负压封闭引流技术治疗骨科感染创面的护理体会

目的:探讨负压封闭引流技术治疗骨科感染创面的护理体会,总结护理措施。方法:2017年2月-2018年2月收治伤口感染患者55例,所有患者感染创面的治疗均采用负压封闭引流技术,并在此基础上配合实施全面的护理干预措施,观察治疗效果,总结有效的护理经验。结果:55例患者,每次实施负压封闭引流5～7 d,其中患者经过1次负压封闭引流治疗51例;急性骨髓炎患者2例经过2次负压封闭引流治疗;慢性骨髓炎并骨外露患者2例进行了3次负压封闭引流治疗。最终所有患者创面愈合良好,没有出现严重的并发症。结论:负压封闭引流技术是一种有效的引流技术,将其应用在骨科感染创面治疗当中效果显著,同时配合全面护理干预,可以进一步提高治疗的有效性,减轻患者的痛苦,值得临床推广和应用。

37例膝关节退行性病变老年病人的骨科护理

目的:探讨膝关节退行性病变老年病人的骨科护理效果,总结有效的护理干预手段。方法:2017年1月-2018年1月期间,在我院骨科诊治的膝关节退行性病变老年病人当中随机选取74例患者作为本次研究对象,将患者按照随机的原则分成两组,对照组和观察组,每组37例,对照组采用常规的骨科护理,观察组采用优质护理干预,观察和对比两组护理效果。结果:观察组优良率为97.30%,明显高于对照组的75.68%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为94.59%,对照组为72.97%,观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:对膝关节退行性病变老年患者实施优质护理干预措施,效果显著,具有重要的临床应用价值。

超声引导腰骶丛神经阻滞和脊椎麻醉应用于老年膝关节置换术的效果比较

目的比较超声引导腰骶丛神经阻滞和脊椎麻醉应用于老年膝关节置换术的效果。方法选取2020年9月至2022年3月昭通市第一人民医院收治的76例行全膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为腰骶丛神经阻滞(LSPB)组(38例)与脊椎麻醉(SA)组(38例)。LSPB组患者采用超声引导腰骶丛神经阻滞方法,SA组患者采用脊椎麻醉方法。比较两组患者入手术室(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后15 min(T3)、切皮时(T4)、切皮后60 min(T5)的平均动脉压(MAP),比较两组患者的麻醉持续时间、手术时间、术中出血量和输液量,比较两组患者术后4、8、12、24 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组患者的术中舒芬太尼、麻黄碱、去甲肾上腺素的用量,比较两组患者术后72h的尿潴留、头痛和恶心呕吐发生率。结果LSPB组T2、T3、T4、T5时点的MAP均高于SA组,差异有统计学意义(P<0.05);LSPB组术后4、8、12、24 h的VAS评分低于SA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);LSPB组的麻醉持续时间长于SA组,输液量少于SA组,差异有统计学意义(P<0.05);LSPB组术中使用麻黄碱、去甲肾上腺素和输液量低于SA组,差异有统计学意义(P<0.05);LSPB组术后72 h的头痛、恶心呕吐和尿潴留发生率均低于SA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导腰骶丛神经阻滞应用于老年膝关节置换术麻醉效果好,较少影响患者术中的血压,且提供更好的术后镇痛,减少术后并发症。

多序列MRI扫描在腰椎压缩性骨折中的诊断价值

目的:探讨多序列MRI扫描在腰椎压缩性骨折中的诊断价值。方法:选取2021年10月—2022年10月昭通市第一人民医院收治的经手术确诊的162例(213个椎体)腰椎压缩性骨折患者,所有患者均接受CT和多序列MRI扫描,比较不同方法的诊断结果,同时分析腰椎压缩性骨折的影像学特征。结果:手术结果显示,162例患者中有213个椎体发生压缩性骨折。多序列MRI扫描检出腰椎压缩性骨折209个(98.12%),CT检查检出腰椎压缩性骨折182个(85.45%)。两种检查方式对腰椎压缩性骨折的检出率对比,差异有统计学意义(χ^(2)=22.693,P<0.05)。CT影像学特征:骨折未累及后柱,骨小梁及椎体密度存在显著变化,椎体后壁完整,椎体前缘及前侧缘的骨折线规则。多序列MRI扫描影像学特征:162例患者共209个椎体表现为不规则变化,为凹陷形或扁平形,椎体压缩情况:压缩<1/3的椎体114个,压缩1/3~1/2的椎体67个,压缩>1/2的椎体28个。MRI影像学特征:209个椎体后缘骨皮质:骨皮质后缘上、下角后翘,皮质具体表现为成角变化,受压缩椎体的T1信号不均匀;椎体内信号特点:T1WI扫描表现为低信号,T2WI扫描表现为中等或稍高信号,通过脂肪抑制序列扫描可知,椎体内表现以不规则高信号为主,椎弓根受到影响,且存在异常骨碎片和椎间盘影,部分椎旁软组织存在水肿、血肿情况,共51个。结论:多序列MRI扫描在腰椎压缩性骨折的诊断中具有极高应用价值,能够有效提高诊断准确性,直观显示骨折的影像学特征。

腹直肌旁切口微创治疗地震伤骨盆骨折

目的探讨应用腹直肌旁切口微创治疗地震伤骨盆骨折的方法及效果。方法对"8.03"鲁甸地震伤骨盆骨折9例均行腹直肌旁小切口(前环)钢板内固定或后环经皮骶髂拉力螺钉内固定,统计手术时间、切口长度、出血量、术前术后疼痛程度、复位效果、股外侧皮神经损伤情况及髋内收无力情况。结果地震伤骨盆骨折采用腹直肌旁手术入路内固定,手术操作简单、手术切口小、术中暴露范围广、手术时间短、出血少、损伤小、术后疼痛轻、骨折复位好、内固定稳定,无股外侧皮神经损伤及髋内收无力等并发症,治疗疗效满意。结论腹直肌旁手术入路微创治疗适合行前内侧固定的骨盆骨折,由于震区血源紧张,此方法特别值得广泛推广。

创伤性关节炎患者X线分期与患者关节液中炎症因子表达及关节功能的关系

目的探讨创伤性关节炎患者X线分期与患者关节液中TNF-α、IL-6、IL-8水平和关节功能之间的潜在关系。方法选择2015年9月至2016年9月在(第三军医大学第一附属医院治疗的90例膝关节外伤的创伤性关节炎患者作为研究对象,以90例健康体检者为对照组,检测两组患者关节液中炎症因子水平,探讨关节液中炎症因子水平(TNF-α、IL-6、IL-8)与患者X线分级和关节功能的关系。结果创伤性关节炎患者关节液中TNF-α、IL-6、IL-8水平高于对照组(P<0.05),X线提示创伤性骨关节患者Ⅰ级37例、Ⅱ级23例、Ⅲ级21例、Ⅳ级9例,随着骨损害水平加重,TNF-α、IL-6、IL-8水平越高且组间差异有统计学意义(P<0.05),患者HSS评分和KSS评分与患者关节X线分级、关节液中TNF-α、IL-6、IL-8水平呈负相关(P<0.05)。结论创伤性关节炎患者X线分期与患者关节液中炎症因子表达及关节功能密切相关。

颅脑创伤后神经细胞钙通道的变化及其机制

目的探讨颅脑损伤后神经细胞钙离子(Ca2+)通道出现的变化,分析Ca2+浓度变化与颅脑损伤及治疗的相关性。方法制备颅脑损伤大鼠48只,采用激光共聚焦显微镜分组测定大鼠受伤前后及治疗前后神经细胞内外游离钙离子[Ca2+]i浓度的变化。结果大鼠受伤后脑皮质细胞内[Ca2+]i迅速升高,24h后达到高峰,经亚低温和注射尼莫地平治疗后[Ca2+]i浓度逐渐下降至正常水平。结论颅脑外伤后Ca2+通道开放,胞浆游离Ca2+浓度显著升高,亚低温及钙拮抗剂等药物治疗能缓减胞外Ca2+移入胞内,减轻脑水肿程度,注意选好治疗的最佳时间窗。

微创Wiltse入路治疗胸腰段椎体骨折

目的:比较微创Wiltse入路与传统后正中入路治疗胸腰段骨折的疗效。方法:2010年11月至2014年6月,采用椎弓根钉棒系统复位固定治疗AO分型A型胸腰段骨折患者50例,其中经微创Wiltse入路28例,经传统后正中入路22例。术前神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准均为E级。骨折节段分别为T11骨折4例,T12骨折10例,L1骨折26例,L2骨折10例。受伤至手术的时间为2~13d,平均4.9d。记录并分析围手术期指标、术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分的差异以及椎体后凸Cobb角以评价矫正效果。结果:所有患者均获得随访12~26个月,平均15个月。微创Wiltse入路组在手术时间、住院时间、术中出血量及术后负压引流量方面均明显低于传统后正中入路组(P<0.05),术后24、48h患者疼痛VAS评分明显低于传统后正中入路组(P<0.05);两组患者术后Cobb角均较术前明显恢复(P<0.05),但两组间差异无统计学意义。结论:针对AO分型为A型且ASIA分级为E级的胸腰椎骨折,微创Wiltse入路比传统后正中入路具有手术创伤小、椎旁肌损伤轻、置钉简便、术后腰痛症状轻以及可有效矫正后凸畸形等优势,值得临床推广。

颈椎挥鞭样损伤结局预测方法的研究进展

颈椎挥鞭样损伤症状发生发展时间不均匀,恢复过程较复杂,呈非线性恢复轨迹。早期识别不良恢复因素对于选择适当的治疗和康复措施来说至关重要。由于预后相关因素种类繁多,可借助临床预测准则(CPR)评估病情,判断预后。目前,只有Whiplash CPR、丹麦挥鞭样损伤研究小组风险评估工具和CPR-like Tool三种CPR通过外部验证。

循证护理在全髋关节置换术围术期护理中的作用

目的探讨循证护理在全髋置换术围术期护理中的应用。方法选择2010年1月～2011年10月35例全髋置换患者,对其实施循证护理。提出需循证护理的问题,通过检索查找相关文献,护理人员采用最适宜的护理研究依据,根据个人技能、临床经验以及患者的实际情况,进行循证护理。结果经过有针对性及预见性的护理干预,35例全髋置换术患者,其中1例术后因多器官功能衰竭死亡,1例术后电解质紊乱转内科治疗,其余均痊愈出院。结论在全髋置换患者围术期中实施循证护理,有利于防止术后并发症,改善髋关节功能,提高护理质量,值得临床推广应用。

踝关节融合术对足踝创伤性关节炎的治疗效果分析

目的探究对足踝创伤性关节炎应用踝关节融合术治疗的临床疗效。方法该次研究所选对象来源于方便选取2016年3月—2017年10月间在该院结合足踝创伤性关节炎诊治的患者,将87例研究对象分为保守治疗组(n=43)和融合治疗组(n=44),保守治疗组患者应用保守治疗,对融合治疗组患者应用踝关节融合术,比较2组手术治疗效果。结果融合治疗组治疗优良率为90.91%,保守治疗组治疗优良率为72.09%,融合治疗组治疗优良率明显高于保守治疗组,差异有统计学意义(χ2=5.130 0,P=0.023 5)。2组手术时间差异有统计学意义(t=19.274 8,P=0.023 8),2组出血量差异有统计学意义(t=34.662 7,P=0.013 9),2组住院时间差异有统计学意义(t=3.270 9,P=0.018 9)。结论对足踝创伤性关节炎应用踝关节融合术可加快病情好转,可使治疗优良率得到提升,对于改善患者足踝关节功能可发挥积极作用,同时还能够为患者正常生活和工作提供便利。

颈椎病前路减压植骨内固定术临床护理效果观察

目的探讨颈椎病前路减压植骨内固定术的临床护理干预效果。方法选取2015年5月—2018年5月于我院进行前路减压植骨内固定术治疗颈椎病患者60例作为研究对象。采用随机分组法,将其分为研究组与对照组。对照组患者进行常规护理干预,研究组患者采用综合护理进行干预,研究对比两组患者对护理质量、并发症发生情况以及生活质量等方面的差异。结果研究组患者在护理质量各方面的评分均优于对照组;研究组未发生尿路感染,对照组发生5例尿路感染,差异具有统计学意义(P <0.05);护理后,研究组患者生活质量改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论综合护理方式对行前路减压植骨内固定术治疗颈椎病患者护理效果显著。

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的评价PFNA微创术在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值。方法选取2008年3月-2011年10月期间我院收治的32例老年股骨粗隆间骨折患者,应用PFNA微创治疗。结果术后随访6~15月,X线示所有骨折患者均为Ⅰ期愈合,平均愈合时间为（3.5±0.4）个月,32例患者复位固定均满意,且无并发症发生。结论 PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折,具有切口小、出血少、固定牢固、并发症少等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法。

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤早期治疗效果分析

目的观察脊柱骨折脱位合并脊髓损伤早期治疗效果。方法选取脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者65例,均实施早期手术治疗,对患者临床资料及早期治疗效果等进行回顾总结与分析。结果除3例神经功能Frankel分级为A级患者经MRI与手术检查证实脊髓神经完全横断外,其余患者经手术治疗后神经功能均得到不同程度的改善与恢复,患者早期手术治疗有效率为62(95. 4%),且治疗前后患者神经功能B、C和E级变化明显(P <0. 01)。结论脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者接受早期手术治疗效果显著,能够有效改善患者神经功能受损情况,促进其早期恢复,降低致残率,提高患者生活质量。

多层螺旋CT后处理技术在髋关节骨折中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在髋关节骨折中的诊断价值。方法:对28例髋关节骨折患者行MSCT薄层扫描后作多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积重建(SVR)三种后处理。结果:MPR、MIP重建图像清晰地显示了髋关节骨折的部位、细微结构、关节腔内骨折碎骨片情况;SVR重建可立体直观地显示骨折的移位程度、关节脱位及关节腔内碎骨片。结论:多层螺旋CT(MSCT)MPR、MIP、SVR对髋关节骨折诊断有重要价值,影像表现为临床制定手术方案和手术内固定提供可靠依据。

护理干预对全髋置换术后感染的影响

目的探讨护理干预在预防全髋置换术后并发症感染中的作用。方法对35例全髋置换患者采取有针对性及预见性的护理措施,术前早期优化健康状况,术中控制手术室环境,提高手术技巧,缩短手术时间,预防性应用抗生素。术后密切观察伤口情况,从而达到预防全髋置换术后并发感染的目的。结果患者术后未发生肺部感染及假体周围感染。结论护理干预对预防全髋置换术后并发症的发生有确切效果,值得推广应用。

胫骨中下段开放性骨折的治疗分析

目的探讨胫骨中下段开放性骨折的治疗方法。方法 30例胫骨中下段开放性骨折的治疗采用分次手术及钢板微创内固定治疗,观察治疗效果。结果 30例患者创口均顺利愈合,无1例出现感染及皮肤坏死,无1例出现骨不愈合,整体治疗效果良好。结论分次手术及细致的反复清创、微创钢板内固定是保证胫骨中下段开放性骨折顺利恢复的关键措施。

中医骨伤康复疗法在股骨颈骨折手术后的应用效果

目的:研究分析临床股骨颈骨折手术后中医骨伤康复疗法的应用效果。方法:94例股骨颈骨折患者,随机分为观察组和对照组,各47例。对照组患者采用常规方法治疗,观察组患者采用中医骨伤康复疗法治疗。对比两组的治疗效果。结果:治疗1、3、6、12个月时,观察组患者髋关节功能Harris评分优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗18个月时,观察组患者髋关节功能Harris评分与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床股骨颈骨折手术后中医骨伤康复疗法的应用效果,能有效促进患者康复,具有较高的临床应用价值。

枕颌吊带牵引联合心理护理对儿童寰枢关节半脱位的效果观察

目的探索枕颌吊带牵引联合心理护理在儿童寰枢关节半脱位治疗中的临床效果。方法选择2015年9月—2016年9月在我儿科接受治疗的寰枢关节半脱位儿童患者82例作为研究对象。将其随机均分为实验组和对照组,两组患儿一般临床资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组采用枕颌吊带牵引进行治疗,实验组在对照组的基础上,联合心理护理进行治疗。结果实验组治疗有效率为90.24%,对照组为70.73%,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论枕颌吊带牵引在治疗儿童寰枢关节半脱位的过程中配合心理护理,能够提高治疗效果。

Pilon骨折分期手术治疗效果分析

目的分析Pilon骨折分期手术的疗效。方法对10例Pilon骨折采用一期固定腓骨，二期固定胫骨的手术方法。结果10例患者一期愈合9例，延期愈合1例，无伤口感染，骨不愈合或畸形愈合。随访1～5年，尚未出现创伤性关节炎，术后踝关节功能良好。结论Pilon骨折分期手术及急诊一期固定腓骨可取得较好的手术效果。