急诊救治措施对外源性颅脑损伤预后的影响

目的为了探讨急诊救治措施在外源性颅脑损伤预后中发挥的作用,从而为外源性颅脑损伤的治疗提供依据。方法选取2016年1月至2019年12月在晋中市第一人民医院急诊科接受治疗的251例格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分为3~8分的颅脑损伤患者作为观察对象,在其入院前统计患者基础信息、GCS评分、到达神经外科ICU时的收缩压、脉搏血氧饱和度等信息,将251例患者随机分为两组,对照组(n=125)采取常规救治措施,观察组(n=126)采取急诊救治措施,主要包括气管插管给氧、体液复苏、使用甘露醇等,观察两组患者抢救成功情况、ICU住院时长、出院时的格拉斯哥预后评分(GOS)、肺部感染、应激性溃疡、多器官功能衰竭,以及患者8 h后的脑血流动力学变化情况。结果对照组抢救成功率为87.86%,观察组抢救成功率为100.00%;对照组患者ICU平均住院时间(10.52±3.24)d,高于观察组的(7.64±2.73)d;在出院时和伤后第6个月GOS分级方面,观察组GOS分级在3~5级的患者数显著高于对照组的患者数,对照组患者GOS分级普遍分布在1、2级;观察组肺部感染、应激性溃疡、多器官功能衰竭发生率为7.93%、6.35%、9.52%、低于对照组的21.60%、16.00%、20.00%;患者8 h后的脑血流动力学变化情况,观察组患者明显优于对照组,以上结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无论是从抢救成功率还是恢复时间抑或是预后指标来看,观察组的治疗以及预后效果都显著高于对照组,说明急诊救治措施是外源性颅脑损伤的治疗中相当必要的一环,这为急诊救治措施在治疗中的重要性提供了重要依据。

糖耐量受损者血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗及β细胞功能的研究

近年来一些研究提示血清铁蛋白（SF）可能是糖代谢异常和胰岛素抵抗的预测指标。铁超载可能参与了糖尿病的发生和发展。机体铁储量越多，发生糖耐量受损（IGT）、2型糖尿病或妊娠糖尿病的概率越大。血清铁蛋白是体内含铁量最丰富的蛋白，能够反映体内铁储量，是判断体内铁缺乏及超负荷的有效指标科。本研究旨在探讨IGT患者血清SF水平与胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗之间的相关性。

不同糖代谢状态下的糖化血红蛋白水平

根据亚洲人口增长,老龄化以及城市化相关数据显示,预计到2023年,印度和中国仍将成为亚洲糖尿病发病率最高的2个国家[1]。糖化血红蛋白（HbA1c）作为反映长期高血糖的指标具有高敏、特异、稳定的特点,能将诊断、血糖控制评价与病情随访检测有机结合,为糖尿病患者提供更准确的关于疾病和严重程度的信息[2]。本研究旨在探讨不同糖代谢状态下人群的HbA1c水平,

126例车祸伤存活患者创伤后成长状况及相关因素调查分析

目的探讨车祸伤存活患者创伤后成长状况及影响成长的相关因素。方法选取本院2011年4月-2014年9月收治的126例车祸伤存活患者进行回顾性分析,收集126例车祸伤存活患者创伤后的一般资料、临床资料及随访资料,研究分析患者创伤后的成长状况,采用Logistic回归分析模型分析影响车祸伤存活患者创伤后成长状况的相关因素。结果 126例车祸伤存活患者经过整理收集的临床资料显示,创伤后总成长评分为(85.61±13.73)分,骨折合并脏器损伤、预计康复时间达1年及以上、预计康复结局为残疾是影响车祸患者创伤后成长的主要因素。结论车祸伤存活患者创伤后成长水平较高,不同类别的车祸损伤患者评分结果不同,医务人员应区别对待不同类型的车祸患者,提高车祸患者创伤后成长水平。

性激素结合球蛋白与代谢综合征的相关性研究

代谢综合征（MS）是指体内一组多种代谢组分紊乱的症候群,包括腹型肥胖、糖代谢异常、脂代谢紊乱、高血压等。性激素结合球蛋白（SHBG）主要在肝细胞中表达,特异性地与性激素结合并参与其转运,调控血液中生物活性性激素的浓度。国外研究发现,SHBG与胰岛素抵抗、糖尿病以及MS有显著相关性[1,2]。本研究旨在探讨SHBG与MS的关系,为MS的防治提供依据。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床分析

目的分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预后影响因素。方法对本院80例急性一氧化碳中毒的迟发性脑病进行回顾性分析。结果所有80例患者中,治愈率52.5%(42/80),显效率为28.75%(23/80),无效率16.25%(13/80),死亡率2.5%(2/8),总有效率为81.28%(65/80)。结论一氧化碳中毒迟发性脑病与患者昏迷时长、年龄、假预期和高压氧治疗次数有着直接的关系,所以,急性一氧化碳中毒迟发性脑病治疗越早、病程越长,预后效果越好。

中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素研究

目的研究和分析中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素方向。方法将168例桡骨远端骨折患者随机分为对照组和观察组2组,对照组采用常规支架固定的方式进行治疗,观察组采用中医正骨疗法并辅助中药三阶段疗法,观察2组患者的治疗效果,并将所得数据进行统计学分析。结果观察组总有效率高于对照组;2组治疗前比较无明显差异,但各组间的治疗后比治疗前均评分更低,观察组治疗后评分低于对照组治疗后;2组在性别、就诊时间、复位情况三个影响因素分析上无明显差异,而在骨折稳定性、受伤程度、功能锻炼、桡骨缩短、掌倾斜角五个方面有明显差异;观察组总满意度高于对照组,2组相关数据比较中具有统计学意义。结论中医正骨治疗桡骨远端骨折具有良好的治疗效果,值得广泛推广。

提高急诊科护理管理水平的关键是护士长

护理管理是现代医院科学管理的重要组成部分，急诊科是医院救死扶伤的前沿窗口，护理质量的高低与护士长的自身素质和管理水平有着密切的关系，搞好护理管理，提高护理质量护士长是关键，现报道如下。

维格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的有效性研究

近年来,二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂作为新型的口服降糖药受到广泛的关注,其主要通过改善胰岛功能异常而改善血糖控制。临床研究表明,DPP-4抑制剂与二甲双胍的联合治疗可给2型糖尿病患者带来更多益处。本文将从有效性方面进行讨论。

维生素D与肥胖的相关研究

近年来,维生素D与免疫功能、代谢综合征、多种癌症等相关而备受关注。其中肥胖者与维生素D水平关系受到越来越多的关注。本研究通过比较肥胖与非肥胖者血清25-羟维生素D3水平,分析探讨肥胖与维生素D的相关性。

25例亚硝酸盐群体中毒的成功救治

目的:对群体亚硝酸盐中毒的救治进行总结;方法:流程再造;25例中毒患者确诊后均给予洗胃、亚甲蓝、大剂量维C及补液心理疏导等综合救治。结果:25例患者全部救治成功,无1例死亡。结论:对群体亚硝酸盐中毒的救治,优化的流程是前提,尽早确诊及给予洗胃,使用亚甲蓝、补液、大剂量维C,心理疏导等综合治疗是成功的关键,只有这样才能最大限度提高疗效,降低死亡率。

胺碘酮在快速型心律失常急诊治疗中的应用效果及安全性研究

目的探讨快速型心律失常患者于急诊治疗中应用胺碘酮治疗的效果、安全性。方法对晋中市第一人民医院2017年3月至2018年3月收治的急诊快速型心律失常112例患者临床资料加以分析,按照不同治疗方案分成两组,将56例行常规急救治疗患者设为对照组,将56例在对照组基础上行胺碘酮治疗患者设为观察组,对两组疗效、血压、心率和安全性进行比对、分析。结果观察组总有效率91.07%,比对照组的69.64%高(χ^2=8.145,P<0.05),且观察组舒张压(77.40±6.21)mmHg、收缩压(124.24±6.15)mmHg、心率(130.18±6.14)次/min,均比对照组的(93.47±7.40)mmHg、(140.60±7.48)mmHg、(150.35±12.32)次/min低(t=12.448、12.642、10.965,均P<0.05);观察组总不良反应率3.57%,比对照组的19.64%低(χ^2=7.049,P<0.05)。结论对快速型心律失常患者于急诊中应用胺碘酮治疗效果显著,能够稳定患者血压和心率,促进病情改善,且安全性较高,不良反应少。

急诊Ⅰ期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌的效果及防范再次手术的价值分析

目的探讨急诊Ⅰ期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌的临床效果和防范再次手术的价值。方法选择2013年2月1日至2018年2月1日在晋中市第一人民医院行手术治疗的梗阻性左半结肠癌患者46例为研究对象,按照随机数字表法将46例患者分为两组各23例,对照组实施分期结肠切除吻合术,观察组实施Ⅰ期切除吻合术,比较两组梗阻性左半结肠癌患者的手术情况、术后恢复情况、吻合口瘘发生率、肠梗阻治疗效果、血清炎性细胞因子、再次手术率。结果两组淋巴结清扫数量、术中出血量、手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而观察组的肛门排气恢复时间(2.34±0.86)d、引流管拔除时间(4.36±1.52)d、自主下床活动时间(3.81±1.17)d、住院时间(12.05±2.73)d,与对照组的肛门排气恢复时间(3.29±1.05)d、引流管拔除时间(6.17±1.84)d、自主下床活动时间(5.24±1.43)d、住院时间(15.76±3.69)d相比,时间更短,差异均有统计学意义(t=3.357、3.637、3.712、3.876,均P<0.05)。观察组术后吻合口瘘发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),其肠梗阻治疗总有效率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。两组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等血清炎性细胞因子指标较手术前显著降低(P<0.05),而手术前、手术后组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组、对照组的再次手术率分别为8.70%、4.35%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在梗阻性左半结肠癌患者治疗中,采取Ⅰ期切除吻合手术可达到与分期手术相当的临床治疗效果,可有效解除肠梗阻、清扫淋巴结、抑制炎性反应、安全性可靠,不会增加再次手术风险,且相比于分期手术,Ⅰ期切除吻合术在加快术后恢复方面更具有优势,有利于降低治疗费用,减轻患者经济负担。

急诊抑郁症患者的临床分析

抑郁症是一类严重危害人类身心健康的精神疾病，目前在世界10大疾病中，抑郁症名列第5位，预计到2020年将跃升到第2位，抑郁症将是21世纪面临的主要疾病。根据WHO报告，抑郁症在全世界的发病率为11％，在综合医院的发病率门诊为9％-20％，住院患者为22％～33％，而急诊患者中抑郁症发病率的评估及治疗一直未引起足够的认识和重视。

马来酸罗格列酮及辛伐他汀对胰岛素抵抗患者血清C-反应蛋白水平的影响

目的研究马来酸罗格列酮及辛伐他汀对胰岛素抵抗患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)>2.8、空腹和餐后2 h血糖正常确诊胰岛素抵抗非糖尿病患者101例,随机分为3组,马来酸罗格列酮组34例,辛伐他汀组33例,对照组34例。马来酸罗格列酮组每日服马来酸罗格列酮4 mg,辛伐他汀组每日服辛伐他汀20 mg,对照组无特殊处理,共观察14 d。试验前后采血测血清CRP。结果CRP在马来酸罗格列酮组、辛伐他汀组均较治疗前下降,在对照组略有升高。经配对t检验,t值分别为5.430、2.827和0.122,P<0.001、P=0.012和P=0.904。多重比较q检验显示,马来酸罗格列酮组与辛伐他汀组比较,P<0.05,差异有显著性。结论对胰岛素抵抗患者马来酸罗格列酮和辛伐他汀在14 d内可降低CRP水平,马来酸罗格列酮降低CRP作用可能要强于辛伐他汀。

系统性急救护理在车祸致重型颅脑损伤患者抢救中应用的效果

目的：探讨系统性急救护理在车祸致重型颅脑损伤患者抢救中的效果。方法选取2013年5月—2014年4月山西省晋中市第一人民医院收治的车祸致重型颅脑损伤的患者52例作为对照组，选取2014年5月—2015年4月收治的车祸致重型颅脑损伤的患者65例作为观察组，观察组实施系统性急救护理，对照组实施常规急救护理；比较两组的急救时间、救治效果、并发症发生率及医生和患者家属对护理的满意度。结果观察组的急救时间短于对照组，救治总有效率高于对照组，但两组救治有效率差异无统计学意义（P〉0.05），急救时间组间差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者并发症发生率为13.33%，对照组为27.27%，组间差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组的医生和患者家属的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论系统性急救护理在车祸致重型颅脑损伤患者抢救中利于赢得抢救时间，虽不能提高抢救效果或降低救治后的并发症发生率，但可以提高医生和患者家属的满意度。

急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素及预后分析

目的探究急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素及预后。方法以2015年5月至2017年10月晋中市第一人民医院收治的急性脑梗死患者236例为观察对象,对其临床资料进行分析,结合是否并发感染,将其分为感染组(36例)、未感染组(200例)。随访半年,研究对比感染组和未感染组患者的临床资料及预后情况。结果感染组与未感染组的年龄、意识障碍、吞咽困难、侵入性操作、大面积脑梗死等差异均有统计学意义(t=11.093,χ^2=83.388、69.925、43.274、151.345,均P<0.05);经logistic回归分析显示,年龄、意识障碍、吞咽困难、侵入性操作、大面积脑梗死等因素均有统计学意义(均P<0.05);感染组患者住院时间[(23.24±5.61)d]、住院费用[(15 239.24±3 522.60)元]相比未感染组[(15.65±2.35)d、(9 687.24±2 215.78)元]均明显增加(t=13.671、12.486,均P<0.05);感染组患者治疗后半年神经功能缺损评分[(24.26±2.12)分]相比未感染组[(16.24±2.23)分]均明显更高,且日常生活活动能力评分[(70.12±2.81)分]相比未感染组[(79.24±3.25)分]明显更低(t=20.009、15.800,均P<0.05)。结论急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素较多,如高龄、接受侵入性操作、伴有意识障碍、伴有吞咽困难、大面积脑梗死等;急性脑梗死患者并发肺部感染患者的预后欠佳,应对其实施及时有效干预。

高血压对急性心肌梗死的影响

目的探讨高血压对急性心肌梗死的影响。方法将100例急性心肌梗死患者按照既往有无高血压病史分为观察组（既往有高血压病史）58例和对照组（既往无高血压病史）42例。比较两组发病时出现胸痛、心功能分级、并发症、住院期间病死率情况。结果观察组患者发病时出现胸痛概率77．59％，明显高于对照组的47．62％（X^2=9．616，P〈0．05）；观察组心功能I级患者占29．31％，明显少于对照组的54．76％（X^2=6．575，P〈0．05）；观察组心力衰竭、心律失常的发生率分别为46．55％、51．72％，均明显高于对照组的23．81％、28．57％（X^2=5．405、11．152，均P〈0．05）；观察组住院期间病死率20．69％，明显高于对照组的14．29％（X^2=10．952，P〈0．05）。结论高血压对急性心肌梗死影响较大，积极地控制高血压、对患者进行综合的护理、健康教育等可以降低病死率。

急性食物中毒的患者应急护理措施研究

目的：探讨并研究对急性食物中毒的患者的应急护理方法。方法：选取我院2012年8月至2013年8月收治的156例急性食物中毒的患者,采用应急护理方案对其进行护理。主要包括入院后给所有病例迅速建立静脉通道处理,使用催吐、洗胃等方式来减少患者体内的残留毒物。在此基础上给予患者心理、运动、饮食方面的指导。对比分析护理前后患者的疗效。结果：所有患者在抢救以及悉心的护理后,均在1周内出院,且出院后无任何后遗症。结论：急性食物中毒是突发性事件,时间是救治最关键的指标,因此在救治时应该全面组织护理工作,尽早催吐洗胃,同时也要注意患者心理护理等方面的疏导。

高血压心脏病应用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的效果评价

调查厄贝沙坦+美托洛尔对高血压心脏病的疗效。方法:征得各高血压心脏病者同意后,筛选128例,随机分组,名称设置为治疗组、一般组,均有64例样本,前组行厄贝沙坦+美托洛尔治疗,后者行厄贝沙坦治疗,样本在2020年1月-2020年12月入选,监测血压,评估心功能,观察恢复情况。结果:用药前针对收缩压、舒张压进行测量和检验,P>0.05。用药后针对收缩压、舒张压进行测量和检验,差异大,在治疗组比一般组低,P<0.05。针对心功能进行检验,Ⅰ级率、Ⅱ级率在治疗组(46.88%、28.13%)比一般组(18.75%、12.50%)高,Ⅲ级率、Ⅳ级率在治疗组(21.88%、3.13%)比一般组(54.69%、14.06%)低,P<0.05。用药不良事件在治疗组(6.25%)比一般组(7.91%)无差异,P>0.05。用药前,治疗组和一般组BNP无差异,P>0.05。用药后BNP在治疗组比一般组低,P<0.05。结论:厄贝沙坦+美托洛尔可强化疗效,能稳定血压,改善心功能,还能降低用药风险。