纳布啡联合舒芬太尼对经尿道前列腺电切术后镇痛的效果

目的 探讨纳布啡联合舒芬太尼对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)后镇痛、应激反应的影响。方法 选取在本院实施TURP手术的80例老年男性患者,采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予舒芬太尼,观察组给予纳布啡联合舒芬太尼。采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Ramsay镇静评分评估观察组与对照组患者术后镇痛效果,记录患者入室后(T_(0))、手术中(T_(1))及手术后12 h(T_(2))的应激反应指标,检测术前、术后动脉血Na^(+)、K^(+)、C1^(-)、tPSA、血糖和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等生化指标,观察苏醒期质量指标(自主呼吸恢复时间、拔管时间和有效镇痛时间)及不良反应发生情况。结果 T_(0)、T_(1)时,观察组和对照组的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)无明显差异(P>0.05),T_(2)时观察组HR与MAP均低于对照组(P<0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)时,对照组和观察组的动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SpO_(2))无明显差异(P>0.05);术后6、12、24、48 h,观察组VAS低于对照组;观察组Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);动脉血Na^(+)、K^(+)、C1^(-)术前和术后无明显差异(P>0.05),术后tPSA和血糖水平较术前均明显降低(P<0.05);术后24、48 h 2组CRP水平均持续上升,在术后48 h达到最高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间明显短于对照组(P<0.05);观察组和对照组拔管时间和有效镇痛时间均无明显差异(P>0.05)。结论 纳布啡与舒芬太尼联合应用在老年TURP后,可以减轻应激反应,达到镇痛、镇静的效果,促进患者的麻醉苏醒。

艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者镇痛效果及苏醒质量的影响研究

目的探讨艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者的镇痛作用及患者苏醒质量影响。方法选取明光市人民医院2021年3月至2023年3月接受腹腔镜全子宫切除术患者100例,采用随机数表法将患者分成两组,即观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组在术中注射艾司氯胺酮,对照组注射等量生理盐水。监测两组患者在进入手术室(T0)、开始输注艾司氯胺酮/生理盐水即刻(T1)、开始手术切皮(T2)、开始缝皮(T3)、气管拔管(T4)和患者出手术室时刻(T5)的血流动力学指标心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP);统计两组患者手术后恢复自主呼吸时间、患者术后苏醒时间及术后拔管时间;比较两组患者苏醒质量评分(steward评分),患者术后2、4、6、8 h进行运动和静息视觉模拟评分(VAS评分);患者术后抢救性镇痛药物使用人数,患者术后自控静脉镇痛(patient’s self-control intravenous analgesia,PCIA)泵按压次数,患者术后出现不良反应(恶心、呕吐、嗜睡、寒战、呼吸抑制、心动过缓)人数和发生率。结果两组患者血流动力学指标HR、MAP在T0、T1、T2、T3时差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组HR在T4、T5时为101.87、91.53次/min,观察组HR在T4、T5时为91.67、83.13次/min,两组差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组MAP在T4、T5时分别102.43、94.13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),观察组MAP在T4、T5时为90.4、85.53 mm Hg,两组差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者运动与静息VAS评分在术后2 h时差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组患者运动VAS评分在术后4、6、8 h分别为3.50、4.70、4.63,静息VAS评分3.43、4.20、4.40;观察组患者患者运动VAS评分为2.53、3.70、4.30,静息VAS评分2.10、2.47、3.27,两组差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组术后抢救性镇痛药物使用例数和患者术后镇痛泵按压次数分别为2.01±0.73、5.87±1.25;观察组术后抢救性镇痛药物使用例数和患者术后镇痛泵按压次数分别为0.43±0.41、1.88±0.68,两组差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组术后自主呼吸恢复时间、术后苏醒时间与拔管时间分别为5.67、18.77、7.40min,观察组患者术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间和拔管时间分别为4.70、13.33、4.18min,两组差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组steward评分为4.33,观察组steward评分为5.42,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后恶心、呕吐、寒战、嗜睡、呼吸抑制、心动过缓发生人数及发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论艾司氯胺酮可使腹腔镜下全子宫切除术患者血流动力学保持平稳,缓解患者术后疼痛,提升苏醒质量,减少不良反应。