功能失调性子宫出血发病机制的研究进展

近年来,功血患者子宫内膜局部微环境的病理变化作用越来越得到临床上的认同,但对其具体的发生机制还未达成统一的看法,本文通过子宫内膜的血管形成障碍、性激素受体及细胞凋亡理论等方面对功能失调性子宫出血的发生机制进行分析总结,旨在通过理论基础,为临床用药提供新思路新途径。

人卵巢癌细胞株3AO原位移植瘤模型的建立

目的研究人卵巢癌生长特点和转移范围,构建卵巢癌原位移植瘤动物模型。方法将对数生长期的1×10^7个人卵巢黏液性腺癌3AO细胞种植于BALB/C(nu/nu)雌性裸鼠右卵巢实质内,观察裸鼠一般情况及肿瘤生长、浸润转移情况,移植后3~8周解剖裸鼠,对双侧卵巢和各脏器行光镜和免疫组织化学检查。结果人卵巢黏液性腺癌3AO细胞裸鼠原位移植瘤模型成功率为86.67%。移植后3周可见移植侧卵巢稍增大,逐渐形成团块,并转移至对侧卵巢、肠管、肝脾、肺、淋巴结等器官,有无色透明腹腔积液形成,1~3mL。光镜下观察,移植瘤和转移瘤的病理特征符合人卵巢黏液性腺癌表现,免疫组织化学检测人糖类抗原CA125呈阳性或强阳性表达,着色部位定位于细胞浆。结论人卵巢黏液性腺癌细胞株3AO裸鼠原位移植瘤模型成功建立,该模型与人卵巢癌的生物学行为类似,可以作为进行人卵巢癌研究的体内模型。

金属硫蛋白在宫颈癌和膀胱癌的表达

目的探讨金属硫蛋白(MT)在膀胱移行细胞癌和宫颈鳞状细胞癌中表达状况,及其与肿瘤细胞生物学特性的关系。方法利用SP免疫组织化学技术检测癌组织中MT表达率。结果 MT在膀胱癌和宫颈癌中的阳性率分别为64.86%(48/74)和58.57%(41/70),两者无差异(P>0.05)。在宫颈鳞状细胞癌组织,分化程度低和浸润深者,MT阳性率高于中、高分化组和浸润浅组(P<0.01)。结论 MT过表达与宫颈癌组织分化程度和浸润深度有关;检测MT表达状况,对临床选择化疗药物有指导意义。

CD44smRNA在子宫颈鳞癌中表达的临床意义

目的:探讨细胞黏附因子标准型信使核糖核酸(cell coheresive factor mRNA,简称CD44smRNA)在子宫瘤样变(CIN)和宫颈鳞状细胞癌(CSC)表达的临床意义。方法:利用核酸原位杂交技术检测CIN和CSC标本,共108例中CC44smRNA表达,并分析了CD44smRNA与CIN或CSC临床分级、分期的相关性。结果:宫颈鳞癌和瘤样变中CDsmRNA阳性率分别为58.06%和21.74%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。CIN组Ⅲ级阳性率高于Ⅰ、Ⅱ级,但差异无显著性(P>0.05)。CSCⅡ期和Ⅲ、Ⅳ期阳性率明显高于0-Ⅰ期阳性率(P<0.05)。有淋巴结转移组阳性率明显高于无淋巴结转移组(P<0.01)。结论:CD44smRNA在子宫颈鳞癌表达阳性率与癌组织分期和淋巴结转移有相关性。

不同保守治疗方法对未破裂型异位妊娠患者的疗效及不良反应

目的观察口服米非司酮、静脉滴注甲氨蝶呤以及联合应用于临床治疗未破裂型异位妊娠患者的疗效,对比其不良反应发生情况,为异位妊娠患者寻找最佳治疗措施。方法选取2012年2月~2013年4月河北省易县医院收治的92例未破裂异位妊娠患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为甲、乙、丙三组。其中甲组31例给予口服米非司酮,每次50 mg,2次/d,连续5 d;乙组31例,将甲氨蝶呤20 mg加入5%葡萄糖液500 m L中静脉滴注,隔日1次,共3次,并于静脉滴注甲氨蝶呤第2天给予四氢叶酸6 mg肌内注射,隔日1次,共3次;丙组30例,在乙组用药的基础上同时给予口服米非司酮50 mg,1次/d,连续5 d。治疗2周后观察各组患者的疗效及不良反应发生情况。结果甲、乙、丙三组的总体治愈率分别为67.7%、80.6%、93.3%,三组比较差异有统计学意义（χ2=6.35,P〈0.05）,其中丙组的治愈率明显高于甲组（P〈0.05）。甲、乙、丙三组患者血绒毛膜促性腺激素降至正常水平的平均时间总体不同[（24.1±7.1）、（20.2±5.0）、（15.6±3.3）d]（F=6.35,P〈0.05）,呈现出逐渐减少的趋势。患者的药物不良反应主要发生在胃肠道,三组总体不良反应发生率分别为9.6%、35.4%、36.7%,三组比较差异有统计学意义（χ2=7.24,P〈0.05）,其中甲组不良反应率明显低于乙组及丙组（P〈0.05）。结论对于有保留生育功能要求并且有适应证的患者,联合应用米非司酮和甲氨蝶呤尽管有一定的药物不良反应,但治疗效果较好,值得在临床上推广应用。

米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠的随机对照研究

目的探讨米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠的疗效。方法选择2009年1月至2012年12月河北省易县医院妇产科收治的确诊为瘢痕子宫中期妊娠的孕妇83例,依据随机数字表法分为对照组(n=41,采用米非司酮联合依沙吖啶治疗)和研究组(n=42,采用米非司酮联合米索前列醇治疗),比较两种治疗方式的疗效。结果研究组患者宫缩发动以及排胎时间、阴道出血量、胎盘胎膜残留概率均显著低于对照组(P<0.05);研究组产时宫缩疼痛程度、清宫概率显著低于对照组(P<0.05),且引产成功率高于对照组(100%vs 87.7%,P<0.05);两组均未出现子宫破裂、感染等严重并发症,研究组有胃肠道不良反应2例(4.9%),对照组14例(33.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫中期妊娠采用米非司酮联合米索前列醇终止治疗疗效更安全可靠,术后清宫率低,值得临床推广。

化浊祛瘀消癥通络方联合米司非酮和甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨化浊祛瘀消癥通络方联合米司非酮和甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床效果。方法将102例异位妊娠患者随机分成观察组与对照组,每组51例,对照组单用米司非酮和甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上联合化浊祛瘀消癥通络方辨证加减治疗,观察两组患者总有效率、血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、腹痛消失时间、包块吸收时间及药物不良反应。结果观察组总有效率为96.08%,显著优于对照组的74.51%(P<0.01);观察组血清β-HCG转阴时间为(26.8±4.3)d、腹痛消失时间为(8.3±4.2)d、包块吸收时间为(21.2±3.8)d,均显著少于对照组的(35.4±4.6)d、(14.2±5.7)d、(32.5±4.2)d(P<0.05);观察组不良反应发生率为33.33%,对照组为29.41%,两组比较差异无统计学意义(χ2=2.562,P>0.05)。结论化浊祛瘀消癥通络方辨证加减联合米司非酮及甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效显著,可促进β-HCG转阴,迅速缓解症状,促进包块吸收,且未增加不良反应,是一种保守治疗异位妊娠的有效治疗方案。

促性腺激素释放激素激动剂在促排卵中的作用研究

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)促进排卵的临床疗效。方法选择本院2007年2月至2011年2月因排卵障碍住院的患者66例,随机分为两组,人绒毛膜促性腺激素(HCG)组和GnRH-a组,每组33例,观察两组促发排卵的效果。结果治疗后,两组基础内分泌、周期排卵率、临床妊娠率、多胎率、流产率发生情况比较,差异无统计学意义(P(0.05),卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况比较,差异有统计学意义(P(0.05)。结论 GnRH-a诱发排卵优于HCG,可降低OHSS的发生。

健脾益肾汤辨证加减辅助治疗羊水过多的临床疗效观察

目的探讨健脾益肾汤辨证加减辅助治疗羊水过多的临床疗效。方法选择2011年6月至2014年6月在河北省易县医院妇产科诊断为羊水过多的患者170例为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各85例。对照组给予吲哚美辛片,每次25 mg,每日3次,用药时间为1周;观察组在对照组的基础上给予健脾益肾中药汤剂,每日3次,每次50 m L,连续服用1周。比较两组患者的临床效果、妊娠结局以及产后并发症。结果观察组治疗后的羊水指数和症状积分分别为(193±11)mm、(3.8±0.7)分,显著低于对照的(220±10)mm、(5.3±0.2)分,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组剖宫产、早产及产后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健脾益肾汤辨证加减法治疗羊水过多临床效果显著,安全性高,产后并发症少,在临床上具有很高的应用价值。

腹外斜肌腱膜炎46例诊疗体会

腹外斜肌腱膜炎的特点是,右侧多于左侧,女性多于男性,发病部位在髂前上棘和脐连线的中1/3和外1/3处,局限性压痛,病变部位表浅,检查时用手指推挤的方法 可找到明显的触痛点,可向腰背部放射,其压疼局限面积约1×1 cm左右,弯腰曲腹时可触到或捏到疼点,与阑尾炎的症状有所不同.

理气活血祛瘀法治疗输卵管阻塞性不孕症168例报告

输卵管炎性阻塞性疾病占不孕症的20％～40％，是女性不孕的主要原因，常见于已婚已孕和已婚未孕的患者，多因人流上环、分娩、宫腔内手术或经期、月经未净时性生活而引起。病变侧的输卵管多是炎性增粗变硬，如盆腔腹膜炎症肠壁等发生粘连，可形成较大的炎性包块。实质原因有输卵管黏膜充血，纤毛运动功能受损纤毛破坏影响精子运送，输卵管腔炎症增生水肿，

腹腔镜辅助下阴式子宫切除的临床分析

目的分析腹腔镜辅助下阴式子宫切除的临床价值。方法选择2012年1月至2014年1月在河北省易县医院妇产科接受阴式子宫切除的患者80例,依据随机数字表法分为两组,各40例。观察组给予腹腔镜辅助下的阴式子宫切除,对照组给予常规阴式子宫切除。观察两组患者的手术相关指标、术后负面情绪及机体功能。结果观察组患者的手术时间[(89±15)min]、术中出血量[(62±9)m L]、术后肛门排气时间[(1.4±0.3)d]、卧床时间[(2.9±0.4)d]、住院总时间[(8.8±1.1)d]以及术后汉密尔顿焦虑量表评分[(13.2±2.1)分]、汉密尔顿抑郁量表评分[(13.9±1.9)分]、数字疼痛强度量表评分[(2.1±0.4)分]均低于对照组[(147±19)min、(113±515)m L、(2.1±0.4)d、(4.8±0.6)d、(11.7±1.6)d、(19.4±2.8)分、(21.4±3.2)分、(3.9±0.5)分],差异均有统计学意义(均P<0.01);术后6个月,观察组患者的Oswestry功能障碍指数问卷表评分低于对照组[(18.1±2.4)分比(23.5±2.9)分],差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜辅助下阴式子宫切除具有安全性好、损伤性小、术后恢复快等诸多优势,具有积极的临床价值。

医务工作者怎样防范医疗纠纷

提高医务人员技术水平、服务质量和安全意识,加强医务人员道德水平建设,减少和避免医疗纠纷的发生。通过调查分析医疗纠纷发生的案例,制定改进措施并执行。医院完善工作制度,各个环节加强管理,医务人员加强学习,提高法律意识和技术水平。医院服务质量提高,患者投诉率下降,医疗纠纷减少,患者满意度提高。

治疗新生儿呼吸窘迫综合征41例的体会

目的探讨肺表面活性物质(固尔苏)治疗和鼻塞正压给氧治疗新生儿呼吸窘迫症(NRDS)的临床疗效。方法将41例生后为NRDS的患儿,分为2组,其中1组19例给予鼻塞正压给氧治疗,另22例使用固尔苏治疗,称固尔苏组。比较2组治疗前后的临床表现、血气分析结果及胸片的变化。结果两个治疗组给氧治疗和用药6h后,3例无效,其他患儿皮肤迅速转红,治疗前后血气分析,两组比较,差异无显著意义(P>0.05),固尔苏组显效率,差异均有显著意义(P<0.05),固尔苏组并发症显著减少。结论鼻塞正压给氧治疗和肺表面活性物质治疗NRDS,均能快速、有效地改善NRDS患儿症状和体征,固尔苏治疗,效能更好。