超声引导腰骶丛神经阻滞和脊椎麻醉应用于老年膝关节置换术的效果比较

目的比较超声引导腰骶丛神经阻滞和脊椎麻醉应用于老年膝关节置换术的效果。方法选取2020年9月至2022年3月昭通市第一人民医院收治的76例行全膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为腰骶丛神经阻滞(LSPB)组(38例)与脊椎麻醉(SA)组(38例)。LSPB组患者采用超声引导腰骶丛神经阻滞方法,SA组患者采用脊椎麻醉方法。比较两组患者入手术室(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后15 min(T3)、切皮时(T4)、切皮后60 min(T5)的平均动脉压(MAP),比较两组患者的麻醉持续时间、手术时间、术中出血量和输液量,比较两组患者术后4、8、12、24 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组患者的术中舒芬太尼、麻黄碱、去甲肾上腺素的用量,比较两组患者术后72h的尿潴留、头痛和恶心呕吐发生率。结果LSPB组T2、T3、T4、T5时点的MAP均高于SA组,差异有统计学意义(P<0.05);LSPB组术后4、8、12、24 h的VAS评分低于SA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);LSPB组的麻醉持续时间长于SA组,输液量少于SA组,差异有统计学意义(P<0.05);LSPB组术中使用麻黄碱、去甲肾上腺素和输液量低于SA组,差异有统计学意义(P<0.05);LSPB组术后72 h的头痛、恶心呕吐和尿潴留发生率均低于SA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导腰骶丛神经阻滞应用于老年膝关节置换术麻醉效果好,较少影响患者术中的血压,且提供更好的术后镇痛,减少术后并发症。

脊髓麻醉与全身麻醉在腰椎间盘突出手术中的临床效果对比

目的:探讨在腰椎间盘突出症手术中应用脊髓麻醉与全身麻醉两种麻醉方法的效果。方法:将92例研究对象随机分成观察组与对照组,每组46例。观察组手术中应用脊髓麻醉的方法,对照组则应用全身麻醉的方法,观察两组患者术后疼痛及并发症发生情况。结果:观察组患者术后不同时段疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);围手术期间及术后观察组寒颤/恶心及尿潴留发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:在腰椎间盘突出症手术治疗中,采取脊髓麻醉的效果要优于全身麻醉,可减轻患者术后疼痛及并发症。

全静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的:评估全静脉麻醉与吸入麻醉分别应用于老年患者中对其术后认知功能的影响作用。方法:2016年4月-2018年8月收治老年手术患者70例,采取抽签法分为两组,试验组(35例)实行全静脉麻醉,对照组(35例)实行吸入麻醉,评比两组术前及术后1 h、3 h、10 h、24 h认知功能评分值,评比两组睁眼用时。结果:两组术前、术后24h认知功能评分值相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1 h、3 h、10 h认知功能评分值相比于对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组睁眼用时相比于对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年患者采用全静脉麻醉要比吸入麻醉对其术后认知功能的影响作用更小,安全性更高。

不同剂量右美托咪定对腰硬联合麻醉下肢手术术中镇静的效果研究

目的研究右美托咪定在腰硬联合麻醉下肢手术术中起到的镇静效果和有效剂量。方法将2015年4月—2017年5月在该院接受治疗的160例腰硬联合麻醉下肢手术患者随机分为甲组、乙组、丙组和丁组,每组40例。甲组、乙组、丙组分别用右美托咪定0.25、0.5、0.75μg/(kg·h),丁组给予50μg(kg·h)咪达唑仑镇静。利用Ramsay镇静评分比较四组患者的镇静效果。结果乙组患者在各个时间点Ramsay评分均在2～4分,无过度镇静和烦躁不安病例,T3-T5时明显优于甲组和丙组,T5时明显高于丁组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对腰硬联合麻醉效果明显优于咪达唑仑,并且定量0.5μg/(kg·h)时镇静效果最佳,可以作为适宜剂量在临床中进行推广。

全麻复合胸椎旁阻滞在胸科手术中的应用

目的：研究全麻复合超声引导下的单次胸椎旁神经阻滞在胸科手术术中及术后镇痛效果。方法：选择38例行单侧胸廓成形术的患者，随机分为两组， P组（全身麻醉+胸椎旁神经阻滞组）和G组（单纯全身麻醉组）。P组患者于全身麻醉诱导前在超声引导下于开胸侧切口所在肋间的胸椎旁间隙单次泥射0.5%罗哌卡因2mg／kg，阻滞成功后开始全麻诱导插管；G组常规全麻诱导插管。结果：P、G两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；P组患者均顺利完成椎旁阻滞；于G组相比，P组术中及术后12h内芬太尼用量减少（p＜0.05），P组术后2、6、12h安静时和咳嗽时的疼痛评分降低（p＜0.05）。结论：超声引导下的椎旁神经阻滞操作成功高，镇痛效果好，可减少术中及术后（12h内）静脉镇痛药的用量。

对行口腔手术的儿童使用七氟烷进行全身麻醉的效果及安全性分析

目的:探讨对行口腔手术的儿童使用七氟烷进行全身麻醉的临床效果及安全性。方法:对在昭通市第一人民医进行口腔全麻手术的66例患儿的临床资料进行回顾性研究。随机将这66例患儿分为氯胺酮组和七氟烷组,每组各有33例患儿。术中,对氯胺酮组患儿使用氯胺酮进行全身麻醉,对七氟烷组患儿使用七氟烷进行全身麻醉,然后比较两组患儿术毕至清醒的时间、术后疼痛反应消失的时间、镇痛评分及其麻醉并发症的发生率。结果:七氟烷组患儿术毕至清醒的时间明显短于氯胺酮组患儿,其术后的镇痛评分明显高于氯胺酮组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。七氟烷组患儿麻醉并发症的发生率明显低于氯胺酮组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行口腔手术的儿童使用七氟烷进行全身麻醉的临床效果显著,能有效地缩短其术后清醒的时间,提高其麻醉的效果,且其不良反应较少,麻醉的安全性较高。

不同剂量右美托咪定在甲状腺癌手术患者中的应用效果及脑保护效应分析

目的分析不同剂量右美托咪定在甲状腺癌手术患者中的应用效果及脑保护效应。方法选取300例甲状腺癌患者,按照不同右美托咪定剂量分为高剂量组、低剂量组以及对照组,每组100例。所有患者全身静脉麻醉后行甲状腺癌根治术,高、低剂量组在麻醉诱导后经静脉给予1.0μg/kg、0.5μg/kg盐酸右美托咪定注射液10 ml,对照组给予0.9%氯化钠注射液10 ml。比较3组患者的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)]、麻醉相关指标、止痛镇静效果、脑保护效应指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异蛋白β(S100β)]及不良反应发生情况。结果麻醉前(T_(0))、麻醉诱导时(T_(1))、手术开始15 min时(T_(2))、病灶切除时(T_(3))、手术缝合时(T_(4)),高剂量组与低剂量组患者的MAP、HR均明显低于对照组,SpO_(2)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。高剂量组与低剂量组患者的苏醒时间、意识恢复时间、气管拔管时间、恢复室停留时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1、2、4、12 h,高剂量组与低剂量组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,Ramsay评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后24 h,高剂量组与低剂量组患者的NSE、GFAP、S100β水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。高剂量组患者不良反应总发生率明显高于低剂量组和对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论右美托咪定对甲状腺癌手术患者具有良好的应用效果,能够改善患者手术期间的血流动力学指标,促进患者术后快速苏醒,具有良好的止痛镇静效果和脑保护作用,且小剂量的右美托咪定安全性更好,可在临床推荐使用。

前列腺特异性膜抗原、α-甲基酰基辅酶A消旋酶在前列腺癌中的表达及其临床意义

目的检测前列腺特异性膜抗原、α-甲基酰基辅酶A消旋酶在前列腺癌的表达情况,探讨其在前列腺癌中的意义.方法采用免疫组化En Vision法观察前列腺特异性膜抗原、α-甲基酰基辅酶A消旋酶的表达特点.结果 (1)前列腺特异性膜抗原在前列腺癌中的表达分别强于良性前列腺增生(P=0.000)和高级别前列腺上皮内瘤变中的表达(P=0.005),前列腺特异性膜抗原的表达与Gleason评分及预后(P>0.05)均不相关.(2)α-甲基酰基辅酶A消旋酶在良性前列腺增生中的表达明显低于高级别前列腺上皮内瘤变(P=0.000)和前列腺癌(P=0.000)中的表达,且与Gleason评分呈负相关(P=0.005,rs=-0.430);与预后不相关(P>0.05).结论前列腺特异性膜抗原、α-甲基酰基辅酶A消旋酶在前列腺癌的发生发展中起一定作用,但不能作为预测预后的指标.

异并酚用于地西泮所致谵妄、躁动1例

患者，男，63岁，体重62kg，中学教师。因反复发作性心前区疼痛，拟诊为冠心病收住入院。既往史：无神经、精神病史，药物过敏史。有高血压病史，经药物治疗后，现控制在130／80mmHg左右。入院后，为确诊病情，决定行冠脉造影检查。因术中患者表现出比较重的焦虑、紧张情绪，并有不能自控的身体抖动，严重影响了术者的操作。

超声引导定位与传统解剖定位行臂丛神经阻滞的麻醉效果对比分析

目的:分析超声引导定位与传统解剖定位行臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法:在2015年6月~2017年7月期间,选择本院拟行上肢手术患者作为本次研究对象,共选择其中94例,同时将患者随机分为实验组47例、对照组47例,实验组患者进行超声引导定位行臂丛神经阻滞麻醉,而对照组患者则进行传统解剖定位行臂丛神经阻滞麻醉,在两组患者进行分别麻醉后,对其麻醉效果予以对比分析。结果:实验组麻醉时间为(3.3±2.2)min,阻滞效果为(2.9±0.6)分,起效时间为(3.2±2.5)min,对照组麻醉时间为(5.9±1.5)min,阻滞效果为(3.7±0.7)分,起效时间为(4.8±3.3)min,差异存在统计学意义(P<0.05);当两组患者完成临床治疗后,实验组霍纳综合征患者1例,对照组患者中,刺破血管患者4例,霍纳综合征患者6例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在进行上肢手术时,超声引导定位行臂丛神经阻滞麻醉方法的应用,其麻醉效果比较理想,且并发症发病率、不良反应相对较低,使其具有较高安全性。