云南省昭通市回族人血小板参数异常的调查分析

目的了解昭通市回族同胞血小板减少的发生率以及相关参数的流行病学变化。方法全自动血细胞分析仪对非血液病就医及健康体检者回族1 326例,汉族872例的血小板数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)进行检测并比较。结果回族1 326例中血小板减少者597例,检出率45.02%;以30岁以上年龄段为高发;汉族872例中血小板减少者69例,检出率7.91%,2者比较χ2=341(P<0.01)具统计学意义,回族与汉族比较PCT降低,PDW增加。结论昭通市回族血小板减少多见,与性别、免疫因素、移居和海拔高度无明显相关性;与年龄、饮食营养、血小板生成相关。回族血小板相关指数异常警示临床,提高回族患者、孕妇的用药和手术安全。

血清C肽与糖化血红蛋白及免疫球蛋白G、β2微球蛋白检验在糖尿病诊断中的应用

以糖尿病患者展开研究,观察其应用血清C肽、糖化血红蛋白、免疫球蛋白G、β2微球蛋白检验的具体应用情况。方法 选择我院2023年1月1日至2023年12月1日接收治疗的30例糖尿病患者为本课题研究组,进行健康体检的30例受检者为本课题参照组,通过比较两组患者血清C肽、糖化血红蛋白、免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平,以三线表格的方式做好相应记录。结果 (1)研究组受检人员CP、HbA1c评分情况更为突出,对比符合统计学标准。(2)研究组受检人员血红蛋白及免疫球蛋白G、β2微球蛋白评分情况更为突出,对比符合统计学标准。结论 通过对糖尿病患者实施血清C肽与糖化血红蛋白及免疫球蛋白G、β2微球蛋白检验,能够更好地判断患者疾病情况,为患者后续疾病治疗预后带来了很大帮助。

血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值

目的探究血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值。方法方便选取该院2015年4月—2016年6月间收治的146例患者作为研究对象;按照平均分配分组的方法将其分为两组,其中的缺铁性贫血患者73例作为A组,选取该院同期收治的地中海贫血患者73例作为B组,对所有患者进行血常规检查,观察并对比两组患者血常规中红细胞宽度(RDW)、红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)、血红蛋白(Hb)平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)和平均红细胞血红蛋白量(MCH)的水平。结果 A组患者的RDW为(19.1±1.4)%、RBC为(3.2±1.1)×10^(12)/L、MCV为(69.4±2.8)fl;而B组患者的RDW为(16.3±1.5)%、RBC为(4.2±1.3)×10^(12)/L、MCV为(63.5±2.2)fl,由此可知A组患者的数值显著高于B组,A组患者的Hb值为(74.5±14.1)g/L和MCHC为(280.4±3.2)g/L;而B组患者的Hb值(90.2±11.3)g/L和MCHC值(321.7±2.8)g/L,对比后A组患者的数值均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的MCH水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血常规红细胞参数检验对于地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断具有重要的价值,能够为临床诊断和治疗提供重要的参考依据,值得临床广泛应用和推广。

肝素锂真空采血管和分离胶真空采血管对急诊生化检验结果影响

目的:探讨肝素锂真空采血管和分离胶真空采血管对急诊生化检验结果影响。方法:选择150例进行急诊生化检验的患者,均空腹采集6mL静脉血,分别注入至肝素锂血浆管及血清分离胶管中,比较各项生化指标水平的变化。结果:肝素锂抗凝法对钾的检测水平低于血清分离胶管分离法(P<0.05),肝素锂抗凝法对葡萄糖的检测水平高于血清分离胶管分离法,(P<0.05);两种方法检测时均无凝血、纤维蛋白凝块现象出现,采用肝素锂真空采血管时无溶血现象,采用血清分离胶管分离时,出现3例溶血现象。结论:血清分离胶管分离法出现高钾、低糖,肝素锂真空采血管出现低钾、高糖。

医院环境卫生监测结果分析

目的分析医院8年中环境卫生监测结果与医院感染的关系，探讨更实用于预防和控制医院感染的环境卫生监测方案。方法选择2008—2015年医院环境卫生监测结果与医院感染状况进行回顾性分析。结果环境卫生监测中平均合格率为空气94％，医务人员手86％，物体表面83％，湿化液76％，无菌物品99％，消毒液100％，透析液97％，水（污水）91％；医院感染率为0．70％～4．64％，平均感染率为1．32％。结论目前环境卫生监测方案是有意义的和需要完善的。

骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值

目的研究探讨在难治性贫血(RA)、巨幼细胞性贫血(MA)鉴别中骨髓细胞形态检验的临床价值。方法方便选取该院2017年8月—2018年8月期间接收治疗的120例贫血患者,RA、MA患者各60例,抽取两组患者骨髓液,通过骨髓形态学检验的方法进行检验。结果 MA组患者巨幼变原始红细胞体积(19.3±2.1)μm、早幼红细胞体积(17.5±3.2)μm显著大于RA组,差异有统计学意义(t=12.547,t=5.411,P<0.05);MA组患者的中幼红细胞体积与RA组患者的相比,差异无统计学意义(P>0.05)。RA组患者的淋巴样小巨核细胞百分率(100.00%)、粒系(75.00%)与红系(70.00%)细胞病态百分率、PAS阳性率(88.33%)都显著高于MA组,差异有统计学意义(χ~2=108.57,χ~2=49.00,χ~2=47.88,χ~2=94.93,P<0.05)。RA组患者粒系、红系细胞、多核小巨核细胞百分比、巨幼变百分比和MA组相比差异无统计学意义(P>0.05)。RA组患者外周血中幼稚粒细胞百分比、幼稚红细胞百分比和MA组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RA患者骨髓形态检测诊断应当强调巨核系病态造血,尤其是淋巴样小巨核细胞现象;MA患者应当对巨幼变幼红细胞体积进行重点的检测,此外有核红细胞的PAS阳性率也可以作为MA、RA疾病鉴别诊断的依据。

小儿细菌性感染性疾病联合应用C-反应蛋白、血清前白蛋白及血常规检验的效果分析

目的分析小儿细菌性感染性疾病联合应用C-反应蛋白、血清前白蛋白及血常规检验的效果。方法选取该院在2014年8月—2017年12月间接收的儿童细菌性感染性疾病患儿110例作为研究对象,根据情况分为细菌性感染组60例和非细菌性感染组50例,并选择同时间段在该院体检的健康儿童50名为对照组;对所有患儿均实施C-反应蛋白、血清前白蛋白及血常规检验;对检验结果进行判断。结果细菌感染组的CRP值(56.63±2.34)mg/L和WBC值(17.76±3.67)×109/L水平都高于对照组的CRP值(6.41±0.53)mg/L和WBC值(6.73±1.42)×10~9/L,细菌感染组的PA值(207.86±33.65)mg/L则低于对照组PA值(220.12±41.01)mg/L(t=4.046、5.669、4.457,P<0.05);细菌感染组的CRP、WBC水平都超过非细菌感染组的CRP值(41.65±2.78)mg/L和WBC值(12.75±2.65)×109/L,PA的水平则低于非细菌感染组(227.56±43.65)mg/L(t=5.990、4.135、4.245,P<0.05);细菌感染组的CRP、WBC、PA的阳性率分别为95.00%、90.00%、91.67%,均大于非细菌感染组(χ~2=17.325、20.562、4.291,P<0.05)。结论C-反应蛋白、血清前白蛋白及血常规检验对于小儿细菌性感染性疾病的诊断准确率较高,值得推广应用。

在举证倒置中检验医学应面对的问题及对策

近年，医患纠纷不断，医疗官司频见报端。2002年9月1日《医疗事故处理条例》正式实施，引起各医疗单位和广大医务工作高度重视，如何进一步提高检验质量。保证检验结果准确性，并将其纳入标准化、科学化的统一管理轨道，已成为检验工作者急需思考和解决的主要课题之一。广大临床检验工作者如何对《条例》，现作如下讨论。

乙型肝炎检验的假阴性与假阳性结果原因分析

目的分析乙型肝炎检验的假阴性与假阳性结果原因。方法选取该院在2016年9月—2017年7月间收治的乙型肝炎患者1 287例作为研究对象,对其资料进行回顾性分析,患者均经过胶体免疫层析法和酶联免疫吸附试验检查,分析乙型肝炎检验的假阴性与假阳性原因现象,说明结果。结果免疫实验室对1 287例患者检验结果进行分析发现,检查结果错误率共213例(16.55%),假阳性结果占84例(39.43%),假阴性结果占129例(60.57)。导致检测结果错误的因素为实验室操作、试剂、检验方法或者其他原因;其中在假阳性错误因素中:实验室操作错误率为21.56%,试剂错误率为7.98%,检验方法错误率为3.75%,其他错误率为6.10%;在假阴性错误因素中:实验室操作错误率为31.45%,试剂错误率为12.20%,检验方法错误率为7.51%,其他错误率为9.38%。结论对于乙型肝炎患者的检验,出现假阴性和假阳性结果原因较多,所以全方面的了解乙型肝炎检查的影响因素,在检查过程中尽量降低假阴性和假阳性的发生率,提高诊疗结果的准确性。避免误诊和漏诊情况的发生。

溶血对临床生化检验的影响

目的:探讨溶血对临床检验质量的影响。方法:选取体检者血液40例,对比溶血前和溶血后的生化检验结果。结果:生化检验16项,其中总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、肌酸激酶(CK)、碱性磷酸(ALP)、尿酸(UA)、葡萄糖(GLU)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)的检验数据在溶血前后的对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:标本发生溶血对生化检验的多项指标均有影响,临床上应防止标本溶血,确保临床生化检验指标的准确性。

血清C反应蛋白、甘油三酯、血糖检测诊断急性胰腺炎的临床应用

对血清C反应蛋白、甘油三酯、血糖检测在急性胰腺炎诊断中的临床应用价值展开分析。方法 筛选2022年3月——2023年10月在我院接受诊治的急性胰腺炎患者40例(实验组)和同期在我院接受健康体检的参与者(参照组)40例为课题研究对象。两组参与者均依次实施血清C反应蛋白、甘油三酯和血糖检测,记录两组的检测结果,并通过对比健康体检者与急性胰腺炎患者以及不同严重程度患者发生的指标数值改变,分析上述指标检测在此类患者检查及病情判断中发挥的重要作用。结果 组间比较,实验组患者的各项指标数据均明显更高,(p<0.05);且实验组重症急性胰腺炎患者的CRP、TG、GLU指标水平均明显高于轻症患者,(p<0.05)。结论 血清C反应蛋白、甘油三酯和血糖检测在急性胰腺炎的诊断中发挥着重要作用,可在协助医师尽快明确病情的同时,反映疾病的严重程度,具有较高的临床应用价值。

六西格玛和质量目标指数在血细胞分析仪质量管理中的应用

目的应用六西格玛(6σ)和质量目标指数(QGI)对11台血细胞分析仪相关检测项目进行质量管理,对仪器性能做出正确评价,指导质量改进。方法收集2017年实验室室内质控在控数据,计算变异系数;用配套校准物校准仪器与靶值的偏差,计算不准确度。依据国家卫生行业标准WS/T 406-2012,评价11台血细胞分析仪对白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血细胞比容、血小板计数(PLT)的分析性能,并计算σ和QGI,查找导致性能不佳的主要原因,对仪器进行整体评价。结果仪器9检测各项目的性能均能达到世界一流水平;仪器11在评价中出现检测RBC的σ<2,属于不可接受状态,检测MCV处于欠佳状态,检测Hb处于临界状态;仪器4、5、7、8、9检测各项目的性能表现为世界一流、优秀或良好;仪器1、2、3中,除了仪器2在评价中出现Hb的检测性能处于临界外,其余各项目的检测性能均表现为世界一流、优秀或良好;仪器10总体性能一般,检测WBC、PLT、MCV的性能为良好,检测RBC、Hb的性能为临界。结论6σ和QGI是对血细胞分析仪整体性能评价的重要指标,能判断仪器对各项目的检测质量水平,适用于临床实验室。

某型号生化分析仪β_2-微球蛋白测定精密度评价

目的评价采用日本生研试剂在雅培ci16200全自动生化分析仪检测β2-微球蛋白(β2MG)的精密度。方法参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件EP5-A2,以RANDOX高、低水平质控血清作为试验样品,进行精密度评价。结果以变异系数(CV)表示不精密度,低值质控血清批内、批间、日间及总CV分别为1.57%、1.75%、0.38%、2.39%;高值质控血清分别为0.18%、0.73%、0.21%、1.07%。高、低水平质控血清批内、批间、日间CV均小于基于生物学变异确定允许总误差的1/4(2.25%),总CV均小于允许总误差(3%),低于试剂厂商申明的总变异(7.0%);批内与总精密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用日本生研试剂在雅培ci16200生化分析仪检测β2MG精密度良好,能满足临床实验室检测要求。

血清CRP及PA检测在小儿呼吸道感染中的诊断价值

目的测定血清C反应蛋白(CRP)及前清蛋白(PA)在小儿上呼吸道感染中的表达情况,探讨其对小儿呼吸道感染的临床诊断价值。方法随机抽取2012-2015年入住云南省石林县人民医院治疗的小儿呼吸道感染患者100例和健康对照组100例,检测CRP和PA的表达情况,并与临床诊断结果比较。结果在本临床样本中基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性疾病、高血压病、糖尿病均具有可比性的情况下进行CRP和PA的诊断,发现CRP>50mg/L的患者临床诊断的小儿上呼吸道感染的诊断率为92.00%,假阳性率为14.00%,PA<100mg/L的小儿患者诊断率为95.00%,假阳性率为18.00%。当两者联合检测时,诊断出的假阳性率明显减少,为6.00%。结论血清CRP及PA检测对小儿呼吸道感染的临床诊断有一定指导作用,同时联合检测相对于单独检测可以提高诊断的准确性。

C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白A和YKL-40在小儿复发性肺炎中的联合检测作用

目的探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和人软骨糖蛋白39(human cartilage glycoprotein 39,YKL-40)在小儿复发性肺炎中的表达及联合检测作用。方法选取2016年5月至2017年4月本院收治的小儿复发性肺炎患儿50例为观察一组,本院收治的首次肺炎发作患儿50例为观察二组,和同期体检健康儿50例为对照组。收集受试儿血清并检测血清中CRP、SAA和YKL-40水平。结果与对照组相比,观察一组和观察二组患儿血清CRP、SAA和YKL-40显著升高;经常规治疗后,观察一组和观察二组患儿血清CRP、SAA和YKL-40水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。患儿血清CRP、SAA和YKL-40联合检出率显著高于各指标单独检出率。结论CRP、SAA和YKL-40在小儿复发性肺炎患儿血清中呈过表达状态,且CRP、SAA和YKL-40联合检测及实时监测对于诊断重症肺炎具有重要的临床意义。

IAA、ICA和GADA的年龄分布及与临床指标的关系研究

目的分析抗胰岛素抗体(IAA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)和抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)在患者中的分布情况及实验室指标的变化,探讨三种糖尿病相关抗体对疾病发生、发展变化的预示价值,为疾病治疗提供依据。方法分析2008-2018年在四川大学华西医院联合检测了IAA、ICA和GADA三种抗体患者的相关信息。将抗体阳性患者分为3个不同的年龄组(<40岁、40~59岁、>59岁),比较抗体检测结果组合在各年龄组间分布差异,分析抗体阳性患者疾病分布情况。以抗体阳性分组,分析三种抗体单项阳性组(单阳组)患者实验室指标检测结果的差异。结果三种抗体在不同年龄组间的分布差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病患者人群IAA抗体单项阳性占65.08%;三种抗体主要存在于糖尿病患者中(占92.03%),其他疾病(如癌症、低血糖、系统性红斑狼疮)患者也可出现。碱性磷酸酶在IAA单阳组中的水平显著低于ICA单阳组(P<0.05);尿酸和肌酐在IAA单阳组中的水平显著高于GADA单阳组(P<0.05);球蛋白和肾小球滤过率在IAA单阳组水平显著低于GADA单阳组(P<0.05);空腹胰岛素在IAA单阳组水平显著高于ICA和GADA单阳组(P<0.05)。结论IAA、ICA和GADA三种抗体在各年龄组分布相近。IAA可作为糖尿病抗体检测的首选指标,IAA阳性糖尿病患者更应该注意其并发肾功能损害的风险。

电化学发光法检测甲胎蛋白的精密度验证

根据美国《临床实验室改进法案修正案》以及2003年国际标准化组织发布的医学实验室认可标准ISO15189,均要求临床实验室在开展某一检测项目前,需提供并保留相关的方法学验证实验数据,即某一检测项目在正式用来检测患者标本、发出检验报告前,实验室需对其相关方法学分析性能予以验证,

ROC曲线分析鉴别表型正常α珠蛋白生成障碍性贫血基因携带者血细胞参数的价值探讨

目的 评价α珠蛋白生成障碍性贫血(简称α地贫)基因携带者且血常规指标红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)全部在正常参考范围,和健康人群血细胞分析结果的差异,并通过ROC曲线来确定鉴别公式和截点值。方法 收集中山大学附属第一医院2017年10月至2018年8月基因检测为α地贫基因携带者但表型正常的患者62例,另收集98例体检健康者,检测所有α地贫基因携带者和健康者血常规五分类和贫血三项(铁蛋白、叶酸、维生素B12),结果正常。结果 表型正常的α地贫基因携带者同健康人群相比,MCV和MCHC两项指标差异统计学意义,MCHC×MCV/10 000有较高的鉴别作用,ROC曲线下面积(AUC)0.856,截点值在2.9%;特异度93.5%,灵敏度73.5%;MCH×MCV/1 000,ROC曲线下面积(AUC)达0.838,截点值在2.5%;特异度83.9%,灵敏度73.5%;MCHC×MCH/10 000,ROC曲线下面积(AUC)达0.827,截点值在0.99%;特异度87.10%,灵敏度69.50%。结论 通过MCHC、MCV、MCH组成的公式及确定的截点值对表型正常的α地贫基因携带者和健康人群有一定的鉴别意义。

系统性红斑狼疮患者贫血特点分析

目的调查分析系统性红斑狼疮(SLE)患者贫血的分布特点。方法收集华西医院2009年2月-2019年2月确诊SLE伴贫血的患者,分析SLE患者红细胞及相关指数以及贫血的类型和程度。结果SLE患者7074名,男936名,女6138名,男女之比1∶6.56,平均年龄(32.54±15.03)岁。SLE伴贫血患者2527名,占SLE患者的35.72%,平均年龄(37.14±14.21)岁,男242例占男性SLE患者的25.85%,女2285例占女性SLE患者的37.23%(两者比较χ2=45.75,P<0.05),男女之比为1∶9.44;其中极重度贫血占0.04%,重度贫血占3.68%,中度贫血占30.08%,轻度占66.20%;SLE贫血患者红细胞相关指数均值:RBC 3.44×1012/L,HGB 96 g/L,HCT 0.30 L/L,MCV 88.0fl,MCH 28.2 pg,MCHC 320.1g/L,RDW-CV 16.1%,RDW-SD 50.7fl。结论在调查范围内,SLE贫血患者约占SLE患者的三分之一,为正细胞正色素性贫血,以轻度贫血为主,女性SLE患者较男性更易发生贫血。SLE患者贫血的病因尚不完全清楚,对于慢性或原因不明的贫血患者应增加SLE相关抗体检测,及时评估贫血程度,需输血治疗的中重度贫血患者加强潜在疾病的筛查,可减少或避免输血反应的发生。