单核细胞/大血小板比率对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺栓塞的诊断价值

目的多项研究表明,单核细胞、大血小板与肺栓塞的发病存在密切关系。文中评估单核细胞/大血小板比率(MLPR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者作为肺栓塞诊断工具的价值。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月期间在昆明医科大学第二附属医院住院治疗的AECOPD患者临床资料。其中78例CT肺动脉造影(CTPA)检查阳性者纳入AECOPD+PE组,95例CTPA检查阴性者纳入AECOPD组;81例无慢性肺病、血液及免疫系统疾病体检者纳入对照组。比较各组MLPR及血细胞分析相关指标;并以CTPA作为金标准绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估MLPR对肺栓塞的诊断价值。同时,通过多因素logistic回归分析筛选MLPR值的影响因素。结果 AECOPD+PE组患者MLPR、单核细胞计数(MONO)均高于AECOPD组和对照组(P<0.001)。AECOPD+PE组大血小板计数(LPC)均低于AECOPD组和对照组(P<0.001)。AECOPD组与对照组比较,MLPR、MONO、LPC组间差异均无统计学意义(P>0.017)。MLPR对AECOPD合并PE的ROC曲线下面积为0.881(95%CI:0.828~0.933),当临界值取1.035%时,灵敏度为82.1%、特异度为85.3%。心力衰竭(OR=2.784,95%CI:1.182~6.554,P<0.05)和深静脉血栓形成(DVT)(OR=4.199,95%CI:1.059~16.653,P<0.05)是MLPR值的影响因素。结论肺栓塞形成过程中大血小板被显著消耗。MONO在一定程度上与肺栓塞形成相关。MLPR对于鉴别AECOPD患者是否合并肺栓塞可作为补充参考,具有一定的临床价值。心力衰竭和DVT是引起MLPR值升高的危险因素。