管痉挛之间的关系为负相关（P=0.02,r=-0.482）。结论 ET-1水平的上升和CGRP水平的降低是颅底肿瘤术后引发患者脑血管痉挛的重要危险因素,可作为防治患者术后并发症的重要指标,有利于积极改善患者预后,提升生存率。

联用硫酸镁与孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘的临床效果研究

目的 :探讨联用硫酸镁与孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘的临床效果。方法 :将2016年10月至2017年10月昌江黎族自治县人民医院内科收治的80例老年支气管哮喘患者采用随机数表法分为对照组与观察组,每组各40例患者。为对照组患者联用醋酸地塞米松注射液和氨茶碱片进行治疗。为观察组患者联用硫酸镁注射液与孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗,然后对比分析其临床疗效及肺功能的变化情况。结果 :治疗后与对照组患者相比,观察组患者的FEV_1%及FEV_1/FVC均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗的总有效率为97.50%,对照组患者治疗的总有效率为70.00%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为老年支气管哮喘患者联用硫酸镁与孟鲁司特钠进行治疗可取得理想的临床效果,并能显著改善其肺功能。

病毒性脑炎35例临床分析

目的:探讨病毒性脑炎的诊治方法及效果;方法:根据临床表现及辅助检查,并排除其他疾病才能确诊,予抗病毒、激素、免疫球蛋白、脱水、抗癫痫等治疗。结果:轻中型治疗效果较好,重型较差;越早治疗,效果越好。结论:早期诊治很重要。

心力衰竭采用沙库巴曲缬沙坦联合β受体阻滞剂治疗效果观察

对沙库巴曲劼沙坦联合β受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床效果展开分析。方法:将我院在2019年9月到2021年9月期间收治的88例心力衰竭患者作为研究对象,用沙库巴曲劼沙坦联合β受体阻滞剂对观察组患者展开联合治疗,对照组用β受体阻滞剂实施单一治疗。结果:观察组治疗有效率更高、多普勒超声检测与敏联免疫吸附分析法检测指标结果更接近正常标准。结论:同单一β受体阻滞剂治疗方式相比,沙库巴曲缬沙坦的施加使用能够有效提高治疗有效率,优化治疗效果,值得推广。

赛胃安胶囊联合雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡的临床研究

目的探讨采用赛胃安胶囊联合雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡患者的临床疗效。方法选取2015年6月—2017年6月昌江黎族自治县人民医院收治的十二指肠溃疡患者83例,根据治疗方案的不同分成对照组(41例)和治疗组(42例)。对照组患者口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊,20 mg/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服赛胃安胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗6周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者幽门螺杆菌根除率、溃疡面积和消化道症状积分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及不良反应情况。结果治疗后,对照组临床有效率和幽门螺杆菌根除率分别为78.05%和70.73%,均分别明显低于治疗组的95.24%和90.48%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的溃疡面积和消化道症状积分均显著减小(P<0.05),同时治疗组患者在溃疡面积和消化道症状积分改善方面均明显优于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清TNF-α、NF-κB和HMGB1水平均显著降低(P<0.05),且治疗组患者血清TNF-α、NF-κB和HMGB1水平明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗期间,对照组不良反应发生率为21.95%,明显高于治疗组的4.76%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论赛胃安胶囊联合雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡患者可显著提升患者的临床有效率和幽门螺杆菌根除率,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。

观察阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效与对小儿呼吸系统的影响

分析阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果以及该过程中对呼吸系统的影响。方法 随机抽取2021年1月到2022年5月于我院治疗肺炎支原体肺炎的幼儿患者60例;按照人数将其均分为观察组和对照组;观察组采用阿奇霉素序贯疗法,对照组采用常规疗法,对比两组患者治疗效果、风险发生情况、相关异常体征消失时间、相关炎症因子表达情况。结果 观察组患者治疗有效率、风险发生情况均显著优于对照组,P<0.05;观察组患者炎症因子表达水平、相关异常体征消失时间均显著优于对照组,P<0.05。结论 阿奇霉素序贯疗法可改善支原体肺炎患者炎症状况、控制不良风险,对呼吸系统刺激较少。

分析慢阻肺治疗中应用噻托溴铵+布地奈德福莫特罗治疗的效果

分析慢阻肺治疗中应用噻托溴铵+布地奈德福莫特罗治疗的效果。方法 本次研究对象为本院76例慢阻肺患者,收治时间2020年10月-2021年10月,随机将其均分为对照组38例,行噻托溴铵治疗,观察组38例,联合布地奈德福莫特罗治疗,比较两组临床疗效。结果 观察组的血气分析指标、肺功能相关指标、呼吸功能指标改善情况和治疗有效率均明显优于对照组(P<0.05)。 结论 给予慢阻肺患者噻托溴铵+布地奈德福莫特罗治疗效果显著,具有推广价值。