项目管理模式在社区卫生服务管理中的应用

通过对社区卫生服务项目管理的可行性分析,提出了建立社区卫生项目管理模式与运行机制的方法,并阐述了项目管理模式的实际应用意义。为提高社区卫生服务管理效率,提升政府公共卫生经费使用效益提供了理论基础。

宁波市江东区社区卫生服务站标准化建设做法与体会

社区卫生服务站是面向社区居民开展“六位一体”社区卫生服务的重要机构，是城市社区卫生服务网络的网底，加大城市社区卫生服务站的建设力度，具有重要现实意义。2006年6月30日，卫生部和国家中医药管理局联合下发了《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发[2006]240号），明确指出：社区卫生服务站的建筑面积不少于150m^2，并就科室设置、房屋建筑面积、基本设备、规章制度等提出了新标准。

项目管理模式在社区卫生服务管理中的应用

2005年1月,宁波市江东区全面开展社区卫生服务项目管理。通过制定项目管理目标,搭建项目管理平台,规范项目实施技术,健全项目激励机制,实施项目质量控制等措施,完善了项目管理体系。实践证明,项目管理对于提升社区卫生服务效率、提高政府资金的使用效益、体现卫生工作导向、整合公共卫生资源具有重要意义。

对现阶段社区卫生服务机构双向转诊模式的思考

随着现代医学模式的发展和居民健康需求的转变．社区卫生服务作为目前国际公认的最有效的人群健康服务模式．在全世界范围内得到广泛运用。开展社区卫生服务中心与大中型医疗机构多种形式的分工与合作．进行双向转诊是保证社区卫生服务可持续健康发展的关键环节之一。

2019年宁波市明楼街道和东胜街道法定报告传染病疫情分析

目的:了解2019年浙江省宁波市鄞州区明楼街道和东胜街道法定报告传染病的“三间分布”以及传播途径等流行病学特征,为本辖区传染病管理和相关防控方案的制定提供依据。方法:对2019年宁波市鄞州区明楼街道和东胜街道的传染病疫情数据进行描述性统计分析,了解各种传染病发病和死亡顺位,及其流行病学特征。结果:2019年宁波市鄞州区明楼街道和东胜街道共报告法定传染病(甲、乙、丙)11种,共1954例,平均发病率2284.82/10万,死亡1例,死亡率为1.17/10万,无甲类传染病报告;人群分布中,发病率男性为2303.51/10万,女性发病率为2267.45/10万,男女比为0.99:1,差异无统计学意义(c2=1.97,p>0.05);各年龄组均有发病,发病率最高为0岁-组,发病率为9351.88/10万,占发病总数的37.51%;最低为50岁-组,发病率为661.71/10万,占发病总数的5.37%;地区分布中,徐戎社区报告发病率最高(3879.45/10万),占发病总数的12.38%;王家社区报告发病率最低(964.71/10万),占发病总数的1.94%;时间分布中,1-12月份均有病例报告,12月份为发病高峰,发病率为873.47/10万,占发病总数的38.23%;8月份发病率最低,发病率为25.72/10万,占发病总数的1.13%;报告发病数位居疾病顺位前五位的疾病依次是流行性感冒(1703)、手足口病(80例)、其他感染性腹泻(59例)、梅毒(39例)和病毒性肝炎(28例),占发病总数的97.70%。结论:明楼街道和东胜街道法定报告传染病发病率总体平稳,流行性感冒、手足口病、血液及性传播疾病为目前防控的重点,并要加强输入性疾病的监测与管理,制定有效防控的措施,对重点传染病、重点人群和重点场所开展健康教育,降低发病率。

宁波市江东区社区责任医生团队服务模式对高血压管理的效果研究

目的了解社区责任医生团队服务模式对高血压社区管理的效果。方法以社区责任医生团队服务模式对纳入管理的高血压患者进行规范化管理,比较与以往医、护、防分隔管理模式在高血压筛检率、管理率、控制率、高血压相关疾病发病率等方面的变化情况。结果 35岁以上者首诊测血压率由2006年的34%上升至2009年的88%,高血压人群登记发病率由4.3%上升至7.1%,高血压规范化管理率由72.1%上升至96.7%,血压控制不良率由63.0%降至32.0%,急性事件发生例数由60例下降至38例。高盐饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等高血压危险因素分别下降19.17%、11.03%、8.60%、16.85%。结论社区责任医生团队对高血压患者实施全程、连续、综合性的管理,患者依从性提高,高血压社区管理效率明显提升。

中国香港基层卫生服务概况及对内地的借鉴和启示

中国内地与香港有着不同的政治、经济基础和社会背景,其医疗模式也存在差异。本文从一名内地全科医生的视角,对香港的医疗制度、全科医学发展、全科医生培养、医院管理理念和信息化建设等进行深入的分析和总结,以期为内地全科医学和社区卫生服务发展提供借鉴和启示。

上海市中医药服务社区示范点中医一日门诊处方调查与分析

目的:通过了解上海市33所中医药服务社区示范点中医处方质量情况,为加强监督管理提供依据。方法:采用随机抽查的方法对2006年12月5日中医药处方,根据《处方管理办法》中处方管理的一般规定内容,由专家逐项进行评价打分。结果:符合处方管理一般规定的处方142张,占21.52%,不规范处方518张,占78.48%,其中存在各种各样的问题,如一般项目有缺项,处方医师、调制者、核对者未签全名或不签名,字迹不清,用药与诊断不符,药名书写不规范等。结论:中医药社区卫生示范点中医处方质量与处方管理还存在缺陷,应加强对处方书写的教育培训和严格监督管理。

宁波市明楼、东胜街道居民恶性肿瘤发病情况及防治策略探讨

目的了解宁波市明楼、东胜街道居民恶性肿瘤发病情况,通过文献法综述其防治策略。方法对2010-2019年宁波市明楼、东胜街道恶性肿瘤监测数据进行描述性统计分析,观察不同性别和年龄人群恶性肿瘤发病率、患病率的变化趋势,采用文献法总结恶性肿瘤防治策略。结果近10年宁波市明楼、东胜街道居民恶性肿瘤发病率呈显著增长趋势(χ^2=7.15,P<0.000 1),除2013年、2014年和2016年外,存在显著性别差异,男性高于女性,且高年龄组高于低年龄组;恶性肿瘤患病率显著增长(χ^2=49.46,P<0.000 1),2010-2013年男性患病率显著高于女性,2014-2019年则无性别差异。恶性肿瘤防治方法主要为加强肿瘤的监测及采取三级预防策略。结论近年来恶性肿瘤发病率、患病率显著上升,应多措并举加强恶性肿瘤的防治。

社区医院医师药师联合门诊工作模式里中药学服务的价值

探讨分析社区医院医师药师联合门诊工作模式里中药学服务的价值。方法:选取2019年3月-2020年12月至我院中医科综合门诊就诊的患者200例为研究对象,随机将其分成对照组(常规门诊工作模式,100例)及观察组(以对照组为基础联合社区医院医师药师干预模式),评价两组模式的中药学服务价值,即患者心理状态及中药学服务满意度。结果:SAS及SDS评分比对,干预前两组信息无较大差异性(P=0.893),干预后两组SAS评分及SDS评分(心理状态)均出现较大减少,且观察组减少幅度明显强于对照组,即观察组心理情况更佳(P=0.09);观察组总满意度(98.00%)高于对照组75.00%,即(P<0.05)。讨论:社区医院医师药师联合门诊工作模式可明显提升中药学服务质量,对改善患者心理状态及服务满意度有积极作用,值得推广。

社区孕产妇中医保健服务干预效果评价

评价社区孕产妇中医保健服务干预效果。方法:对2019年1月~2019年12月在本中心建册的孕妇中随机选取研究对象,按是否开展中医保健服务为依据分为观察组和对照组,观察组在孕早期即接受中医保健服务,分娩后结束对中医保健服务的干预效果进行评价。结果:经干预后,组间自身体质类型知晓率、保健知信行评分、喂养情况对比,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:将中医保健服务给予社区孕产妇,孕妇中医保健知识提高,自身体质知晓率提升,中医保健行为改善,母乳喂养成功率提升,值得应用。

社区卫生服务中心与综合性医院开展双向转诊的SWOT分析和策略

应用现代管理学的SWOT分析法,在了解优势、克服劣势、把握机会、回避威胁的基础上对社区卫生服务与综合性医院开展双向转诊工作的内外部环境进行分析,并通过SWOT矩阵分析进一步提出了社区卫生服务中心双向转诊未来可持续发展的应对策略。

社区干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响研究

目的探讨社区综合干预策略对慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗依从性的影响。方法选择2007年5月—2009年5月在明楼社区应用核苷(酸)类抗病毒药物治疗的CHB患者221例,随机分为干预组111例和对照组110例,对照组给予常规抗病毒药物治疗和健康教育,干预组在给予抗病毒药物治疗的基础上进行针对性的社区干预。干预1年后通过问卷方法对两组患者抗病毒治疗依从性进行调查以及不遵医的原因分析,并抽取部分不依从患者进行深度访谈。结果干预后两组遵医程度间差异有统计学意义(P<0.05);影响CHB患者治疗依从性的主要因素包括患者对疾病及药物的认识程度,患者的经济状况,医生和家属对用药的监督程度等。结论 CHB的治疗除常规抗病毒外辅以社区综合干预能提高患者的依从性,近期效果好。

社区卫生服务机构运用医德考评管理系统的实践与成效

目的通过信息化手段,利用医德医风考评管理系统,在社区卫生服务机构建立有效、可操作的医德医风考评机制。方法设立医德医风电子考评系统建设和管理领导小组和考评办公室,每月定期收集全体医务人员医德医风考核指标加减分情况,输入管理系统并每月公示结果,年底对全体医务人员统一进行年度考核(包括个人自评、科室评价、单位评价)。结果整个医德医风考评过程实现操作规范化、信息化,过程无纸化,节约了大量人力物力,实现考核"公平、公开、公正",提高了医德医风考评管理水平,促进了中心行风建设,医务人员对医德医风更加重视。结论医德医风考评管理系统的使用,规范了医德工作管理,创新了工作方法,提高了工作效率,同时提高了社区卫生服务中心医务人员职业道德素质和医疗服务水平,对医务人员的医德医风形成有效的激励和约束机制。

老年居民对中医药服务需求调查分析

目的：调查城市就诊老年居民对中医药服务需求状况，以期更好的为居民提供更简便、更优质的中医药服务。方法：按照患者就诊先后顺序抽取奇数确定1000名就诊患者，采用自拟的调查表进行现场调查，内容包括被调查居民基本情况、中医医生资源需求、中医药适宜技术需求、中医药服务需求、各病种中医药需求、意见和建议。结果：调查对象年龄大多在60～79岁之间，各调查单元需求量最大的分别是大医院中医专家定期坐诊、中成药、提供中药汤剂送上门服务，需求最大的病种是癌症，急需改善的是增加诊疗面积和减少等候时间。结论：城市就诊老年居民对中医药服务需求比较大，应该通过加强中医人才引进，推广中医药适宜技术，加强中医药文化建设，增加中医药服务项目和诊疗面积，不断提高业务水平等方法，让社区居民享受到更为方便、优质的中医药服务。

基于护理门诊的社区糖尿病管理模式探索与实践

目的探讨科学可行的社区慢性病管理方法。方法随机选取就诊我院门诊的200例糖尿病患者,分为观察组和对照组各100例。观察组采取护理门诊管理,包括健康教育、运动指导、饮食指导、中医指导、心理干预、药物指导、测血糖等综合管理措施;对照组单纯采用门诊随访方式。管理时间为6个月。观察两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标变化情况,同时采用患者症状自评量表(SCL-90)、生活质量评分量表(SF-36)评分评估管理前后两组患者症状改善情况和生活质量改变情况。结果管理6个月后,两组患者空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白三项指标较管理前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较下降更加明显。管理后两组患者SCL-90量表评分得分差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者得分下降更明显。管理后两组患者SF-36量表评分在生理功能、精力、情感职能、精神健康指标上差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者生活质量更高。结论基于护理门诊的社区糖尿病管理模式,能提高患者的自我管理水平,改善患者心理状态和改善生活质量,可有效提高糖尿病的防治效果。