急性心肌梗死的纤溶治疗与辅助抗栓治疗热点

急性心肌梗死(AMI)的纤溶治疗自上个世纪80年代以来广泛应用于临床,已成为再灌注治疗的主要方法之一.

贺普丁联合α干扰素或单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎疗效的比较

目的 评价拉米夫定联合α干扰素或单磷酸阿糖腺苷能否提高疗效。方法 1999-02／2002-11，我们用贺普丁治疗的慢性乙型肝炎患者，疗程达到0．5-2．5a的720例为观察对象，分成三组：A组(拉米夫定+α干扰素)120例；B组(拉米夫定+单磷酸阿糖腺苷)34例；C组(单用拉米夫定)818例。剂量：贺普丁成人0．1g·d^-1，儿童，每公斤体重3毫克·d^-1；α干扰素(安福隆或赛诺金)成人3MIU·d^-1或5MIU·d^-1，儿童用3MIU·d^-1，肌肉注射，连续15d，以后隔日一次，共6～12mo；单磷酸阿糖腺苷成人200mg·d^-1，肌肉注射，连续60d。不用于儿童；治疗前、中、后定期观察HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HB3c(ELISA)，HBV DNA(FQ-PCR)、ALT。结果 三组基本情况具有可比性。①三组HBV DNA转阴率：分别为93．6％、90．0％、85．0％，总阴转率89．7％；ALT的复常率，分别是91．4％，87．8％，86．％5，总复常率是88．5％；HBeAg阳性者和阴性者中HBV DNA转阴率很相近，均无统计学差异P>0．05；②三组HBeAg转阴率，分别是59．6％、58．2％、40．5％，总阴转率为52．8％；B与C组相比P<0．05，A与B组相比P>0．05。结论贺普丁联合α干扰素或Ara-AMP治疗慢乙肝，可提高HBeAg的转阴率。

冠心病合并糖尿病患者临床及冠状动脉造影分析

目的:探讨冠心病合并糖尿病患者的临床及冠状动脉造影的特点。 方法 :113例冠状动脉造影阳性的住院病人分为 2组 :(1)糖尿病组 :合并糖尿病者 4 0例 ;(2 )对照组 :不合并糖尿病者 73例 ,分析比较两组的临床症状、血脂水平及冠脉病变特点。结果:糖尿病组的不稳定心绞痛和心肌梗死发生率较高 ,分别为 70 %和 75 % (P <0 .0 1) ,伴发高血压 (5 7.5 % )及血脂异常者也明显高于对照组 (糖尿病组以多支病变和复杂性病变为主 ,分别为72 .5 %和 5 8.33% (P <0 .0 5 )。右冠脉累及率明显高于对照组 ,为 77.5 % (P <0 .0 1) ,病变程度也以中度居多 (P<0 .0 5 ) ,左室射血分数降低者亦高于对照组 (P <0 .0 5 )。 结论:冠心病合并糖尿病患者临床症状多而重 ,冠脉病累及支数多 ,病变复杂且程度重 ,左室功能异常较多 ,预后相对不良应引起足够重视 。

拉米夫定联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的比较拉米夫定联合干扰素α-2b与单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法26例慢性乙型肝炎患者接受拉米夫定联合干扰素α-2b联合治疗1.5年;34例单用拉米夫定1.5年。结果治疗结束时,联合组HBeAg/抗HBe转换率为65.4%,优于单用组的37.6%(P<0.001);两组HBV DNA转阴率分别是96.2%、94.1%(P>0.05);联合组完全应答率38.5%,优于单用组17.6%(p<0.01)。单用拉米夫定组3例出现YMDD变异。联合治疗组出现1例HBsAg转阴。结论拉米夫定与干扰素α-2b联合治疗慢性乙型肝炎,可提高HBeAg/抗Hbe血清转换率及综合应答率,并可防止或减少YMDD变异的发生。

灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛36例疗效观察

目的评价灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效,对并发症的影响。方法 72例UA随机分为灯盏生脉组(观察组)和对照组各36例,观察组在常规治疗基础上加服灯盏生脉胶囊治疗。观察两组治疗4周后的临床症状和心电图变化;治疗3个月后心律失常发生率、心力衰竭发生率、心绞痛再住院、心肌梗死和猝死发生率。结果治疗4周后观察组和对照组临床疗效总有效率分别为80.5%和69.4%,差异有显著性(P<0.05)。治疗6个月后观察组和对照组心律失常发生率分别为8.3%和16.7%,心力衰竭发生率分别为8.3%和11.1%,心绞痛再住院分别为5.6%和13.9%,心肌梗死发生率分别为2.8和5.6%,差异均有显著性(P<0.05)。猝死两组均为0。结论灯盏生脉胶囊可显著改善UA临床症状,减少并发症。

拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎42例临床分析

目的：评价拉米夫定（LMV）长期治疗慢性乙型肝炎（慢乙肝）的临床疗效. 方法：141例慢乙肝患者HBsAg（＋）、 HBeAg（＋）、 HBV-DNA≥1×10^5 copies 、ALT≥80 IU,并除外甲丙丁戊肝炎、自身免疫肝炎、各种肝硬化及各种脂肪肝.均服用LMV 100 mg/d,口服,持续5～7年.11例服用LMV 6个月后加用α干扰素600万U,隔日1次肌注,持续1年.发生YMDD变异后,加复阿德福韦酯（ADV）10 mg/d,口服.上述指标每3个月检查1次.结果：42例HBeAg转换为抗HBe,HBV-DNA转阴,ALT复常,获完全并持续应答（29.8%）,4例叠加α干扰素治疗后HBsAg消失,抗HBs转阳,获临床治愈（36.4%）.6例发生YMDD变异而反跳者经过加服ADV再次获得完全应答.结论：LMV价格合理,安全性好,口服方便,是治疗慢乙肝有效的抗病毒药物之一.

无创血流动力学监测对老年人心脏功能的临床研究

目的分析探讨无创血流动力学监测对老年人心脏功能的临床诊治效果以及价值。方法随机选择2011年5月至2012年9月入住我院的40例老年人心脏功能障碍患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者进行无创血流动力学检测,检测的项目包括心脏指数、心率、胸腔液体量、心脏收缩率、每搏量以及每搏指数。结果患者的心率、心脏收缩率没有明显变化,心脏指数、每搏量以及每搏指数以及胸腔液体量有明显的变化。结论无创血流动力学监测能够比较快速的检测出老年人心脏功能障碍问题,值得在临床上大范围推广和使用。

丹红注射液联合三联抗凝治疗不稳定型心绞痛患者的疗效观察

目的观察丹红注射液三联抗凝治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法 245例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(132例)和对照组(113例),两组患者给予阿司匹林片,氯吡格雷片联合低分子肝素钠注射液三联抗凝,同时予他汀类,硝酸酯类等内科治疗。治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液,对照组在常规治疗基础上加用极化液。观察两组患者治疗前后心绞痛发作情况及心电图变化和副反应发生情况。结果治疗组症状缓解的总有效率,心电图的改善率均高于治疗组,不良反应无增多。结论丹红注射液联合三联抗凝治疗不稳定型心绞痛有效,同时不增加出血风险。

肥胖对健康的危害

大量的研究表明,超重(过肥的人)可使几种疾病危险性增加。例如,美国癌症协会对336000名男子及419000名妇女进行了12年随访,结果表明40％以上过度肥胖的人患糖尿病、冠心病和癌症。对于不是太严重的肥胖的重要性上一直存有争议,有几人研究报道认为中等肥胖的人不伴有上述疾病发病率的增加,这篇文章批判地复述及证实了人体肥胖与疾病危险因素之间的联系。

紫外线照射血液疗法综合治疗脑梗塞10例

本文报道10例经颅脑CT证实为脑梗塞的患者,用自血经紫外线照射疗法,加用精制蝮蛇抗栓酶治疗取得了令人满意的效果。

阻塞性睡眠呼吸暂停对左心室结构及整体功能影响的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对左心室结构及整体功能的影响。方法横断面研究设计,对82例经整夜多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)且其他方面正常的患者进行超声心动图检测获取反映左心室结构及功能的超声学参数,并计算左心室心肌重量指数(LVMI)及Tei指数。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为三组:轻度OSAS(AHI 5~20次/h);中度OSAS(AHI 21~40次/h);重度OSAS(AHI>40次/h),比较各组患者的超声学参数。结果三组患者年龄、体重指数、性别构成比较无统计学差异。中、重度OSAS患者舒张末期室间隔厚度(IVSd)分别为:(10.0±1.1)mm、(10.9±1.0)mm;舒张末期左心室后壁厚度(LVPWd)分别为:(10.1±0.9)mm、(11.4±0.9)mm;左心室心肌重量(LVM)分别为:(261.0±47.3)g、(274.0±49.6)g;左心室心肌重量指数(LVMI)分别为:(124.2±24.8)g/m2、(127.8±18.1)g/m2,与轻度OSAS患者[LVPWd(9.7±0.8)mm;IVSd(9.3±0.9)mm;LVM(21...