电子胃镜在消化内科疾病诊断中的应用

目的:探讨电子胃镜在消化内科诊断和治疗中的应用价值。方法对在我院自2011年l2月~2013年1月接受治疗的80例消化内科疾病患者资料进行分析,医护人员根据患者的入院时间(单数、双数)将其分为两组,一组为实验组,另一组为对照组,每一组有40例患者。对照组患者采用常规的胃镜进行诊断,而实验组患者利用无痛电子胃镜进行诊断,比较两组患者临床确诊率、患者在诊断前后心率波动以及诊断过程中不良反应等指标。结果实验组患者在十二指肠(95%)、食道疾病(97.5%)等消化内科疾病检查中确诊率明显高于对照组患者(75%,70%);两组患者在检查过程中均出现恶心、呕吐等不良反应,但是实验组患者不良反应率较低(最高为12.5%),与对照组患者相比有很大优势(最低15%)。结论临床上,医护人员在对消化内科疾病患者诊断过程中无痛电子胃镜确诊率更高,是一种安全、有效的诊断方法,值得推广使用。

质子泵抑制剂治疗上消化道出血的疗效观察

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血采用大剂量质子泵抑制剂治疗的疗效。方法将本院2015年6月—2018年6月期间的急性非静脉曲张性上消化道出血患者60例进行分组研究,对照组30例给予常规剂量质子泵抑制剂治疗,观察组30例给予大剂量质子泵抑制剂治疗,对治疗效果等相关指标进行分析。结果观察组治疗效果以及生活质量评分与对照组相比较高,止血时间、输血量、住院时间以及不良反应发生率与对照组想比较低,P<0.05。结论大剂量质子泵抑制剂治疗急性非静脉曲张性上消化道出血效果较好,有助于提高患者生活质量。

荷包缝合技术在消化内镜中的应用价值

目的探讨荷包缝合技术在消化内镜中的应用价值。方法选取2015年1月-2018年6月收治本科室消化道大出血实施消化内镜手术的120例患者作为研究对象,按患者术中止血处理方式,将其分为常规组(n=60)和荷包组(n=60)。常规组进行常规钛夹封闭,荷包组运用荷包缝合技术辅助常规钛夹处理,对比两种方式的运用效果。结果荷包组患者均获得止血,常规组中1例患者中转外科手术治疗。荷包组术中止血时间低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。荷包组患者术后迟发型出血发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。荷包组患者术后住院时间,与常规组对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论在消化道大出血消化内镜手术患者中实施荷包缝合技术操作简单,可提升止血效果,预防迟发型出血。

“综合护理干预”对慢性乙肝患者治疗依从性的改善分析

目的:探讨对慢性乙肝患者实施综合护理干预的效用价值。方法:选取124例慢性乙肝患者,均为昭通市第一人民医院消化科所收治,采取随机数字表法将其分为对照与观察两个组别,均为62例患者,前者沿用常规护理模式,后者实施综合性护理干预手段,对两组实际护理效果进行评价分析。结果:经实验结果表明,两组患者干预前应对方式、生活质量、肝功能等指标水平相对较为均衡(P>0.05);但护理干预后观察组应对方式评分以及肝功能指标水平明显低于对照组,而相比对照组,观察组患者生活质量水平及对护理满意度均较高(P<0.05)。结论:对于慢性乙肝患者,实施综合护理干预手段不仅可以有效改善患者肝功能指标水平,更可显著提升患者整体生活质量,降低患者应对方式评分,相比常规组,患者满意度更高。

超声引导下经皮穿刺置管引流并注入高渗葡萄糖治疗老年人巨大肝囊肿

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流并注入高渗葡萄糖治疗老年人巨大肝囊肿的方法和疗效。方法在B超引导下对21例年龄大于60岁、肝囊肿直径大于10cm的患者经皮穿刺置管引流囊液后囊腔注入50%高渗葡萄糖;共23个囊肿,注入高渗葡萄糖的量为引流液的1/3,最大量300mL,次日重复引流及注入;引流及注入次数至少3次,多者5次,1周后拔管。结果治疗后6～12个月内超声随访,囊肿体积缩小大于80%的有16个(69.60%),大于50%的有5个(21.70%),大于30%的有2个(8.70%),无一例囊肿复发至治疗前大小,所有病例临床症状消失。结论超声引导下经皮穿刺置管引流并注入高渗葡萄糖治疗老年人巨大肝囊肿是操作简便、安全可靠、无痛苦、病人易于接受、重复性强的有效治疗方法。

大剂量糖皮质激素治疗重症胰腺炎的疗效观察

目的:评价大剂量糖皮质激素(GC)在重症胰腺炎(SAP)内科治疗中的价值。方法:我科2005年3月～2009年3月使用大剂量GC治疗的41例SAP患者(治疗组),与2000年1月～2005年3月收治的未使用GC的49例SAP患者(对照组)作对比分析,观察GC对SAP患者全身炎症反应综合征(SIRS)积分、血、尿淀粉酶、临床症状、并发症、病死率的影响。结果:使用GC后SIRS积分明显下降,血、尿淀粉酶恢复正常时间及临床症状缓解时间均明显缩短,并发症明显减少,病死率无变化。结论:早期大剂量GC治疗SAP,可有效缓解临床症状,阻止SIRS的进一步发展,降低并发症的发生率。

炎症性肠病患者肠道菌群变化与发病机制的相关性

目的分析炎症性肠病患者肠道菌群变化与发病机制的相关性。方法选取2013年1月至2015年11月治疗的40例炎症性肠病患者为试验组,选取同期进行健康体检的40名健康人员为对照组,对比两组的IL-6、IL-33、IL-22、IL-17的检测结果。结果试验组的肠球菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌的数量分别是(8.0±1.6)CFU/g、(8.3±2.2)CFU/g、(5.5±0.7)CFU/g、(5.3±0.9)CFU/g,对照组分别为(5.1±0.8)CFU/g、(6.0±0.8)CFU/g、(7.6±2.0)CFU/g、(7.3±1.7)CFU/g,差异有统计学意义(P<0.05)。两组炎性细胞因子比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肠球菌、大肠杆菌与炎性细胞因子呈正相关,乳酸杆菌、双歧杆菌与其呈负相关(P<0.05)。结论炎症性肠病与肠道菌群变化存在密切关系,而肠道菌群数量与炎性因子存在相关性。

结肠途径治疗肠梗阻临床分析

目的:总结结肠途径治疗在各型肠梗阻治疗中的疗效。方法:对本院2005年10月～2006年6月收治的各型肠梗阻32例,在综合治疗的基础上采用结肠途径治疗机进行治疗,并与2005年1月～2005年9月按常规治疗的肠梗阻36例作对比,观察临床症状缓解时间、肛门排气时间和住院时间。结果:治疗组3d内临床症状缓解例数较对照组多,肛门排气时间缩短,与对照组相比有显著性差异,平均住院天数也较对照组缩短。结论:结肠途径治疗肠梗阻有明显作用。

阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙肝肝纤维化的疗效比较

目的比较分别应用阿德福韦酯和拉米夫定对治疗乙肝肝纤维化的疗效,确定二者治疗乙肝肝纤维化的优劣。方法利用回顾性分析的方法对随机选取该院于2009年1月—2012年12月收治的141例乙肝肝纤维化患者的临床资料进行回顾性对照分析,将患者随机分为2组,A组总计72例应用阿德福韦酯进行治疗;B组总计69例应用拉米夫定进行治疗。然后将2组数据结果进行分析,比较2组患者的肝纤维化指标以及肝功能变化,分析探讨阿德福韦酯和拉米夫定对治疗乙肝肝纤维化的疗效的结果。结果两组治疗后肝纤维化指标均明显改善,但A组应用阿德福韦酯进行治疗的比B组应用拉米夫定进行治疗的疗效更好,A组的各项指标,如透明质酸(HA)、IV型胶原(CIV)水平要显著高于B组,复发率明显低于B组。结论 A组应用阿德福韦酯进行治疗的比B组应用拉米夫定进行治疗的疗效更好。

56例老年胃食管反流病患者临床特征分析

目的分析老年胃食管反流病患者临床特征.方法选择昭通市第一人民医院2009年6月至2011年6月消化科收治的56例老年胃食管反流病患者作为观察对象为观察组;随机从同期收治的非老年胃食管反流病患者中选择56例进行对比为对照组.比较2组食管炎洛杉矶分级、食管症状发生率、食管外症状发生率、综合治疗前后RDQ评分情况.结果观察组重度食管炎(C+D级)发生率明显较轻度食管炎(A+B级)高,观察组食管症状发生率均较对照组高,观察组和对照组治疗前后RDQ评分对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论临床医师要在临床实践中更多地关注老年人,治疗中要多系统全方位综合治疗,才能取得更好疗效,使患者最大获益.

恙虫病误诊19例分析

恙虫病是由立克次体感染引起的一种人兽共患急性传染病,早期误诊普遍,可导致多脏器功能衰竭甚至死亡。临床特征为持续高热、毒血症症状、焦痂、皮疹、淋巴结肿大,除以上表现外还可导致全身多脏器损害。我科自2003年至2010年共收治恙虫病19例,均为早期误诊病例,现将误诊情况及恙虫病诊治中的体会报告如下。

埃索美拉唑联合达格列净治疗胰岛素抵抗型糖尿病合并胃食管反流病患者的临床效果观察

目的 探讨埃索美拉唑联合达格列净治疗胰岛素抵抗型糖尿病合并胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)患者的临床应用价值。方法 回顾性选取2018年1月—2023年2月昭通市第一人民医院收治的86例胰岛素抵抗型糖尿病合并GERD患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以埃索美拉唑+二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用达格列净,两组均连续治疗1个月。比较两组治疗前后血脂、血糖、胰岛功能水平。结果 治疗后,两组血脂、血糖、免疫功能水平均有所改善,观察组的糖化血红蛋白[(6.45±0.96)%]、空腹血糖[(6.54±0.98)mmol/L]、餐后2 h血糖[(8.42±1.26)mmol/L]均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.235、4.097、4.624,P<0.05);与对照组相比,观察组的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和胰岛素抵抗指数水平均较低,而高密度脂蛋白胆固醇、胰岛β细胞功能指数水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予胰岛素抵抗型糖尿病合并GERD患者埃索美拉唑联合达格列净治疗,有利于改善患者的血脂、血糖水平和胰岛素抵抗。

内镜下套扎治疗食道静脉曲张出血疗效观察

目的探讨内镜下套扎治疗食道静脉曲张出血疗效。方法选取我院2015年1月—2016年5月收治的食道静脉曲张出血患者110例作为研究对象。依据数字表法,将其分为两组,每组各有55例。对照组采用常规止血和抗炎药物治疗,内镜套扎组在对照组基础上,给予内镜下套扎治疗。比较两组食道静脉曲张出血治疗总有效率;食道静脉曲张出血止血时间、平均住院时间;食管溃疡等并发症发生率。结果内镜套扎组食道静脉曲张出血治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);内镜套扎组食道静脉曲张出血止血时间、平均住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);内镜套扎组食管溃疡等并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎治疗食道静脉曲张出血疗效确切,可缩短止血时间和住院时间,减少并发症发生。