小剂量右美托咪定胸椎旁神经阻滞在胸科手术中的镇痛效果

目的 观察小剂量右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁间隙神经阻滞用于胸科手术患者术后镇痛的效果,以及对患者应激反应的影响。方法 选择2015年1~12月保定市第二中心医院胸外科拟行胸腔镜辅助胸科手术的患者60例,按随机数字法分为DR组和R组,每组30例。所有患者均采用全身麻醉并于麻醉前做患侧连续胸椎旁神经阻滞置管镇痛,DR组神经阻滞药物应用右美托咪定联合罗哌卡因,R组神经阻滞药物单纯应用罗哌卡因。观察并比较两组患者术后6、12、24、48 h的VAS、Ramsay评分以及平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化;术后48 h内镇痛泵自控给药次数、术后额外追加曲马多用量以及术后24、48 h时的血清皮质醇浓度。结果 DR组术后各时间点的VAS评分、术后48 h内镇痛泵自控给药次数、曲马多用量少于R组,血清皮质醇浓度低于R组,MAP、HR也低于R组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组Ramsay评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 小剂量右美托咪定联合低浓度罗哌卡因胸椎旁间隙神经阻滞术后镇痛,能降低胸科手术患者的应激水平,提供合适的镇痛镇静效果,维持稳定的血流动力学水平。

亚甲蓝肋间神经阻滞联合地佐辛胸科术后镇痛的效果

目的观察亚甲蓝肋间神经阻滞联合地佐辛多模式镇痛对胸科手术患者术后镇痛的效果。方法 84例全麻开胸手术患者随机分为观察组和对照组,两组均于术毕行地佐辛静脉自控镇痛,观察组术前行手术切口部位亚甲蓝罗哌卡因肋间神经阻滞。记录患者麻醉前10 min(T1)、术后30 min(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录两组麻醉苏醒时间,术后24 h内地佐辛用量、有效按压次数;记录患者术后躁动、谵妄、寒战、恶心、呕吐、呼吸抑制例数。结果观察组血流动力学稳定,苏醒时间缩短,地佐辛用量及镇痛泵有效按压次数较少,苏醒期躁动例数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚甲蓝肋间神经阻滞联合地佐辛多模式镇痛用于胸科手术患者术后镇痛效果较好,副作用较少,血流动力学较平稳。

股神经阻滞复合全身麻醉对老年膝关节置换患者术后认知功能及炎性因子水平的影响

目的探讨股神经阻滞复合全身麻醉对老年膝关节置换(total knee Arthroplasty,TKA)患者术后认知功能及炎性因子的影响。方法选取行TKA的老年患者67例采用随机数字表法随机分为全身麻醉组(32例)和复合麻醉组(35例)两组。全身麻醉组仅采用全身麻醉,复合麻醉组采用股神经阻滞复合全身麻醉。观察比较两组麻醉时间、手术出血量、尿量、补液量、维持脑电双频指数(BIS)监测值、镇静/警觉(OAA/S)评分、简易智力量表(MMSE)评分及外周血白细胞介素(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平。结果复合麻醉组麻醉时间长于全身麻醉组,给药后10、20 min BIS监测值均高于全身麻醉组,给药后5、10 min OAA/S评分均高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。MMSE评分全身麻醉组术后24、48 h均显著低于术前,复合麻醉组术后24 h显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组术后24、48 h MMSE评分均高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组术后24、48 h血IL-6和CRP水平显著高于术前;复合麻醉组术后24、48 h血IL-6水平高于术前,术后24 h血CRP水平高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组术后24、48 h血IL-6和CRP水平均低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股神经阻滞复合全身麻醉有助于降低老年TAK患者术后认知功能障碍程度和炎性因子水平。

不同麻醉方案对原发性肝癌围术期血流动力学及免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方案对原发性肝癌患者围术期血流动力学及免疫功能的影响,为原发性肝癌手术患者麻醉方案的选择提供参考。方法选择2015年2月—2017年3月我院收治的原发性肝癌手术患者83例作为研究对象,根据麻醉方案的不同分为全麻组41例和复合组42例,全麻组患者采用静脉全麻,复合组患者采用静脉全麻复合硬膜外麻醉。比较两组患者围术期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、收缩压(SBP)的变化,以及术前、术后24 h、术后72 h的免疫功能指标Ig G、Ig A、Ig M、中性粒细胞趋化指数、中性粒细胞黏附率、中性粒细胞吞噬率、中性粒细胞杀菌率变化情况。结果全麻组患者在围术期的MAP、HR、SBP变化幅度明显大于复合组。术后24 h,两组患者Ig G、Ig A、Ig M、中性粒细胞趋化指数、中性粒细胞黏附率、中性粒细胞吞噬率、中性粒细胞杀菌率均较术前降低(P<0.05),复合组患者术后24 h上述免疫功能指标均明显低于全麻组患者(P<0.05);术后72 h两组患者上述免疫功能指标均逐渐恢复至术前水平,与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉对原发性肝癌患者围术期免疫功能有一定的影响,但影响时间较短,术后72 h患者免疫功能逐渐恢复正常。临床及手术医生应重点关注患者病情,选择对患者生理指标影响较小的麻醉方案,确保患者的麻醉安全。

全身麻醉应用瑞芬太尼与舒芬太尼临床效果对比

目的:对比性研究全身麻醉应用瑞芬太尼与舒芬太尼的临床效果情况。方法:2010年10月-2011年10月收治骨科手术患者82例,随机分成两组,观察组41例在手术全身麻醉中给予舒芬太尼,对照组41例给予瑞芬太尼,比较两组患者的麻醉效果。结果:观察组手术后30分钟、60分钟的疼痛评分及不良反应发生率分别为(1.23±0.21)分、(2.10±0.24)分、9.76%,对照组患者手术后30分钟、60分钟的疼痛评分及不良反应发生率分别为(3.65±0.28)分、(5.09±0.32)分、17.07%。结论:在全身麻醉中应用舒芬太尼疗效较好。

右美托咪定股神经阻滞对TKA术后镇痛的影响

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因超前镇痛对全膝关节置换术（TKA）后的镇痛效果。方法 62例拟行单侧TKA的手术患者,随机分为观察组和对照组,每组31例。患肢股神经置管成功后,观察组注入0.5%罗哌卡因15~20 ml＋盐酸右美托咪定0.75μg/kg,对照组仅给予0.5%罗哌卡因15~20 ml,然后接0.2%罗哌卡因患者自控镇痛（PCA）泵连续股神经镇痛。观察两组术后镇痛的VAS评分、镇静Ramsay评分以及平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,术后48 h内有效按压次数和曲马多用量以及不良反应的情况。结果 观察组24 h内VAS评分、术后48 h内有效按压次数和曲马多用量均小于对照组（P〈0.05）,其他指标两组间无明显差异。结论 右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞超前镇痛,能增加TKA术后股神经阻滞的镇痛效果。

亚甲蓝局部阻滞联合地佐辛多模式镇痛用于腭咽成形术42例

目的观察亚甲蓝复合罗哌卡因局部浸润联合地佐辛静脉自控镇痛对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者腭咽成形术全身麻醉苏醒和术后恢复的影响。方法将在全身麻醉下行腭咽成形术的OsAHs患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例,观察组术前采用配制好的合0.1%亚甲蓝的0.3%罗哌卡因5~10 mL手术部位局部浸润。对照组手术部位无局部浸润。两组患者均于术毕前0.5 h静脉注射地佐辛20μg/kg后接地佐辛静脉自控镇痛泵。记录患者麻醉前10 min（T_1）、术后30 min（T_2）、术后6 h（T_3）,12 h（T_4）,24 h（T_5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,以及麻醉苏醒时间,术后24 h内地佐辛用量,术后躁动、谵妄、寒战、恶心呕吐、呼吸抑制情况。结果观察组血流动力学平稳,麻醉苏醒时间短,术后24 h内地佐辛用量较少,术后躁动发生率低。结论亚甲蓝复合罗哌卡因局部浸润联合地佐辛静脉自控镇痛用于腭咽成形术镇痛效果良好,有利于患者术后恢复。

右美托咪定预防小儿全麻苏醒期躁动的研究进展

右美托咪定是一种新型的高效、高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,有镇痛、镇静、抗焦虑及抑制交感神经兴奋性等作用,在欧美等国家的患儿中得到广泛应用,但在我国临床应用经验不多,给药方式以静脉注射为主,该药对于预防小儿全麻苏醒期躁动的镇静效果较理想。该文对右美托咪定预防全麻苏醒期躁动研究进展予以综述,为临床降低小儿全麻苏醒期躁动提供参考。

黄芪与银杏达莫注射液联合治疗风心病心衰的临床观察

风心病（风湿性心脏病）心衰系心内科常见疾病,病情顽固,病死率高。我们在常规治疗风心病的基础上,还联合黄芪与银杏达莫注射液注射治疗,现报告如下。1对象与方法1.1对象选择2002年1月—2010年12月间资料较完整的风心病心衰病例413例,心力衰竭（CHF）依据Framingham诊断标准[1],心功能分级参照纽约心脏协会（NYHA）分级法[2]。