椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折作为骨质疏松症的严重并发症,其发病率逐年升高,椎体成形术作为其有效的治疗方式,越来越受到人们的关注。随着临床医生对椎体成形术术后并发症的认识越来越深入,术式的改进和优化成为关注的重点。本文就椎体成形术的新近技术进行综述,分析手术要点,以期为临床医生选择手术方式提供帮助。

临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会

目的探讨将临床路径管理模式引入骨科护理实习带教中的效果。方法将骨科护生按入科时间分为实验组60名,对照组60名。实验组实施临床路径带教管理模式,分阶段制订临床教学计划单并限期完成实习目标;对照组实施传统带教模式。出科前比较两组护生出科考试成绩以及对护理带教的满意度。结果实验组护生出科成绩和对带教满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科护生实施临床路径带教管理模式,可以明确教学目标,规范教学流程,提高骨科护生的实习质量,是一种积极的临床教学模式。

PKP与PVP对骨质疏松椎体压缩骨折患者的治疗效果评价

目的:评价经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者的治疗效果。方法:选取我院骨一科2017年5月-2020年5月就诊的90例0VCF患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为A组(45例)、B组(45例)。A组接受PKP治疗,B组接受PVP治疗,2组术后均随访6个月。观察2组手术指标,比较2组术前、出院时的伤椎恢复、疼痛情况、术后6个月X线片评分及随访期间并发症、神经功能恢复情况、治疗满意度情况。结果:A组骨水泥注入量、术后伤椎高度高于B组,手术时间长于B组(P<0.05);与术前比较,出院时2组伤椎Cobb角、椎体压缩率、VAS评分降低,A组低于B组(P<0.05);术后6个月,A组椎体中线骨水泥、椎体压缩变形、椎体高度恢复、骨水泥渗漏、骨水泥分布评分高于B组(P<0.05);A组随访期间并发症发生率为13.33%,低于B组的33.33%(P<0.05);A组的神经功能恢复情况明显优于B组,治疗满意度明显高于B组(P<0.05)。结论:PKP与PVP均对OVCF患者有一定的治疗效果。相较于PVP,PKP所需手术时间较长,骨水泥消耗量较高,但其可更好地促进伤椎恢复、缓解患者疼痛,进而促进其术后恢复。

经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效研究

目的探讨经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法 37例胸腰椎压缩性骨折患者均采用经伤椎椎弓根内固定方式治疗,对患者术后的整体治疗情况,伤椎的前缘高度压缩率、后缘高度压缩率及矢状面Cobb角矫正情况分别进行分析评定;同时,采用ASIA脊髓损伤分级标准,对术前、术后患者的脊髓损伤分级情况进行统计分析。结果所有患者后凸畸形矫正效果佳,未出现椎体高度减少患者,椎间隙情况良好,未见螺钉断裂和错位情况,仅有2例患者螺钉出现轻微松动;术后患者伤椎的前缘高度和后缘高度、矢状面Cobb角均明显好转;另外,ASIA脊髓损伤分级标准评定,手术后C级3例患者2例恢复到D级,1例恢复到E级;D级10例患者2例未变,8例恢复到E级;E级24例患者保持不变,手术整体效果理想。结论经伤椎椎弓根内固定方式治疗胸腰椎压缩性骨折,可有效恢复椎体高度,提高脊柱稳定性,整体效果显著,值得临床推广。

心理健康教育对骨折后抑郁症患者预后影响的分析

目的研究心理健康护理教育对骨折后抑郁症患者预后的影响。方法筛选48例患者进行研究,予以心理健康教育干预,在干预前后各进行一次焦虑自评量表(SAS)抑郁自评量表(SDS)评定以及出院3个月的依从性评定。结果与干预前比较,比较后的SAS、SDS得分均明显降低,前后差异具有统计学意义(P<0.05)。48例患者住院期间,在医护人员监督下能按医嘱服药及心理调适,出院3个月后,按时服药患者为42例,占87.50%。结论心理健康教育对骨折后抑郁症预后较好,且可以减少复发。

优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用

目的:探讨优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中的应用效果。方法:将脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术患者30例随机分为优质护理组(实验组,n=15)常规护理组(对照组,n=15)。比较两组住院时间、术后并发症和满意率。结果:实验组平均住院13.2±2.7天,术后并发症6.7%;对照组平均住院17.2±3.3天,术后并发症26.7%;实验组满意率明显高于对照组。以上各比较,P<0.05差异有统计学意义。结论:优质护理能有效预防术后并发症的发生,提高患者的满意度。

前路减压与稳定性重建治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫疗效分析

目的观察分析采用经前路径减压与稳定性重建治疗胸腰椎爆裂性骨折并截瘫的疗效,供临床参考使用。方法回顾性分析2006年6月—2012年2月在该院通过行前路减压术并重建稳定性治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫30例患者的临床资料,之后随访观察椎体高度恢复以及神经功能恢复等预后情况。结果本组30例患者术后随访率100%,随访时间6~24个月不等,随访期内固定无失败者,椎体高度较术前明显恢复;脊髓神经恢复按Franke1分级评价恢复情况：D级9例,E级21例,所有患者均恢复两级以上,无死亡病例。结论经前路径行减压内固定术是一种一次性解决复位、减压、内固定和脊柱重建的手术方式,其临床疗效值得肯定,适宜在胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者中使用。

综合干预减轻股骨骨折手术后患者疼痛效果观察

目的:探索综合干预减轻股骨骨折手术后患者疼痛的效果观察。方法:将360例股骨骨折手术后患者随机分为A组和B组各180例,A组为对照组,B组为观察组。对A组按股骨骨折手术进行镇痛处理及护理,B组在常规治疗的基础上采取心理指导、肌肉放松、音乐疗法、早期功能锻练等措施,术后3天采用VRS评分法对两组进行疼痛评估。结果:B组术后疼痛程度显著低于B组(P<0.01)。结论:综合干预能减轻患者的疼痛程度。

早期前路减压内固定治疗下颈椎骨折伴截瘫临床分析

目的探讨早期前路减压内固定治疗下颈椎骨折伴截瘫的临床疗效。方法对2010年6月—2012年2月该院收治的20例下颈椎骨折伴截瘫患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后所有患者均进行随访,随访时间6个月～2年,平均1.5年,其中2例患者由于脊髓属于完全性损伤,因此手术效果不佳,术后未能恢复正常,18例患者术前为不完全性损伤,手术效果较为理想,术后恢复良好。所有患者均取得椎间融合,未出现钢板螺钉松动或者骨块滑脱现象。结论早期前路减压内固定治疗下颈椎骨折伴截瘫,不仅操作方便、具备较好的生物相容性,而且安全可靠,未出现磁性现象,可降低手术并发症的发生率,对恢复正常的脊髓生理功能有着重要的意义,是患者保持其颈椎生理稳定性的重要保障。

第二代股骨带锁髓内钉微创治疗股骨干骨折体会

目的:探讨第二代股骨带锁髓内钉技术对于治疗股骨干骨折的效果。方法:回顾性分析第二代股骨带锁髓内钉微创治疗股骨干骨折的20例患者临床资料。结果:20例患者术中失血量为50~200ml,无输血患者,经过40~80周的随访,所有患者骨折全部愈合,无断钉及髓内钉折弯现象发生。结论:第二代股骨带锁髓内钉微创技术是治疗股骨干骨折安全有效的方法,可大大减少股骨骨折的手术创伤,促进患者愈合。

长骨干骨折内固定失效的原因及防治分析

目的通过分析长骨干骨折内固定失效的原因,探讨防治内固定失效的方法。方法选择1995年5月—2012年5月该院收治的采用内固定法治疗长骨干骨折内固定失效的40例患者作为本次研究对象,对患者内固定的临床治疗进行回顾分析。结果 40例内固定失效患者中,由于技术性原因导致失效的有21例,占总数52.5%,内固定方式选择不正确导致失效的有4例,占总数10%,术后处理不善导致失效的有15例,占总数37.5%。结论要保证长骨干骨折内固定成功,必须熟练掌握内固定技术,选择正确的内固定方法,术中尽量采用微创手术方法,必要时植骨,并妥善做好术后处理工作。

分期手术结合3D打印技术治疗肱骨外髁骨不连继发肘外翻畸形:一例报道和文献复习

肱骨外髁骨折是常见的儿童肘部骨折[1],部分患者由于误诊、漏诊或处理不当,骨折在伸肌腱的牵拉下发生移位,再加上肱骨外髁血液供应较差等因素[2],可能会出现骨不连的情况。当肱骨外髁发生骨不连时,外侧骨骺损伤,内侧过度生长,最终导致肘外翻畸形[3]。

浅谈骨科患者的心理护理

骨科患者心理状态与一般患者相比具有不同的心理特点和不同的生理、心理需求，往往表现为不能面对事实，心理表现异常等。而正确运用全面的心理学知识，了解不同层次、不同职业各治疗阶段患者的心理状态，能使患者获得较好的心身整体护理，促进病情的恢复。

优质护理在神经营养血管蒂皮瓣转移术患者中的应用

目的探讨优质护理在神经营养血管蒂皮瓣转移术患者中的应用。方法对62例转移皮瓣的患者进行优质护理,以减轻患者的生理、心理、社会的负担和影响。结果应用优质护理后,所有患者的痛苦得到减轻;57例患者Ⅰ期愈合,5例患者皮瓣边缘部分坏死,经过换药处理痊愈。无一例患者发生并发症,转移皮瓣的成活率达到100%,肢体恢复良好的外形与功能。结论优质护理使患者及家属感受到护士的关心与体贴,使护患关系更加融洽,护士在患者的心目中建立良好的形象,改善了护患关系,提高了医疗和护理质量。

寰枢椎椎弓根螺钉技术在上颈椎创伤不稳患者中的应用

目的探究寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗上颈椎创伤不稳患者的临床疗效。方法回顾性分析昭通市第一人民医院2013年1月至2014年1月收治的10例经寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗的上颈椎创伤不稳患者的临床资料,分析其临床疗效。结果术中失血量为50~300 ml,未出现失血过多需输血状况,术后1~1.5年随访结果显示,所有患者上颈椎稳定性均达到较好状态。结论寰枢椎椎弓根螺钉技术是治疗上颈椎不稳患者的安全有效方法,创伤小且有利于患者的康复。

跟骨爆裂性骨折的手术治疗

目的分析采用手术治疗跟骨爆裂性骨折的临床疗效。方法选取我院2010年5月至2012年12月入院治疗的跟骨爆裂性骨折患者60例80足，对所有患者的手术治疗方法和术后护理及恢复效果进行回顾性分析。结果60例80足患者均得到随访，随访时间12～36个月，平均20个月，切口一期愈合73足，延迟愈合5足，切口皮缘坏死2足，经切除坏死皮肤、二期缝合后治愈，骨折全部骨性愈合。足部功能总优良率为86.25%。结论对跟骨爆裂性骨折患者采用切开复位、内固定的手术治疗能够取得良好的治疗效果，是治疗跟骨爆裂性骨折患者的最佳选择，值得临床推广与应用。

心理干预与心理支持在地震伤患者护理中的应用探索

目的：探讨心理干预及心理支持对地震伤患者心理反应、治疗疗效等方面的影响。方法：对彝良9·7地震中我科收治地震伤患者35例，进行彝良地震伤员伤情评估及个人健康档案建立、地震伤员心理评估及报告、成人应激相关障碍评估、儿童应激相关障碍评估、健康压力心理测评、急性应激障碍（ASD）、M．I．N．I诊断记录表的评估后进行分度，将地震伤患者分为轻度、中度、重度3个层次，有针对性地实施心理干预。结果：地震伤患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧、睡眠障碍及自卑等不良心理反应；给予心理干预及心理支持后患者的不良心理反应减轻，患者情绪稳定。结论：对地震受伤患者进行及时的心理干预和心理支持，对防止创伤性应激障碍的发生具有积极的作用，能帮助患者在身心两方面均达到良好的康复以提高其生活质量。