胸腔镜下实行肺癌根治术的精细化护理价值

目的探究精细化护理干预在胸腔镜下肺癌根治术患者中的应用效果。方法将本院2019年1月—2023年8月收治的110例拟行胸腔镜下肺癌根治手术的患者,按照数字表法分为对照组和观察组,每组55例。其中,对照组采用常规护理干预,观察组采用精细化护理干预;对两组患者术中失血量、拔管时间、住院时间、负性心理[应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]及并发症发生情况进行分析。结果干预前,两组SAS、SDS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的失血量、拔管时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔镜下肺癌根治术患者中实施精细化护理干预,可以减少患者手术中的失血量,缩短住院天数,减轻患者的负面情绪,减轻患者的不良反应,从而提高患者的预后。

纤维支气管镜在胸外科手术后使用体会

目的探讨纤维支气管镜在胸外科手术后的临床应用价值。方法对开胸术后并发咳痰困难、肺不张的65例患者灌洗、吸痰,比较治疗前后血气及心率的变化。结果 58例患者经过1-2次的治疗后症状明显减轻,7例患者需要3次以上的治疗,其中1例患者进行了9次治疗,治疗前后动脉血气及心率比较差异均有统计学意义(P【0.01,P【0.05)。结论开胸术后发生的患者咳痰困难及肺不张主要是痰液黏稠不易咳出或痰块阻塞所致,经过纤支镜吸痰、灌洗等治疗操作安全,效果满意。

CT定位辅助下微创穿刺引流术对高血压脑出血患者神经功能缺损评分与并发症发生情况的影响

目的探讨CT定位辅助下微创穿刺引流术对高血压脑出血(HICH)患者神经功能缺损评分与并发症发生情况的影响。方法选取2019年1月至2022年3月昌邑市人民医院收治的96例HICH患者作为研究对象,按照奇偶数法分为A组与B组,每组48例。A组行CT定位辅助下微创穿刺引流术治疗,B组行小骨窗开颅血肿清除术治疗,比较两组基本手术指标、神经功能损伤程度[神经功能缺损评分(NFDS)]及日常生活能力[Barthel指数评定量表(BI)]、生命质量[脑卒中影响量表(SIS)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、并发症发生情况、不良事件发生情况。结果A组术中出血量少于B组,住院时间短于B组,血肿清除率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NFDS评分均低于治疗前,BI评分均高于治疗前,且A组NFDS评分低于B组,BI评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组交流、日常生活能力、移动能力、情感、参与、力气、手功能、记忆与思维评分均高于治疗前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NO水平均高于治疗前,ET-1水平均低于治疗前,且A组NO水平高于B组,ET-1水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义。结论CT定位辅助下微创穿刺引流术疗效更佳,可有效减轻患者神经功能损伤,减少并发症发生,值得临床推广应用。

胸腔镜下右肺上叶切除术中松解下肺韧带对余肺术后代偿性膨胀的影响

胸腔镜下右肺上叶切除术是治疗早期肺周围型肺癌的首选术式,在临床上已经得到公认和广泛应用。右肺上叶切除后常规松解下肺韧带,以促进术后余肺尽快膨胀,填充残留的空腔,预防术后胸腔内积液、气胸、感染等^（[1]）。但胸腔镜下右肺上叶切除术是否需要松解下肺韧带尚无定论。本研究比较了胸腔镜下右肺上叶切除术松解下肺韧带及不松解下肺韧带的余肺代偿性膨胀情况,现报告如下。

“树脂绷带支架”悬吊治疗连枷胸55例体会

目的研究“树脂绷带支架”在连枷胸治疗中的应用。方法选择胸外伤后连枷胸病例55例。利用树脂绷带塑出适合病人胸廓的悬吊支架，局麻下在反常呼吸区根据损伤的面积，间断绕游离肋骨缝置双十号悬吊丝线2～4处，缝线在塑好的支架相应的位置上穿出并打结固定，将反常呼吸纠正恢复正常的呼吸机制。结果使用“树脂绷带支架”治疗连枷胸可以达到痛苦小，恢复快，费用低，住院时间短，操作简便的优点。结论“树脂绷带支架”在连枷胸治疗中有明显的优越性，值得推广。

胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用价值探讨

目的:探讨胸腔镜在胸腔积液中的诊断价值。方法:对经胸腔镜检查76例胸腔积液患者的临床资料作以回顾分析。结果:76例患者中,恶性肿瘤30例(39.5%);结核性胸膜炎32例(42.1%);非特异性炎症11例(14.5%);化脓性胸膜炎、粘连严重未见胸壁及肺炎并胸膜炎各1例(各1.3%)。肿瘤及结核确诊率81.6%。76例患者均未出现胸腔镜检查相关并发症。结论:胸腔镜检查对胸腔积液诊断率高,安全可靠,具有重要临床应用价值。

TGFβ1、Integrinβ1、VEGF在非小细胞肺癌组织中的表达和意义

目的:分析转化生长因子β1(TGFβ1)、整合素β1(integrinβ1)、血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌组织中的表达和意义。方法:选取2015年1月—2021年10月于昌邑市人民医院进行手术治疗的60例非小细胞肺癌患者作为研究对象。采用免疫组织化学染色法观察肺癌组织中TGFβ1、Integrinβ1、VEGF的表达情况,探讨其与临床病理参数的关系,分析TGFβ1与Integrinβ1、VEGF之间的关系。结果:肺癌组织TGFβ1、Integrinβ1、VEGF高表达占比高于癌旁组织,差异有统计学差异(P<0.05)。淋巴结转移、TNM分期是非小细胞肺癌组织中TGFβ1、Integrinβ1、VEGF高表达的影响因素(P<0.05)。TGFβ1的表达与Integrinβ1、VEGF的表达呈正相关(r=0.272、0.259,P=0.018、0.023)。结论:TGFβ1、Integrinβ1、VEGF共同参与非小细胞肺癌的发生、发展过程,TGFβ1在非小细胞肺癌的发生、发展过程中与Integrinβ1、VEGF起协同作用。

78例老年食管癌及贲门癌术后心肺并发症临床治疗体会

回顾性分析1993年8月-2000年8月昌邑市人民医院手术治疗78例老年食管癌及贲门癌的临床资料。78例患者术前合并陈旧性心肌梗死1例,冠状动脉供血不足23例,慢支、肺气肿20例,陈旧性肺结核2例,合并2种以上并发症的8例。术后发生心肺并发症27例(34.6％),死亡2例,其中1例死于ARDS。详细术前检查、充分术前准备、谨慎的麻醉处理、术中轻柔操作、术后严密监护及时处理,可有效地预防并发症的产生。

老年食管癌及贲门癌术后心肺并发症78例临床治疗体会

回顾分析 1993年 8月 -2 0 0 0年 8月昌邑市人民医院手术治疗 78例老年食管癌及贲门癌的临床资料 ,结果术前合并陈旧性心肌梗死 1例 ,冠状动脉供血不足 2 3例 ,慢支、肺气肿 2 0例 ,陈旧肺结核 2例 ,合并 2种以上并发症的 8例 ;术后发生心肺并发症 2 7例 ( 3 4 6% ) ,死亡 2例 ,其中 1例死于急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。

CDCA7在伴有淋巴结转移的非小细胞肺癌中的临床病理意义

目的揭示CDCA7在伴有淋巴结转移的非小细胞肺癌中的表达状况及临床病理意义。方法采用免疫组化方法检测分析本院病理科2008年1月至2015年12月间的82例伴有淋巴结转移和88例不伴有淋巴结转移的非小细胞肺癌组织中CDCA7的表达情况,同时探讨在伴有淋巴结转移的非小细胞肺癌中snail与CDCA7表达的关系。结果CDCA7在非小细胞肺癌组织中的表达明显高于正常肺组织(P<0.001);CDCA7在中低分化肺癌组织中的表达明显高于高分化肺癌组织(P=0.004);CDCA7在伴有淋巴结转移的肺癌组织中的表达显著高于不伴有淋巴结转移的肺癌组织(P=0.013)。CDCA7在肺癌中的表达在不同患者年龄、性别、肿瘤的大小分组中无明显差异(P=0.380、0.940、0.500)。Snail在非小细胞肺癌组织表达明显高于正常肺组织,差异显著(P<0.001);snail在中低分化肺癌组织中的表达明显高于高分化肺癌组织(P=0.001);snail在伴有淋巴结转移的肺癌组织中的表达显著高于不伴有淋巴结转移的肺癌组织(P=0.010)。Snail在肺癌中的表达在不同患者年龄、性别、肿瘤的大小分组中无明显差异(P=0.280、0.470、0.640)。CDCA7与snail在伴有转移的非小细胞肺癌中的表达呈正相关(r=0.370,P<0.05);而在不伴有淋巴结转移的非小细胞肺癌中,CDCA7与snail的表达无明显关联(P>0.05)。结论CDCA7、snail在伴有淋巴结转移的非小细胞肺癌中的表达明显高于不伴有淋巴结转移的非小细胞肺癌,并且在伴有淋巴结转移的非小细胞肺癌CDCA7的表达与snail的表达呈正相关,提示CDCA7在非小细胞肺癌发生转移中与EMT机制有关,为CDCA7作用机制的研究提供理论依据。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的护理体会

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤在治疗稳定型输卵管妊娠中的护理体会。方法将83例输卵管妊娠患者分为两组观察组与对照组,使用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,并给予心理护理、药物护理等,密切观察患者在药物治疗期间的临床症状及药物的不良反应。结果经过护士人员的细心护理,观察组83例治愈78例,治愈率94%。对照组30例治愈20例,治愈率67%,未发生毒副作用及不良反应。治疗效果显著(P<0.05)。具有统计学意义。结论患者在护理人员细心护理下米非司酮联合甲氨蝶呤治愈率在治疗输卵管妊娠临床效果明显提高,减少其不良反应的发生增加治愈率。

脑外伤昏迷患者合并多重耐药菌肺炎的去抗生素治疗的临床疗效及可行性分析

探讨对脑外伤昏迷合并多重耐药菌肺炎患者采用去抗生素进行治疗后的效果与可行性。方法:取2017年1月至2020年7月期间我院接收并治疗的脑外伤昏迷合并多重耐药菌肺炎患者,遴选符合纳入标准的患者68例作为研究对象,将其按照随机的原则进行分组,对照组(34例)采用在去抗生素的治疗上采用敏感抗生素进行治疗与观察组(34例)采用去抗生素联合加强营养支持给予治疗,对比两组患者治疗后的患者肺功能及细菌培养及药敏结果。结果:在治疗后,对照组耐药性升高率为52.94%,观察组耐药性升高率为8.82%,对照组耐药性降低或消失率为14.71%,观察组则为67.65%,组间差异具有显著性(P<0.05);治疗前,对照组肺功能指标FVC、FEV1分别为(2.54±0.59)L、(1.68±0.41)L,观察组肺功能指标FVC、FEV1分别为(2.41±0.61)L、(1.52±0.43)L,组间无显著性差异(P>0.05);经治疗后,对照组肺功能指标FVC、FEV1分别为(2.39±0.50)L、(2.74±0.33)L,观察组肺功能指标FVC、FEV1分别为(3.15±0.41)L、(3.01±0.29)L,组间差异具有显著性(P<0.05)。结论:对脑外伤昏迷合并多重耐药菌肺炎患者采用去抗生素进行治疗,能使患者的耐药性有显著的降低或消失,从而增强其在临床的治疗效果,有助于改善患者肺功能,使患者能尽快恢复健康,在临床上具有一定的可行性。

基于倾向性评分匹配的胸腔镜与开放全肺切除术治疗非小细胞肺癌的近期及远期疗效比较

目的探讨胸腔镜与开放全肺切除术治疗非小细胞肺癌的近期及远期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月在青岛大学附属医院胸外科接受全肺切除术的142例非小细胞肺癌患者的临床资料,腔镜组55例,开放组87例。应用倾向性评分匹配法对胸腔镜手术和开放手术患者进行匹配,共29对患者匹配成功。采用t检验、秩和检验、χ^2检验或Fisher确切概率法比较两组患者围手术期指标,采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较生存情况。结果匹配后,与开放组相比,腔镜组手术时间更长[(209.7±70.2)min比(171.3±43.5)min,t=2.50,P=0.02],纵隔淋巴结清扫数目更多[M(QR):17(9)枚比11(10)枚,W=388,P=0.02],术后住院时间更短[7.0(3.5)d比9.0(3.0)d,W=285,P=0.03]。两组术中出血量、术后拔管时间、总淋巴结清扫范围和数目,以及围手术期并发症发生率的差异均无统计学意义。匹配后,两组3年无病生存率(67.4%比47.2%,P=0.13)和3年总体生存率(71.4%比48.1%,P=0.10)差异均无统计学意义。结论胸腔镜下全肺切除术可较安全地治疗非小细胞肺癌,且在纵隔淋巴结清扫方面更彻底,可加快患者康复,与开放术式的远期预后相似。

TIPE2、TGF-β1在非小细胞肺癌中的表达和意义

目的分析TIPE2、TGF-β1在非小细胞肺癌组织中的表达情况,并探讨TIPE2与TGF-β1的关系及其与临床病理参数的关系。方法收集2016年1月-2021年12月昌邑市人民医院术前未经放化疗且经病理确诊的非小细胞肺癌组织50例和50例肿瘤旁的正常肺组织(距离肿瘤≥5 cm)。采取免疫组织化学方法检测TIPE2、TGF-β1的表达,并分析其与各临床病理参数的关系。结果与正常肺组织相比,TIPE2在非小细胞肺癌组织中的表达降低(P<0.05);与正常肺组织相比,TGF-β1在非小细胞肺癌组织中的表达升高(P<0.05)。TIPE2低表达、TGF-β1高表达与淋巴结转移、TNM分期、分化程度有关(P<0.05),而与组织学分型、肿瘤大小、年龄、性别无关(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,TIPE2表达与TGF-β1表达呈负相关(r=-0.298,P=0.018)。结论TIPE2、TGF-β1参与非小细胞肺癌的发生、发展,并且TIPE2低表达、TGF-β1高表达与淋巴结转移、TNM分期、分化程度等恶性行为相关。

非小细胞肺癌中CDCA7的表达及临床病理意义

目的CDCA7基因编码371个氨基酸蛋白质,在多种肿瘤组织中出现异常表达。探讨CDCA7在非小细胞肺癌中的表达状况及临床病理意义。方法采用免疫组织化学方法检测110例非小细胞肺癌组织中CDCA7的表达情况,并结合TCGA数据库分析CDCA7与非小细胞肺癌临床病理参数及预后的关系。结果与癌旁正常肺组织相比较,CDCA7蛋白在非小细胞肺癌标本中呈现高表达,并与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、TNM分期、EGFR表达、Ki67指数等临床病理参数相关(P<0.05),而与肿瘤的大小、患者性别及发病年龄无关。结论总之,CDCA7的表达与非小细胞肺癌的肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期、EGFR表达及Ki67指数相关,CDCA7高表达患者提示预后不良,CDCA7可以作为评估非小细胞肺癌患者预后的指标。