2020年-2021年昭通市中医医院流感病毒监测及流行病学调查

目的 监测2020至2021年昭通市中医医院流感病毒感染情况并分析其流行病学特征。方法 对2020年2月至2021年1月昭通市中医医院收集的18 798份流感样病例鼻咽拭子分别应用Real-Time RT-PCR技术及MDCK细胞培养技术行流感病毒阳性样本筛选,并对检出阳性毒株的样本行分离,运用统计学软件SPSS25.0进行分析。统计昭通市中医医院及不同变量流感病毒分布情况与阳性率检出情况,各月份流感样病例(ILI)病原监测情况。结果 2020至2021年18 798份流感样病例鼻咽拭子共检出2 054份流感阳性标本,检出阳性率为10.93%。鼻拭子、鼻炎抽取物和鼻洗液样本检出率高,冬季检出率高于其他季节检出率,5~15岁年龄段检出阳性率高于其他年龄段阳性检出率占比,学生流感病毒检出阳性率高于其他职业流感病毒阳性率检出占比,差异有统计学意义(χ^(2)=68.310、1646.134、58.439、24.172,P均<0.05),多数初诊首要诊断以急性上呼吸道感染、急性扁桃体炎、发热原因待查为主,差异有统计学意义(χ^(2)=64.878,P<0.05);病原检测结果显示,2021年1月份流感病毒阳性检出率最高为55.58%。ILI病原检出甲型(A型)H1N1阳性占2020年2月、12月,2021年1月三个月阳性检出份数的73.90%,居主要流行优势,乙型(B型)BV系阳性检出占以上月份阳性检出例数的41.36%,居次要流行优势。结论2020至2021年昭通市中医医院及流感病毒阳性检出类型以甲型H1N1为主,乙型(B型)BV系占据次要流行优势,其次再为甲型H3亚型流行,其流行趋势秋冬季高发、年龄小的高发、学生群体高发。

中小型医院检验科队伍建设的探讨

检验科是医院的一个重要医技科室，国际上一般称为医学实验室。中国检验界的专家和教师们又把其称之为临床实验室。美国CLIA88明确指出：“临床实验室是指以诊断、预防或者治疗人类任何疾病和损伤，或者评价人类健康为目的，而对人体的标本进行生物学、微生物学、血清学、化学、血液免疫学、生物物理学、细胞学、病理学检查或其他检查的机构。”

2017-2021年滇中及滇西部地区多家三级医院尿液病原菌分布和耐药分析

目的探讨2017-2021年云南省中部和西部地区多家三级综合医院尿标本中分离病原菌的分布和耐药情况,为临床初期经验性用药提供依据。方法分析2017-2021云南多家三级综合医院尿标本中检出的同一患者非重复细菌,采用纸片扩散法或自动仪器法进行药敏检测,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2021年标准进行判读,使用WHONET5.6软件对数据进行统计分析。结果共检测出细菌27495株,革兰阴性菌20955株占76.2%,革兰阳性菌6540株(占23.8%);女性标本16966株(占61.7%),男性标本10529株(占38.3%);>65岁的标本11159株(占40.6%),>18~65岁的标本15295株(占55.6%),≤18岁的标本1041株(占3.8%);排前五位分别为大肠埃希菌(51.4%)、屎肠球菌(9.5%)、肺炎克雷伯菌(7.8%)、粪肠球菌(6.4%)、铜绿假单胞菌(3.0%)。其中大肠埃希菌对替加环素、碳青霉烯类、阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、磷霉素的耐药率<5%;对青霉素类、第一、二、三代头孢菌素、喹诺酮类有较高的耐药水平在49.2%~100.0%;肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药水平较低在0.0%~8.4%,对碳青霉烯类、阿米卡星耐药率介于5.8%~26.2%;铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性均高于30.0%。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素的耐药率<5.0%;粪肠球菌对磷霉素、呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G的耐药率<10.0%。结论尿标本病原菌多样,早期经验性治疗的同时,应尽快根据培养鉴定及药敏结果针对性用药,从而提高治疗效果和减缓耐药性的产生和传播。

尿液分析仪法,Uf500沉渣分析法与显微镜形态学法在尿液隐血检验中的对比探讨

目的分析研究尿液分析仪法,UF500i沉渣分析法与显微镜形态学法在尿液隐血检验中临床效果。方法选取2013年2月—2014年11月在该院门诊患者尿液样本一共有90份,并且采取尿液分析仪法、UF500i沉渣分析法与显微镜形态学法进行尿液潜血检查,对其结果给予分析研究。结果显微镜检验尿液样本呈现阳性一共有25例,阴性一共有65例,阳性率为27.78%;尿液分析仪和uf500沉渣分析法呈现阳性一共有31例,阴性59例,阳性率为34.44%;以镜检结果当作尿液隐血作为标准,尿液分析仪与uf500沉渣分析法潜血检验的敏感度为92%,假阳性率为8%,假阴性率为89.23%,其之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿液分析仪法,Uf500沉渣分析法与显微镜形态学法在尿液隐血检验当中结果差别不大,因此,建议三种方法联合检测,进而使误诊以及漏诊明显减少。

头孢哌酮/舒巴坦对常见革兰阴杆菌的体外抗菌作用

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦对临床常见革兰阴性杆菌的体外抗菌作用。方法收集临床中各种标本内分离出的革兰阴性杆菌,通过革兰染色等初选,再进行菌种鉴定及纸片扩散法进行药敏试验,并对得出的结果进行统计分析。结果头孢哌酮/舒巴坦对大肠埃希菌敏感性93.9%,对肺炎克雷伯菌敏感性92.1%,对奇异变形菌的抗菌敏感性为91.7%。结论头孢哌酮/舒巴坦对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌的体外抗菌活性非常好,对其他革兰阴杆菌也有较好的抗菌作用,在治疗革兰阴杆菌引起的感染方面有非常好的应用前景,值得临床推广。

留置导尿管患者尿路感染病原菌分布及其耐药性分析

目的分析留置导尿管患者尿路感染病原菌分布情况及其耐药性,为抗菌药物合理使用提供指导。方法选取昭通市中医医院2016年3月—2017年6月收治的留置导尿管患者144例,取尿液做细菌培养,分析病原菌分布,并采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药敏试验,对药敏试验结果进行分析。结果各时间组细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。144例留置导尿管患者尿液标本中分离出病原菌45株,阳性率为31.25%(45/144),其中大肠埃希菌占44.44%,肺炎克雷伯菌占13.33%。大肠埃希菌对头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,对丁胺卡那霉素、替加环素、亚胺培南耐药率低;肺炎克雷伯菌对头孢曲松、复方新诺明耐药率较高,对丁胺卡那霉素、替加环素、亚胺培南耐药率低;肠球菌属对克林霉素、青霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因耐药率低;葡萄球菌属对青霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素耐药率高,对利奈唑胺耐药率低。结论随着导尿管留置时间的延长,尿路感染阳性率逐渐升高。留置导尿管患者尿路感染病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属、葡萄球菌属为主,且对多种抗菌药物耐药。因此,临床应以杀灭以上病原菌为主,加强耐药性检测,选择合适的抗菌药物。

ADA、CRP、CEA、CA153检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断应用价值

胸腔积液是临床较为常见的征象之一，其形成机制十分复杂，感染性疾病、结缔组织疾病、恶性肿瘤等均可引起。按胸腔积液性质可分为漏出液和渗出液，其中结核和恶性肿瘤为导致渗出性胸腔积液的常见原因，二者临床治疗原则和患者预后截然不同，根据患者临床表现及常规检查很难鉴别。因而，实验室检查对鉴别胸腔积液性质，指导临床诊断具有重要意义。本文110例胸腔积液患者作为研究对象，分析研究ADA、CRP、CEA、CA153检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断应用价值，现将研究结果总结报告如下。

检出曼氏迭宫绦虫一例报道

1 临床资料 患者××，女，30Y，昭通本地人，以右小腿游走性包块伴反复疼痛、瘙痒10y来我院诊治，收住外科。病人自幼在江边生活，喜游泳，好捉蛙。入院查体：患者右内踝上缘触及一包块，大小约2．0cm×1．0cm，质地稍硬，基底部界限清楚，可左右滑动。无红肿，轻微触痛。

CA125、CA153、CEA联合检测鉴别结核性与癌性胸腔积液的对比观察

肿瘤标志物指的是肿瘤细胞Ⅲ在脱落、分泌后进入患者组织与体液中，或者是与患者体内出现的新生物发生反应后，再融入患者组织或是体液中。一般情况，肿瘤标志物在正常人体内的含量较低。胸腹腔积水的病因极为复杂，而我国传统检验方法所具备的灵敏度较低，对胸腹腔积液中的CA125、CA153、CEA进行联合检测能够有效辨别肿瘤患者的良恶性，能有效鉴别结合核性积液和癌性积液。