盘源性腰痛的诊断及治疗方法的选择

目的 探讨椎间盘源性腰痛的诊断方法及最佳的治疗方案。方法 回顾性分析78例经椎间盘造影检查诊断为椎间盘源性腰痛患者的临床资料,其中男性24例,女性54例;年龄45~61岁,平均55.6岁。按随机数字表法随机分为三组,每组各26例患者。射频组：采用经皮侧后路穿刺腰椎间盘切吸后,髓核射频消融、纤维环成形术;微创组：行经后路显微镜下经椎板间隙椎间盘摘除术;固定组：行后路切开腰椎间盘摘除、Cage植入椎间融合、椎弓根钉内固定术。于术前及术后1、3、6、12个月观察各组患者视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）评分的改善程度。结果 椎间盘造影在椎间盘源性腰痛的诊断中有决定意义。三组术后VAS评分值依次降低,射频组（1.500±0.612）分,微创组（0.270±0.439）分,固定组（0.270±0.439）分,射频组与微创、固定组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。三组术后ODI评分值也依次降低,射频组（0.138±0.046）分,微创组（0.010±0.010）分,固定组（0.011±0.011）分。射频组与微创、固定组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 椎间盘造影是目前诊断椎间盘源性腰痛的可靠方法;三组手术均取得良好效果,射频组较微创和固定组疗效略差,微创组手术是最佳选择。

显微内镜腰椎间盘摘除术下纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

纤维环为结缔组织,血液循环差,因此损伤后愈合缓慢,需要较长的时间愈合,根据以往显微内镜腰椎间盘摘除术后纤维环未缝合3~6个月复发的病例再手术的情况来看仍有纤维环未愈合的或者愈合未牢固的,说明纤维环愈合缓慢是患者早、中期复发的原因之一。再者,术后纤维环不缝合,纤维环切口自然回缩,切口增宽,髓核腔暴露,髓核组织对神经根有刺激作用,导致自身免疫炎症反应,引起神经根的疼痛和水肿反应,增加术后用药。

MED下单侧入路双侧椎管扩大治疗老年性椎管狭窄症疗效观察

目的探讨MED下单侧入路双侧椎管扩大减压治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法在MED下单侧入路双侧椎管扩大减压治疗296例老年性腰椎管狭窄症病人。手术先完成进入侧椎管扩大,转而向外倾斜工作套管,切除对侧椎板内板、增生内聚小关节突、退变肥厚黄韧带,完成对侧椎管扩大,可见到膨隆搏动的硬膜囊、双侧舒展的神经根和表面充盈的血管,存在椎间盘突出者进行椎间盘摘除。手术前后采用日本骨科协会JOA评分法评价临床疗效。结果所有病例顺利完成手术,随访1年,JOA评分改善率77.6%,优116例、良147例、可31例、差2例,优良率达88.9%。术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MED下单侧入路双侧椎管内潜行扩大减压治疗老年性椎管狭窄症,具有微创、手术时间短、出血少、术后恢复快、对腰部干扰小、住院时间短、经济实效、对人体生理干扰小等优点,适用于老年患者。

MED治疗腰椎间盘突出症并发症及预防

腰椎间盘突出症是临床脊椎病科的常见病和多发病，自Smith和Foley首次报道用腰椎间盘镜技术（MED）治疗腰椎间盘突出症并取得较好的效果之后，腰椎间盘突出症的治疗开始了一个新的里程。MED手术是近年来出现的脊柱微创术式之一，将传统的开放式手术变为在内窥镜下进行的微创手术，既解决了患者疾患，同时又尽可能少地破坏邻近组织，具有切口小、创伤少、痛苦轻、恢复快、费用低等众多优点，现已被广泛应用。但是由MED手术的广泛开展，有关MED手术的并发症报道也越来越受到关注，

椎间盘镜与椎间孔镜的疗效优缺点对比分析

目的:对比和分析椎间盘镜与椎间孔镜临床疗效的优缺点。方法:选择我院自2014年1月至2017年12月收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组,每组50例,对照组采用椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗,研究组采用椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗,对比两组治疗效果。结果:术前,两组患者腰椎VAS、ODI评分对比均无显著差异(P>0.05),术后,两组患者ODI评分对比仍无显著差异(P>0.05),研究组患者腰椎VAS评分、术中出血量、术后住院天数均显著低于对照组,研究组患者手术时间显著长于对照组,两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:椎间盘镜术与椎间孔镜术对改善患者腰椎功能障碍的临床疗效相当,其中椎间盘镜术的优势为手术时间较短,缺陷为手术创口较大和出血量较多,易增大患者术后机体痛苦,椎间孔镜术的优势为创口小、疼痛轻,但其手术时间较长。

微创手术治疗脊柱骨折的临床护理研究

随着社会经济的飞速发展,人们生活水平不断提高,出行的交通方式呈现多样化,交通事故的发生率也越来越高,交通事故往往会导致骨折,其中脊柱骨折也很常见。脊柱骨折中常见的是胸腰段的骨折,脊柱骨折容易合并脊髓和神经的损伤,损伤大血管时如果失血过多会导致休克,治疗不及时会导致严重的并发症甚至截瘫,严重者危及患者生命。在治疗方面,微创手术的应用具有损伤小、恢复快的优点,有学者研究称,围术期做好护理工作,能进一步加快恢复速度,改善患者预后。

椎间盘镜手术与椎间孔镜手术对腰椎间盘突出症患者治疗效果及并发症影响研究

目的探究椎间盘镜手术(MED)与椎间孔镜手术(PTED)对腰椎间盘突出症患者治疗效果及并发症影响。方法选取2017年6月至2018年12月晋中市第四人民医院脊柱外科收治的112例腰椎间盘突出症患者。根据手术方法不同将患者分为MED组与PTED组,每组56例。MED组男36例,女20例,年龄(56.34±5.23)岁,年龄范围为24~78岁;PTED组男37例,女19例,年龄(56.88±5.22)岁,年龄范围为25~79岁。比较两组患者手术情况、手术效果与术前、术后7 d、术后1个月、术后2个月、术后3个月两组患者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、术后并发症情况、术前及术后7 d两组患者视觉模拟疼痛评分法(VAS)、术后3个月、6个月疾病复发率的情况。结果PTED组患者手术时间[(61.24±4.23)min]长于MED组[(54.53±3.16)min],PTED组患者手术切口长度[(7.20±0.20)mm]短于MED组[(18.45±2.45)mm],PTED组术中出血量[(25.34±4.35)ml]少于MED组[(87.45±4.53)ml],PTED组术后下地活动时间[(3.45±0.41)d]短于MED组[(7.12±0.34)d],差异均有统计学意义(P<0.05);PTED组手术效果优良率与MED组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后7 d、术后1个月、术后2个月、术后3个月两组患者JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d PTED组VAS评分[(2.54±0.18)分]优于MED组[(3.45±0.24)分],差异有统计学意义(P<0.05)。PTED组患者术后并发症发生率与MED组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月两组患者疾病复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MED与PTED治疗腰椎间盘突出症均有显著的临床效果,MED时间相对PTED更短,PTED创伤更小,疼痛轻,患者恢复更快,两种手术并发症发生率及复发率均较低,安全性较高,PTED在腰椎间盘突出症患者中应用效果更佳,应用更为广泛,临床可根据患者情况、主刀医师手术能力、医院医疗水平及器械等情况合理选择手术方法。

手术室心理护理对腰椎间盘突出患者的临床疗效分析

腰椎间盘突出症发病率高,患者应激反应强,由于保守治疗见效慢,疗效不明显,严重影响患者的日常生活。手术治疗可以使患者较快康复,因此很多腰椎间盘突出患者更倾向于接受手术治疗,但是手术治疗会有一定的风险,术前患者很容易出现紧张、恐惧等情绪,因此良好积极的手术室心理护理对患者术前应激反应起着很好地缓解作用。本文对上述情况患者的治疗效果进行了分析研究,旨在减少患者并发症和提高护理满意度。

围术期护理对腰间盘突出症行椎管减压术患者生活质量的影响

腰间盘突出症的临床表现主要为神经压迫方面,对患者生活质量造成的影响尤为显著。对于有手术指征者,临床治疗以椎管减压术的效果较为显著,但围术期的护理质量对提高患者的疗效及术后康复具有重要作用。本文对腰间盘突出症行椎管减压术患者围手术期实施针对性护理,观察其对患者生活质量的影响。