无缝隙护理管理预防妇产科院内感染的效果观察

目的探讨无缝隙护理管理在预防妇产科院内感染中的应用价值。方法将200例妇产科患者随机分成研究组与对照组各100例,研究组实施无缝隙护理管理,对照组单纯运用常规护理管理,比较分析2组护理效果。结果研究组的感染发生率为1.0%明显低于对照组的感染发生率3.0%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为98.0%高于对照组的87.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无缝隙护理管理预防妇产科院内感染效果显著,能提升护理满意度,值得应用及推广。

基层医院剖宫产率升高的调查分析

目的分析基层医院剖宫产率不断升高的因素,探讨降低剖宫产率的措施。方法抽取1998年1月—2012年12月分娩的产妇6 051例进行统计分析,对剖宫产率并进行比较,分析影响剖宫产率增高的因素。结果剖宫产率逐年增加,社会因素以及瘢痕子宫是剖宫产率不断增高的主要因素。结论需加大对孕产妇自然分娩优点的宣传,以减少初产妇剖宫产率。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的比较分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)患者的试产成功率、分娩方式选择及母婴并发症。方法选取2011年1月至2013年2月于昌黎县妇幼保健院经阴道试产均有一次剖宫产史的孕妇132例,其中再次剖宫产(RCS)60例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)60例进行对照,并将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)成功72例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)72例进行对照,比较分析剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、母婴并发症。结果 132例中72例试产成功,成功率54.54%。VBAC成功组,新生儿窒息,产程时间、产后出血量与VBNC组比较差异无统计学意义(P>0.05)。RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于有一次子宫下段剖宫产史的孕妇符合试产条件者,应给与充分的试产机会,严密监护下阴道试产是安全的。

孕期营养膳食指导对孕妇妊娠结局及新生儿状况的影响

目的探讨孕期营养评价对孕妇的妊娠结局及新生儿状况的影响。方法选取2013年6月至2015年6月于妊娠13周前在秦皇岛市昌黎县妇幼保健院建立孕产妇保健手册的单胎初产妇900例作为研究对象,依据孕妇就诊的单双号分为干预组与对照组,各组450例。对照组孕妇给予常规孕期营养知识宣教,干预组孕妇给予个性化孕期营养干预,对比两组孕妇剖宫产率、产后出血及贫血情况,并对比巨大儿、低体质量儿及畸形胎儿的发生情况。结果与对照组对比,干预组孕妇阴道分娩率显著升高,剖宫产率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,干预组孕妇产后出血、贫血及羊水过少发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组胎膜早破发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05);与对照组对比,干预组巨大儿、低体质量儿发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿畸形及新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期营养干预能够显著改善孕妇的妊娠结局及新生儿状况,值得临床推广应用。

VBAC试产结局与相关因素的关系

目的探讨影响VBAC试产结局的相关因素及瘢痕子宫二次妊娠时限与子宫下段厚度的关系。方法选择行阴道试产的均有剖宫产史(VBAC)的孕妇132例,回顾性分析孕妇年龄、孕周、宫颈成熟度、新生儿体重、子宫下段厚度、距前次剖宫产再次妊娠时限、妊娠期高血压疾病等与阴道试产结局关系。分析再次妊娠时间间隔与子宫下段厚度的关系。结果 VBAC试产成功组和失败组孕妇年龄、宫颈成熟度、24 h失血量、新生儿体重比较,差异均有统计学意义(P<0.05);分娩间隔≤36个月组及36个月<间隔时间≤108个月组子宫下段厚度较大,显著高于>108个月组(P<0.01);分娩间隔≤36个月的先兆子宫破裂率(19.05%)大于间隔为36个月以上者(0.90%);72例(54.54%)试产成功;先兆子宫破裂5例(3.79%),4例两次分娩间隔时间在36个月内,1例间隔时间为109个月,而且分娩前B超检测子宫下段厚度均大于3.5 mm。结论剖宫产术后36个月内子宫下段厚度并非预测先兆子宫破裂的重要指标;年轻、有过顺产史、宫颈评分高、新生儿体重较轻的孕妇阴道试产成功率高。

孕期膳食营养健康教育对孕妇体质量及妊娠结局的影响

【目的】探讨孕期膳食营养健康教育对孕妇体质量及妊娠结局的影响。【方法】选取2013年6月至2015年6月在本院妇产科门诊初次建立孕产妇保健手册的妊娠13周前正常单胎初产妇900例，依据就诊单双号分为观察组和对照组，每组450例，观察组给予孕期膳食营养健康教育及个体化的营养指导，对照组仅给予常规孕期生理卫生知识的指导，比较两组孕妇孕期增长体质量、妊娠期高血压疾病、妊娠期合并贫血、巨大儿、剖宫产率、难产、子宫收缩乏力、新生儿窒息发生率。【结果】观察组孕期增长体质量在正常范围内的比率明显高于对照组（P〈0．01），孕期体质量增重过少及增重过多的比率均低于对照组（P〈0．01）；观察组妊娠期高血压疾病、妊娠期合并贫血、巨大儿、难产、子宫收缩乏力的发生率均低于对照组（P〈0．05），观察组剖宫产率明显低于对照组（P〈0．01）。【结论】孕期膳食营养健康教育对于控制孕妇孕期体质量增长有良好的效果，明显减少妊娠期并发症的发生率，改善妊娠结局。

子宫捆绑式缝合术在子宫大出血中的应用

目的比较子宫捆绑式缝合术和传统止血方法在剖宫产术中对子宫收缩乏力性出血的临床疗效。方法以68例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血而及时行子宫捆绑式缝合术的患者作为观察组,随机选择50例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血而采用常规止血方法或行宫腔填纱止血的病人作为对照组,在产后出血量、手术时间、产褥病率等方面对比两组术式的临床疗效。结果观察组治疗后疗效显著,其产后出血量、手术时间、产褥病率与对照组比较均有显著统计学意义(均P>0.05)。无一例再次出血而行子宫切除,产后子宫复旧,月经恢复无异常,无并发症发生。结论子宫捆绑式缝合术是一种手术方法简单、止血效果可靠,尤其适用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的止血方法。

小剂量米索前列醇在孕晚期引产中的应用

目的探讨小剂量米索前列醇在孕晚期引产中的应用价值。方法选取37～42周初产妇200例,有引产指征、单胎头位,无前列腺类药物使用禁忌证,宫颈评分4～7分待产孕妇。随机分为试验组和对照组,每组100例。试验组米索前列醇25μg阴道后穹隆给药,必要时4h后追加12.5μg;对照组催产素滴注引产。结果试验组有效75例(75.0%)、显效23例(23.0%)、无效2例(2.0%),对照组有效45例(45.0%)、显效16例(16.0%)、无效39例(39.0%),差异有统计学意义;试验组产程时间(8.36±5.17)h,对照组产程时间(19.45±9.85)h,试验组产程时间明显缩短(P<0.05);试验组剖宫产率2.0%(2例),明显低于对照组的35.0%(35例),差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿窒息率和产后出血差异无统计学意义。结论小剂量米索前列醇在孕晚期引产中成功率较高,可以明显缩短产程时间,大大降低剖宫产率,在基层医院有较好的安全性,有很好的推广使用价值。

穴位注射缓解宫腔镜检查不适症状的临床观察

目的:观察三阴交、次髎穴穴位注射利多卡因、阿托品后宫腔镜检查的效果。方法:选择宫腔镜检查患者200例,随机分为治疗组和对照组,治疗组术前在三阴交、次髎穴分别进行穴位注射利多卡因、阿托品各1mL,之后施术。对照组术前行2%利多卡因长棉签宫颈管粘膜表面麻醉上达内口水平,保留3min。结果:2组在镇痛效果、宫颈软化松弛、心脑综合症发生率方面均有显著性差异(P<0.05)。结论:宫腔镜检查术前利多卡因、阿托品穴位注射三阴交穴、次髎穴能有效减轻疼痛、松弛宫颈、减少心脑综合征的发生率。

经腹小横切口保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

[目的]探讨采用经腹小横切口保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。[方法]选择子宫肌瘤患者136例，随机分为对照组和观察组，每组68例。对照组采用传统子宫切除术，观察组采用经腹小横切口保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术，比较两组手术相关指标及术前、术后3、6和12个月血清抗苗勒管激素（AMH）、黄体生成素（LH），雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）的水平。[结果]观察组手术时间、术后排气时间均较对照组短，术中出血量较对照组少，其差异均有统计学（P〈0．05）。两组术前AMH、LH、FSH和E2水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组术后3个月、6个月及12个月AMH、LH、FSH和E2水平与术前比较差异无统计学意义；对照组AMH、E2水平随着术后时间的延长依次降低，且低于术前（P〈0．05），对照组的LH和FSH随着术后时间的延长依次增高，且明显高于术前（P〈0．05）。[结论]采用经腹小横切口保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术治疗子宫肌瘤患者，疗效满意，对激素水平基本上无影响，值得临床推广。

可行走式无痛分娩的镇痛效果及对母婴的影响

目的观察可行走式无痛分娩在临床中的镇痛效果,并探讨其对母婴的影响。方法将120例初产妇随机分成研究组及对照组各60例。研究组采用可行走式无痛分娩,对照组采用常规自然分娩。比较2组剖宫产情况、产后3h的出血量、产妇产程时间、胎儿窘迫及新生儿1min及10min Aggar评分。结果研究组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05),研究组产妇第一产程时间明显短于对照组(P<0.05)。2组产后3h出血量、第二、三产程时间、胎儿窘迫发生率、1min Apgar评分、10min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可行走式无痛分娩镇痛效果良好,可缩短第一产程,降低剖宫产率,值得临床推广应用。

苄羟麻黄碱治疗先兆早产的效果分析

目的:探讨苄羟麻黄碱(安宝)治疗先兆早产的临床效果。方法:对120例先兆早产孕妇随机分为两组,A组为安宝组,B组为硫酸镁组。结果:3 h、7 h内宫缩抑制A组58.3%、81.7%,B组16.7%、38.3%。足月分娩率A组75.0%,B组46.7%;新生儿出生体重A组(2680±280)g,B组(2190±260)g。结论:安宝抑制宫缩作用强,显效快,延长孕周长,新生儿出生体重高,值得临床推广使用。

无痛分娩和自然分娩的临床效果

目的比较分析无痛分娩与自然分娩在临床中的应用价值。方法选择2014年4月至2016年4月收治的130例产妇,按照分娩方式将其分成无痛分娩组(65例)及自然分娩组(65例),无痛分娩组给予0.125%罗哌卡因,自然分娩组则不使用镇痛而进行自然分娩,比较分析两组临床结局。结果无痛分娩组产妇宫缩时的疼痛显著低于自然分娩组(P<0.05);无痛分娩组产妇第一产程时间明显短于自然分娩组(P<0.05),两组第二、三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);无痛分娩组产后2 h内的出血量、阿氏评分与自然分娩组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与自然分娩比较,无痛分娩第一产程时间更短,宫缩时疼痛更轻。

当归注射液穴位注射配合生化益宫汤防治药物流产后阴道出血258例

米非司酮配合米索前列醇终止早孕因其安全、高效、简便及患者痛苦小,受到了广大育龄妇女的欢迎[1],在临床上已被广泛应用。但临床观察发现由于存在着用药者个体差异及其他原因,仍然有部分患者发生药物流产不全及阴道出血量多、出血时间长,不仅影响到妇女的正常生活,还增加了流产后感染的机会,容易造成贫血、子宫内膜炎甚至继发不孕症等,仍是目前临床尚待解决的问题。

四联针穴位注射治疗妊娠期面瘫50例

有针对性的探究四联针穴位注射方法治疗妊娠期面瘫的方法和疗效。方法 随机选取我院近一年时间内接收的50例妊娠期面瘫患者作为研究对象,按照治疗方法的不同对其分成对照组和观察组,针对对照组实施常规治疗模式,针对观察组实施四联针穴位注射治疗,然后比较两组患者的临床疗效。结果 观察组的治疗总有效率和并发症发生率要明显优于对照组,P值小于0.05。结论 妊娠期面瘫是指特发于妊娠时期的面瘫,采用四联针穴位注射治疗方法能够呈现出良好的疗效,对妊娠期面瘫的治疗安全、有效。因此这种治疗方法在临床治疗过程中有推行的价值。

孕期膳食营养指导对母婴健康及妊娠结局的影响分析

目的探讨孕期膳食营养指导对母婴健康及妊娠结局的影响作用。方法选取在河北省秦皇岛市昌黎县妇幼保健院产科门诊初次建立孕产妇保健手册的正常单胎初产妇900例,依据孕妇就诊的单双号分为干预组和对照组各450例,干预组给予孕期营养健康教育及个体化的营养指导,对照组仅给予常规孕期生理卫生知识的指导。结果干预组和对照组妇女在妊娠晚期的骨密度检查结果差异无统计学意义(P>0.05);妊娠晚期干预组的血红蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),体重增加量少于对照组(P<0.05);谷类、蔬菜、水果、蛋类、奶类、豆类及油脂类的摄入适宜量所占比例显著高于对照组(P<0.05);妊娠期合并贫血、巨大儿、难产的发生率、早产率均显著低于对照组(P<0.05)。结论孕期膳食营养指导能显著改善孕期膳食的合理性,减少孕期、分娩期并发症,提高出生质量。

胎儿宫内生长受限现状调查

目的探讨胎儿官内生长受限（FGR）相关因素及新生儿预后的影响。方法选取该院2012年12月～2014年12月FGR孕产妇98例为试验组，正常孕产妇98例为对照组，分析FGR相关因素及两组新生儿预后情况。结果FGR内在主要因素是母体因素，占51％，母体因素中主要是妊娠并发症；其次是脐带因素，占15．2％。外在因素中居住地、未系统产检、〈36周产检发生FGR的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），产妇〉42周产检发生FGR的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组发生FGR、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论FGR高危因素分析和孕产妇早期诊断对减少该地区产妇发生FGR、新生儿预后不良有重要意义。

妊娠图筛查在产前胎儿生长受限诊断中的应用

目的探讨妊娠图筛查在产前胎儿生长受限诊断中的应用。方法选择2012年1月-2015年5月进行常规产前检查的单胎孕妇12 853例,采用昌黎县新绘制的正常孕妇妊娠图作为标准进行产前筛查,对可疑的产妇行B超检查确诊。对确胎儿生长受限患者给予相应治疗,选择同期生产的300例正常胎儿为对照组,观察FGR治愈组、无效组胎儿窘迫、新生儿1 min Apgar评分、胎龄、出生体重、分娩方式等发生情况。结果 12 853例孕妇中,通过妊娠图筛查出188例疑似胎儿生长受限患者,经B超确诊为胎儿生长受限的有164例,胎儿生长受限孕妇宫高、腹围、体重增长缓慢,与正常妊娠图比较低于其10%下限。无效组发生胎儿窘迫、剖宫产率及新生儿1 min Apgar评分≤7的发生率均高于对照组(P<0.05),胎龄和出生体重均低于对照组(P<0.05),治愈组胎儿各指标与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠图筛查胎儿生长受限显著有效,应加强孕期产前检查,重视妊娠图的使用,有利于防治胎儿生长受限和改善预后,值得临床推广应用。