基层医院房颤患者抗凝治疗现状调查研究

目的调查分析基层医院房颤患者流行病学资料、抗凝治疗,实现房颤患者抗凝治疗率、房颤患者抗凝治疗有效率的提升提供可靠资料,从而促进房颤患者的规范化管理治疗。方法收集2019年1月—2020年12月在冕宁县人民医院及昭觉县人民医院内科住院部住院患者,根据纳入标准和排除标准,收集房颤患者的年龄、性别、栓塞风险评分、出血风险评分、抗凝治疗情况以及合并疾病等基本信息,分析房颤患者的流行病学资料及抗凝治疗现状。结果根据纳入、排除标准筛选后纳入359例房颤患者,平均年龄(70.5±12.3)岁,合并疾病前3位为冠心病(39.8%)、高血压(32.0%)、慢性肺病(17.5%)。所有房颤患者总体抗凝药物使用率为26.5%,11.9%房颤患者仅使用抗血小板药物治疗,仍有61.6%的房颤未给予抗凝或抗血小板治疗。抗凝患者中,93.7%的患者服用华法林抗凝治疗;风湿性心脏病房颤患者使用的抗凝药均为华法林。给予抗凝治疗组,年龄更小,合并更高比例的扩心病、风心病和心衰;而未给予抗凝治疗组,非瓣膜病性心房颤动患者发生脑卒中危险(CHA2DS2-VASc)评分、心房颤动抗凝治疗出血风险(HASBLED)评分显著更高,合并高血压、冠心病、脑卒中比例均更高。年龄更大的患者虽然出血风险增加,但栓塞风险同样增加,而这部分患者很大程度上未得到合理抗凝治疗。当CHA2DS2-VASc评分为2~5分时抗凝占比较高,CHA2DS2-VASc评分为6分时,抗病比例显著下降。结论本研究中基层医院房颤患者有效抗凝治疗率不足1/3,抗凝药物主要为华法林、非维生素K拮抗剂口服抗凝药(non-vitamin K antagonist oral antucoagulants,NOAC)使用率仅为6.3%;大部分房颤患者未得到合理规范的抗凝治疗。