2型糖尿病并发低血糖昏迷患者的血糖控制应个体化

目的探讨我院近3年来20例2型糖尿病低血糖昏迷患者的临床特点和预防措施。方法针对我院急诊收治的低血糖昏迷患者的发病年龄、临床表现、降糖药物选用方式、发病时间、糖化血红蛋白(HbA1c)等临床资料进行分析,同时根据年龄分成两组:≥65岁组(13例)和<65岁组(7例),从中找到引起低血糖昏迷的常见原因,由此探讨预防的措施。结果我院低血糖昏迷主要发生在高龄糖尿病患者中;与口服磺脲类长效降糖药物和注射预混胰岛素有关;糖尿病患者的低血糖昏迷发作时间以夜间为主,且与HbA1c较低有关;与<65岁组相比,≥65岁组患者有更低的HbA1c(5.4±1.2)%vs(7.3±1.6)%(P<0.01),发作时更低血糖(1.58±0.59)mmol/L vs(2.39±0.67)mmol/L(P<0.05)和更长的病程(10.7±3.2)年vs(6.2±2.4)年(P<0.05)。结论 2型糖尿病并发低血糖昏迷患者的血糖控制宜个体化。

保留肾单位的肾癌手术(附65例报告)

目的:探讨保留肾单位的肾癌手术治疗方法和疗效。方法:65例行保留肾单位的肾癌切除手术,肿瘤直径(2.0～6.5)cm,平均3.9cm;肿瘤位于肾上极19例,肾中部16例,肾下极30例。TNM分期:T1a 42例,T1b 23例。透明细胞癌58例,颗粒细胞癌6例,乳头状肾细胞癌1例。结果:肾部分切除术65例,术中阻断肾蒂血管47例。所有病例手术切缘均为阴性。术后出现并发症5例,围手术期无患者出现急性肾功能衰竭。64例肾细胞癌患者获随访,平均随访时间61.4个月,5年生存率及5年无瘤生存率分别为98.4%和93.8%。结论:肾癌保留肾单位手术是治疗局限性肾癌的有效方法。

MRI诊断膝关节半月板病变(下)

3半月板脱位半月板脱位国内研究较少,国外研究名称不统一,又称半月板膨出、突出、脱位、半脱位、半月板位移等[31-34],是指半月板脱离其正常位置,向周缘方向发生部分或完全移位。

丙泊酚与主动脉阻断引起的脊髓缺血-再灌注损伤

丙泊酚具有减轻脊髓缺血-再灌注损伤的作用。应用丙泊酚减轻主动脉手术过程中主动脉阻断引起的脊髓损伤,已成为临床上脊髓保护的一个重要的研究方向。结合相关文献资料,对丙泊酚的药理学特点、减轻脊髓缺血-再灌注损伤的作用机制、临床常见的不良反应及相应的治疗措施进行概述。

血清钠与冠状动脉病变狭窄程度相关性研究

目的研究血清钠浓度与冠心病患者冠脉病变程度的关系。方法选取行冠脉造影检查者360例作为研究对象,根据冠脉病变支数分为正常对照组和冠心病组(单支病变组、双支病变组和三支病变组),比较各组血清钠浓度。结果单支病变组、双支病变组、三支病变组的血清钠浓度均高于对照组,且双支和三支病变组与对照组之间差异有统计学意义。相关性分析表明血清钠浓度和冠状动脉血管病变程度呈明显负相关。结论血清钠浓度与冠心病冠状动脉病变程度具有相关性,血清钠浓度与动脉硬化其他危险因素可能存在相互作用。

重型颅脑外伤30例急救分析

目的通过分析重症颅脑损伤的临床救治经验,总结重症颅脑损伤患者的急诊处理方法和措施。方法回顾性分析本院2009年10月至2010年6月收治的重症颅脑损伤患者30例的临床救治资料。结果根据格拉斯哥分级(G0S)评分,本组30例患者中,15例患者经过治疗后优良(无明显器官功能障碍)占50%;中残(有一定程度的器官功能障碍),但生活基本能自理5例,占16.7%,重残(生活不能自理)4例,占13.3%,植物状态3倒,占10%;死亡3例,占10%。结论重症颅脑损伤患者的综合急救处理对挽救患者生命具有重要意义,在临床救治过程中,要进行科学积极的院前急救,及时综合的急诊室急救,积极处理合并伤与并发症,可以更好的挽救生命和改善患者预后。

针刺加云南白药糊剂治疗反流性食管炎20例

反流性食管炎是一种伴有食管黏膜病理性损害的胃食管反流疾病。主要由胃和十二指肠内容物,特别是酸性胃液和胆汁反流至食管,引起食管黏膜损伤所致。内镜下主要表现为食管黏膜充血、水肿、糜烂,甚至溃疡。对于反流性食管炎的治疗,质子泵抑制剂及胃动力药虽然有一定疗效,但长期疗效不理想,且有一定的副作用。

综合思维在急、危重症超声诊断中的应用

目的:通过对临床急、危重症的超声诊断,体会综合思维在日常超声诊断实践中的应用及其重要作用,为同行提供借鉴参考。方法:通过典型病例回顾性分析、总结,笔者多年来在临床超声诊断实践中应用综合思维提高了诊断准确率,尽量减少误诊和漏诊,很大程度上避免了医疗差错及事故纠纷的发生。结果:综合思维在超声诊断实践中应用广泛(特别是急、危重症患者),能够大大提高诊断准确率,为临床各科尽早明确诊断和进一步治疗争取时间,同时也为患者减少了不必要的身心痛苦和经济负担。结论:综合思维在临床各科的超声诊断实践中应用广泛,意义重大,希望引起广大超声工作者重视并运用。

超声诊断足月孕胎儿脐带绕颈四周1例

脐带绕颈在孕期胎儿超声检查中很常见,但绕颈四周以上的病例极为少见,笔者通过该例脐带绕颈四周的个案总结,结合自身多年的临床操作和思考实践,为同行提供一些脐带绕颈病例的超声诊断技巧。孕期胎儿脐带绕颈的常用切面、最佳切面与彩色多普勒、脐血流S/D值相结合,掌握正确的超声观察方法．不仅能提高诊断准确率．更为临床产科的及时监护和处臀进一步赢得宝贵时间．大大降低了胎儿死亡率。

左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择112例不稳定型心绞痛患者,随机分为两组,每组56例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用左卡尼汀2g加入5%葡萄糖或生理盐水250mL中静脉滴注,疗程均为14d。结果治疗组加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级改善,症状改善显效率高于对照组;心电图(ECG)中NST及ΣST较治疗前及对照组明显改善;无明显不良反应。结论左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛,能有效改善患者临床症状,辅助治疗不稳定型心绞痛安全有效。

超声检查维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进时甲状旁腺的超声特点。方法：分析我院20例维持性血液透析患者甲状旁腺的二维声像图特点及彩色血流情况，并与病理结果作对照。结果：18例（90％）患者检出甲状旁腺共43枚，其中66．7％（12／18）的患者能检出2～3枚。内部回声以明显的低回声为主，可伴有钙化，彩色血流提示多数血供丰富；8例患者的病理结果中有5例合并甲状旁腺腺瘤或者腺瘤样增生。结论：彩色多普勒超声是检查继发性甲状旁腺功能亢进的有效手段。

彩色多普勒超声诊断双侧卵巢库肯勃瘤1例

一切从其他器官转移至卵巢的肿瘤，都叫作转移性卵巢瘤，德国人库肯勃干1896年报道了这种独特形态的卵巢瘤，证实为转移瘤。所以也称库肯勃瘤。镜下可见印戒状粘液细胞（癌细胞聚集成团，胞浆内充满大量粘液，细胞核挤向一侧，呈印戒状。），间质伴有肉瘤样浸润的卵巢转移瘤。多来自消化道和乳腺．占卵巢继发癌的80％L引。属种植性转移，胃癌特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜后，脱落至腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上而形成[引。笔者在超声诊断实践中有幸观察到这样一例典型病例．特作如下报道：

初发2型糖尿病患者的HOMA-β特点及其影响因素

探讨我院60例初发2型糖尿病患者的不同血糖状态下的胰岛功能特点及其影响因素。对初发2型糖尿病患者治疗前进行馒头餐糖耐量试验和胰岛素释放试验,选取部分血糖控制好后的患者再次复查空腹血糖和胰岛素,并计算用于评价个体的胰岛β细胞功能的指标HOMA-β,分析其相关影响因素;将患者分成糖化血红蛋白(HbA1c)﹤10%组和HbA1c≥10%组,了解两组之间的胰岛功能差异。HbA1c≥10%组的患者的HOMA-β、空腹胰岛素(FINS)和2 h胰岛素(2hINS)值低于HbA1C﹤10%组;相关分析提示HOMA-β与空腹血糖(FBG)和HbA1c呈负相关,与FINS和2hINS呈正相关;以HOMA-β为因变量,以其他变量为自变量的多元逐步回归分析显示HOMA-β与FBG和HbA1c呈负相关,与FINS呈正相关。部分血糖控制后患者的HOMA-β明显较治疗前好转,与高糖毒性有关。初发2型糖尿病患者的HOMA-β值受损,并与FBG、2hPBG、FINS、2hINS、HbA1c相关;治疗后HOMA-β好转表明高糖毒性存在,提示胰岛素释放试验宜在血糖控制后进行,以避免假象。

甲状腺细针穿刺活检在甲状腺炎性疾病中的应用

探讨甲状腺细针穿刺活检(FNAB)在甲状腺炎性疾病诊断中的应用。分析行甲状腺FNAB并符合甲状腺炎性疾病共120例患者的临床资料。结果:甲状腺FNAB能准确诊断甲状腺炎性疾病;亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎发病时年龄较慢性淋巴细胞性甲状腺炎低;甲状腺炎性疾病女性发病率远高于男性,特别是自身免疫性甲状腺疾病(AIT);甲状腺FNAB对不同类型的甲状腺炎性疾病的诊断有确诊意义。

保留肾单位的肾癌手术（附66例报告）

目的探讨保留肾单位的肾癌手术治疗方法和疗效。方法66例行保留肾单位的肾癌切除手术，肿瘤直径2．0～6．5cm，平均4．1cm；肿瘤位于肾上极19例，肾中部17例，肾下极30例。TNM分期：TlaNOM042例，T1bNOM023例，T3NOM01例。透明细胞癌59例，颗粒细胞癌6例，乳头状肾细胞癌1例。结果肾部分切除术66例，术中阻断肾蒂血管48例。所有病例手术切缘均为阴性。术后出现并发症5例，围手术期有一例患者出现急性肾功能衰竭。65例肾细胞癌患者获随访，平均随访时间61．4个月，5年生存率及5年无瘤生存率分别为98．5％和93．8％结论肾癌保留肾单位手术是治疗局限性肾癌的有效方法。