椎管内麻醉后寒战的影响因素及临床治疗分析

目的分析椎管内麻醉后寒战的影响因素,并探讨临床治疗手段及效果。方法从2014年7月10日至2016年7月10日在本院进行治疗的椎管内麻醉患者中随机选取90例作为研究对象,根据患者是否出现寒战将其分为寒战组与非寒战组,其中寒战组48例,非寒战组42例,对比两组患者的基本情况、麻醉方式、术中出血量以及手术时间。将寒战组48例患者随机分为对照组和治疗组,各24例。对照组患者给予布托啡诺治疗,治疗组给予盐酸曲马多治疗,对比两组患者的临床疗效。结果寒战组与非寒战组患者的平均年龄、性别、手术时间和术中出血量、麻醉方式比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的临床总有效率(91.67%)稍微优于对照组(87.50%),但两组间比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论椎管内麻醉患者是否发生寒战与年龄、性别、麻醉方式、手术时间和术中出血量有关,针对椎管内麻醉后寒战患者,及时给予盐酸曲马多或布托啡诺等药物治疗能够取得良好的临床效果。

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响

目的研究不同的麻醉方法对老年患者的术后早期认知功能的影响程度。方法从2012年5月到2013年5月来进行治疗的患者中选出200例,然后将患者随机分成5个小组,每组40例。分别对其采用全身麻醉、硬膜外麻醉、腰部硬膜外麻醉、全麻联合硬膜外麻醉以及全麻联合腰部硬膜外麻醉的方法,分别标记为A、B、C、D、E五组。分别对5组患者在手术前、手术后6小时以及手术后6天这三个时间段的认知能力进行评价,采用MMSE评分标准,同时对患者出现认知功能障碍的情况进行记录。结果所有小组在术后6小时内MMSE评分均较手术前要低,并在6天后逐渐恢复正常。采用全身麻醉的患者较采用硬外膜麻醉患者在术后6小时内出现认知功能障碍的患者要多,MMSE评分要低。而采用硬膜外和腰部硬膜外麻醉的患者之间差异不明显,同时凡是采用全身麻醉或联合全身麻醉的患者差异不明显。结论从本次研究中可以看出,采用全身麻醉的患者出现认知功能障碍的几率较高,尤其以手术后6小时内为最多,在手术6天后采用不同麻醉方式的患者认知能力和MMSE评分均没有较大差距。

七氟烷、氯胺酮联合应用于小儿手术麻醉的临床效果

目的探讨七氟烷、氯胺酮联合应用于小儿手术麻醉的临床效果。方法选择晋中市第二人民医院2012年10月—2015年10月收治的需要进行手术麻醉的患儿136例,随机分为试验组和对照组,各68例。试验组患儿联合应用七氟烷和氯胺酮进行麻醉,对照组患儿采用氯胺酮进行麻醉。比较两组患儿的麻醉效果、清醒时间和不良反应。结果试验组总有效率高于对照组,苏醒时间、清醒时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用七氟烷和氯胺酮进行麻醉具有操作便捷、诱导时间短、麻醉效果完全、不良反应发生率低的优点,是一种更为安全、有效的麻醉方式。

用大剂量的芬太尼对接受瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者进行预防性镇痛的效果探究

目的 :探讨用大剂量的芬太尼对接受瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者进行预防性镇痛的临床效果。方法 :选取2015年7月至2016年7月期间在山西省晋中市第二人民医院接受腹腔镜手术和瑞芬太尼麻醉的60例患者作为研究对象。将这60例患者随机分成A组(n=30)和B组(n=30)。在这两组患者接受腹腔镜手术和瑞芬太尼麻醉期间,采用大剂量的芬太尼对A组患者进行预防性镇痛,联用小剂量的芬太尼和氟派利多对B组患者进行预防性镇痛。对比分析两组患者术后恢复自主呼吸的用时、恢复意识的用时、拔管的时间、不良反应的发生率、中度疼痛、重度疼痛的发生率。结果 :两组患者术后恢复自主呼吸的用时、恢复意识的用时和拔管的时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后中度疼痛、重度疼痛的发生率均低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用大剂量的芬太尼对接受瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者进行预防性镇痛的临床效果显著,能够降低其术后中度疼痛、重度疼痛的发生率。

休克患者麻醉处理220例分析

我院自2009年3月至2011年10月对220例休克患者行麻醉手术，由于手术前准备合理，麻醉方法选择恰当，术中、术后处理及时，仅21例死亡，现就220例休克患者的临床资料分析总结如下。

丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的临床效果比较

目的对比丙泊酚反馈靶控输注（target-controlled infusion,TCI）静脉麻醉（total intravenous anesthesia,TIVA）与异氟醚吸入麻醉的临床效果。方法 2014年1月～2015年5月,照组纳入患者37例异氟醚吸入麻醉手术,观察组纳入患者38例丙泊酚TCI下行TIVA,对比相关指标。结果观察组HR与对照组MAP、HR、HRVI峰值高于基础值,观察组与对照组MAP、HR、HRVI谷值低于基础值,对照组MAP、HR、HRVI峰值与HRVI谷值高于高于观察组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组不良事件合计例次率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丙泊酚TCI下行TIVA血流动力学更稳定,但优势并不突出。

静脉输注右美托咪定对臂丛阻滞效果的随机对照研究

目的:探讨不同剂量右美托咪定对肩关节镜手术臂丛神经阻滞效果的影响。方法:90例择期行肩关节镜手术患者采用随机数字表法随机分为3组,分别为R组(对照组)、D1组[静脉输注右美托咪定0.2μg/(kg·h)]和D2组[静脉输注右美托咪定0.7μg/(kg·h)],每组30例。超声引导下行肌间沟臂丛阻滞,注入0.375%(体积分数)罗哌卡因10 m L,评价臂丛阻滞效果后进行全身麻醉。D1组和D2组先静脉输注右美托咪定1.0μg/kg,10min内泵注完毕后分别以0.2μg/(kg·h)、0.7μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前半小时停药。记录各组臂丛阻滞的镇痛持续时间、感觉阻滞持续时间、术后首次疼痛时视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、24 h内补救镇痛次数,同时记录各组给予右美托咪定前(T0)、给药后10 min(T1)、给药后30 min(T2)、停药时(T3)、术毕时(T4)及气管拔管时(T5)的血压和心率。结果:与R组相比,D1组和D2组的镇痛持续时间和感觉阻滞持续时间显著延长(P<0.01),但D1和D2组之间差异无统计学意义(P>0.05);D1组和D2组的T1~T5各时点的心率、收缩压明显降低(P<0.01)。与D1组比较,D2组低血压和心动过缓的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉应用右美托咪定可延长臂丛阻滞的镇痛时间和感觉阻滞时间,有效抑制术中应激反应,为肩关节镜手术患者提供良好的镇痛,其中,小剂量右美托咪定安全性更高,临床效应更佳。

瑞芬太尼与芬太尼在泌尿外科腔镜手术麻醉中的应用效果比较

目的 比较瑞芬太尼与芬太尼在泌尿外科腔镜手术麻醉中的应用效果及不良反应的发生情况.方法 选取晋中市第二人民医院2015年2月至2016年4月需接受泌尿外科手术的患者170例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,分别使用瑞芬太尼和芬太尼进行术前麻醉,对比两组患者的麻醉诱导时间、手术时间以及术后清醒时间,详细记录并比较接受两组患者接受麻醉给药前后、气管插管前后以及拔除气管导管前后的平均动脉压以及心率的变化情况,记录对比两组患者不良反应的发生情况,对比两组患者的麻醉用量、麻醉手术费用以及手术过程中患者的出血量.结果 研究组患者的麻醉诱导时间等明显短于对照组（9.8 min比6.9 min）（t＝12.029,P＜0.05）,研究组患者的平均动脉压以及心率变化幅度大于对照组（P＜0.05）,研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组（5.9%比12.9%）（χ2＝7.935,P＜0.05）;研究组患者的费用以及出血量明显小于对照组（2 871.4元比3 014.9元;23.4 mL比32.7 mL）（ t＝20.391、17.907,P＜0.05）.结论 瑞芬太尼应用在泌尿外科腔镜手术的术前麻醉过程中能够节约时间,减轻患者家庭的经济负担以及患者的不良反应发生程度,值得临床上广泛推荐使用.

地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节置换术后镇痛的临床研究

目的观察地佐辛联合舒芬太尼应用在上腹部及髋关节置换术后患者的临床镇痛效果。方法选取行上腹部及髋关节置换手术的患者并随机分为对照组和试验组,术后对照组仅给予舒芬太尼镇痛,试验组给予地佐辛联合舒芬太尼镇痛,比较两组患者术后应用不同镇痛方式后的镇痛效果及不良反应。结果(1)两组患者在性别、年龄、手术时间长短等一般情况相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)对照组在手术后6、12、24、48 h VAS评分均高于试验组,两组患者在相同时间段的镇痛评分差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组的Ramsay评分相比较,试验组镇静满意得分显著优于对照组评分,两组差异具有统计学意义(P<0.05);(4)试验组不良反应发生率低于对照组。结论上腹部及髋关节置换术后,地佐辛联合舒芬太尼比仅用舒芬太尼的镇痛效果更好、安全性更高、不良反应更小,在临床上有好的推广价值。

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值,总结护理经验。方法取200例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为给予常规护理常规组50例、路径护理路径组50例,对比相关指标。结果路径组术后住院时间、术后24h疼痛峰值分别为(2.0±0.8)d、(5.0±1.1)分低于常规组(2.5±0.5)d、(5.5±1.3)分,基护次数(18±2)次/人高于常规组(15±5)次/人,路径组不良事件3例,低于常规组21例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论于腹腔镜胆囊切除术围手术期护理执行路径护理,虽不能缩短手术时间、减少出血,但有助于全面提升护理质量,完善细节,降低并发风险,促患者及早出院。

罗库溴铵与顺式阿曲库铵在全麻气管插管中的临床应用价值比较

目的研究罗库溴铵与顺式阿曲库铵在全麻气管插管中的临床应用价值。方法选取我院在2013年5月至2015年1月收治的62例实施全麻气管插管麻醉患者,根据不同麻醉药物分为两组(n=31例),观察组予罗库溴铵,对照组予顺式阿曲库铵,统计分析不同组别患者麻醉效果。结果观察组患者气管插管总有效率、起效时间、肌松恢复指数、作用时间分别为93.5%、(1.5±0.5)min、(12.4±3.9)、(30.6±8.5)min,同对照组患者相比有明显统计学意义(P<0.05);两组患者插管1 min后血压及心率分别为(95±12)mm Hg、(99±15)次/分,(97±11)mm Hg、(98±15)次/分,同诱导前相比有明显统计学意义(P<0.05);不同时间点两组患者的血氧饱和度没有显著差异性(P>0.05)。结论罗库溴铵可显著提高全麻气管插管麻醉措施麻醉效果,促使患者快速恢复。

咪达唑伦与依托咪酯在老年患者麻醉诱导中的应用

目的观察咪达唑伦与依托咪酯在老年患者麻醉诱导时对心血管系统的影响。方法将286例老年患者随机分为咪达唑伦组（I组）和依托咪酯组（Ⅱ组），并对所有病例均监测HR、MAP、CVP。两组分别记录麻醉诱导前、麻醉诱导后2min，气管插管后2min的HR、MAP、CYP的变化。结果两组HR、MAP、CVP与麻醉诱导前相比有明显下降（P〈0．05），但I组MAP、CVP下降的幅度明显大于Ⅱ组（P〈0．05）；插管后2rainII组HR与诱导前相比有明显下降（P〈0．05），MAP、CVP与诱导前相比差异无统计学意义，I组HR、MAP、CVP与诱导前相比均有明显的下降（P〈0．05），并且与Ⅱ组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪达唑伦与依托咪酯在老年患者麻醉诱导过程中，依托咪酯的血管系统的稳定性明显好于咪达唑伦。

重比重甲磺酸罗哌卡因腰硬联合阻滞在高龄高危患者髋部骨科手术中的应用

目的评价重比重甲磺杩啰哌卡因腰硬联合阻滞在高龄高危患者髋部骨科手术的安全性和可行性。方法 48例行髋部骨科手术高龄患者。随机分为两组，每组24例。A组：腰麻用药，1.192%甲磺酸罗哌卡因2ml＋10%氯化钠0.5ml＋0.9%氯化钠0.5ml共3ml，注1.5ml行腰麻。B组：0.75%布比卡因2ml＋10%氯化钠0.5ml＋0.9%氯化钠0.5ml共3ml,注1.5ml行腰麻。观察温度觉消失平面，手术结束时平面，手术时间，麻醉效果，运动阻滞程度及血流动力学参数。结果两组年龄体重性别构成比，无显著性差异。温度觉消失平面，手术结束时平面，手术时间，输液，麻醉效果，运动阻滞程度均无显著性差异，P〉0.05。A组：麻醉前（T0），蛛网膜下腔给药后（T1），给药5min（T2），给药10min（T3）,给药15min（T4），收缩血压、舒张奢平均动脉压，心率，血氧饱和度变化无显著性差异，而B组血压，心率T0与T2、3、4相比有显著性差异，T4与T3、4比较有显著性差异，P〈0.05。术后24h随访，两组间收缩压，舒张压，平均动脉压，心率，麻醉并发症无显著性差异，P〉0.05。结论 甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因用于高龄高危患者髋部骨科手术，腰硬联合阻滞均取得满意效果，但甲磺酸罗哌卡因以心脏神经毒性低，安全，对血液动力学影响小，运动神经阻滞轻的特点，更适合高龄高危患者的腰硬联合麻醉，循环更稳定。

超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用效果分析

对超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用效果进行分析。方法:对在我院进行胫骨骨折手术的100例患者进行分析,通过随机分组法将患者分成对照组与实验组,对照组麻醉方案为全身麻醉,实验组麻醉方案为超声引导神经阻滞复合全身麻醉,比较两组患者应用效果。结果:①实验组平均拔管时间、唤醒时间、丙泊酚用量均低于对照组,统计学意义显著P<0.05。②两组患者麻醉诱导前静脉血浆血糖水平、白介素-6、血清皮质醇水平比较无差异P>0.05;实验组患者手术切皮时、手术进行30min时、术后30min上述指标均低于对照组,统计学意义显著P<0.05。③实验组总不良反应发生率低于对照组,统计学意义显著P<0.05。结论:胫骨骨折手术选用超声引导神经阻滞复合全身麻醉的效果较好,不仅取得了良好麻醉效果,更降低了不良反应的发生,具有推广价值。

昂丹司琼对预防剖宫产术后镇痛恶心、呕吐疗效的影响

目的比较不同用药方式和用药剂量对中枢性镇吐药昂丹司琼预防剖宫产术后镇痛治疗后发生恶心、呕吐的疗效。方法剖宫产手术患者100例按昂丹司琼用药方式和用药剂量不同分为五组：镇痛泵昂丹司琼4mg组（A组）、镇痛泵昂丹司琼8mg组（B组）、静脉联合镇痛泵昂丹司琼4mg组（C组）、静脉联合镇痛泵昂丹司琼8mg组（D组）和对照组（E组），每组20例。记录手术结束后的不同时间点（0、1、3、6、12、24、48h）疼痛视觉模拟评分（VAS）以及不同时间段内（0-1h、1-3h、3-6h、6-12h、12-24h、24-48h）恶心、呕吐发生例数。结果不同时间点组内和组间VAS比较差异无统计学意义。恶心、呕吐发生率在A、B组间及c、D组间比较差异无统计学意义。而c组与A、E组间及D组与B、E组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉注射昂丹司琼较其他用药方式可明显减少术后镇痛后恶心、呕吐的发生率，用药剂量的改变则对止吐效应无明显影响。

前列腺癌摘除术后三种镇痛方式的观察

目的探讨前列腺癌摘除术后镇痛与减少膀胱痉挛的最佳方式。方法45例患者随机分为硬膜外镇痛(PCEA)组,静脉输注镇痛(PCIA)组和肌肉注射哌替啶镇痛组(对照组),主要观察切口镇痛和抑制膀胱痉挛的效果。结果PCIA组和对照组均能使切口镇痛,但不能有效抑制膀胱痉挛,而PCEA组在产生良好镇痛效果的同时,可有效抑制膀胱痉挛。结论PCEA为前列腺癌摘除术后镇痛与抑制膀胱痉挛的最佳方式。