浅谈县级公立医院高质量发展中的职能科室绩效管理

在我国公立医院高质量发展促进行动的大背景下,建设高质量人才队伍,实施医院管理提升活动作为行动的重要内容,要求深化医教协同,强化医院人才培养职能,对接医疗技术、医疗科研、医院运营等不同领域人才需求,加快公立医院高质量人才队伍建设,加强公立医院行政管理人才培养,加强负责医院运营、信息化建设、经济管理等精细化管理人才队伍建设,到2025年,基本建成支持公立医院高质量发展的专业技术和医院管理人才队伍。行政职能科室是医院管理、服务为一体的综合部门,作用至关重要,为适应行动要求,跟上发展节奏,应加强医院行政职能部门规范化、精细化管理,医院推行战略性人力资源管理之绩效管理,通过绩效管理一整套闭环措施,调动员工积极性,端正工作态度,切实提高科室绩效水平,充分发挥行政职能科室效能。

通窍脱敏方治疗变应性鼻炎疗效观察及安全性评价

目的 探讨通窍脱敏方治疗变应性鼻炎的疗效观察及安全性评价。方法 选择2021年7月—2022年7月82例河北省中医院耳鼻喉科诊断为肺气虚寒证型的变应性鼻炎患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组:对照组给予口服氯雷他定片治疗,观察组给予通窍脱敏方治疗。于治疗前、治疗2周及4周后比较两组中医证候积分、临床疗效差异及不良反应发生情况,并随访6个月比较两组患者的复发情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者主症、次症及总积分均逐渐降低(P<0.05);治疗2周及4周后观察组主症、次症及总积分均低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者血清总免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、嗜酸粒细胞数、白介素17(Interleukin-17,IL-17)均逐渐降低(P<0.05);治疗后2周及4周观察组血清总IgE、嗜酸粒细胞数、IL-17均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗3个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6月观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 通窍脱敏方治疗变应性鼻炎有更好的临床疗效,更快改善患者鼻炎症状,更好降低机体炎性反应,不仅不良反应少,且大大降低了远期复发,值得临床应用。

薄慕真辨证论治失眠15法

概述薄慕真对失眠病因、病机、病位及归经的认识,认为失眠的病机主要有脏腑功能失调、营卫不和、阴阳失衡、气血不足等;病位以心为主,涉及肝胆、脾胃、肾;针对失眠患者的不同临床表现,需细辨其所责脏腑归经。归纳为15法辨证论治。

鼻鼽中医诊治的河北省专家共识

鼻鼽是以突然或反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清水涕等为主要特征的鼻病,西医学的变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等疾病可参考“鼻鼽”辨证治疗。为推动鼻鼽的地域性规范化诊疗,根据鼻鼽流行病学特点,河北省中医药学会第一届中医耳鼻喉专业委员会组织相关专家研讨,制订了“鼻鼽中医诊治的河北省专家共识”,重点探讨具有河北省地域特色的鼻鼽中医诊治方案,旨在为基层医师、专科医师、临床药师以及护师提供临床指导,推动河北省鼻鼽中医诊疗的规范化。

妊娠合并炎症性肠病的临床特点

目的:分析炎症性肠病(inflammatory bowel diseases, IBD)病例妊娠前、妊娠期及哺乳期的临床特点。方法:收集2011年9月至2022年6月北京大学第三医院产科收治的妊娠合并IBD并分娩的病例资料,回顾分析其临床特点;按照妊娠前、妊娠期及哺乳期的疾病状态分为疾病活动组和缓解组,比较两组妊娠前咨询、营养状况、妊娠及分娩并发症、分娩孕周、分娩方式及新生儿结局。结果:共纳入妊娠合并IBD 33位,其中7位分娩二胎,共40例分娩,包括自然受孕36例(90.0%)和辅助生殖4例(10.0%)。40例分娩中,妊娠前、妊娠期及哺乳期IBD持续处于缓解期21例(52.5%),活动期19例(47.5%),其中8例(42.1%)因自行停用药物或未按医嘱规律服药疾病发生活动。疾病缓解组与活动组相比,妊娠前咨询率更高(57.1%vs. 15.8%,P=0.010),血红蛋白[(112.67±8.53) g/L vs.(102.84±5.23) g/L,P<0.001]、血清总蛋白[(66.58±6.34) g/L vs.(60.83±6.25) g/L,P=0.006]、血清白蛋白[36.4(35.1,38.3) g/L vs. 34.3(31.1,35.6) g/L,P=0.006]、血钙[(2.25±0.10)μmol/L vs.(2.13±0.15)μmol/L,P=0.004]水平更高,妊娠期高血压疾病发生率更低(0 vs. 31.6%,P=0.007)。40例中经阴道分娩27例(67.5%),剖宫产13例(32.5%)。新生儿结局分析结果表明,足月产38例,早产2例;巨大儿1例,小于胎龄儿1例,低出生体重儿1例,出生缺陷3例;转入新生儿重症监护病房10例,其中新生儿感染4例,新生儿黄疸2例。结论:妊娠前咨询和评估对IBD患者至关重要,经过妊娠期精细管理,大多数病例可以得到良好的妊娠结局。

克罗恩病肛周病变合并妊娠经阴道成功分娩1例及文献复习

克罗恩病是一种炎症性肠病,其病因尚不十分清楚。克罗恩病患者绝大多数可以经阴道分娩,在合理的治疗维持疾病处于缓解期,及妊娠前、妊娠期、围产期多学科的精细管理下,克罗恩病患者能够成功分娩健康新生儿。回顾性分析1例克罗恩病肛周病变合并妊娠患者经过规范化治疗后自然受孕并经阴道分娩的病例资料,为克罗恩病患者妊娠期及围产期管理提供参考。

miR-154、miR-22与膀胱癌患者病理特征关系及预测TURBT后复发价值

目的探讨微小RNA-154(miR-154)、微小RNA-22(miR-22)与膀胱癌患者病理特征关系及预测经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后复发价值。方法选取2019年1月至2022年12月华北理工大学附属医院收治的150例膀胱癌患者作为研究对象,统计癌组织和癌旁组织、不同病理特征患者miR-154、miR-22表达水平,采用Spearman相关分析不同病理特征与miR-154、miR-22表达水平的相关性。根据患者TURBT后复发情况将其分为复发组和未复发组,比较两组miR-154、miR-22表达水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-154、miR-22预测TURBT后复发的效能。采用卡普兰-迈耶生存曲线(K-M)进行不同miR-154、miR-22表达水平患者生存状况分析。结果膀胱癌患者癌组织miR-154、miR-22表达水平均低于癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期、分化程度、淋巴结转移膀胱癌患者miR-154、miR-22表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,临床分期、淋巴结转移与miR-154、miR-22均呈负相关(P<0.05),分化程度与miR-154、miR-22呈正相关(P<0.05)。150例膀胱癌患者TURBT后共有15例失访,32例复发,103例未复发,分别纳入复发组和未复发组。复发组miR-154、miR-22表达水平均低于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-154、miR-22预测TURBT后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.817,当最佳截断值为0.44、0.71时,灵敏度为78.12%、87.50%,特异度为75.73%、63.11%。miR-154、miR-22联合预测TURBT后复发的AUC为0.854,灵敏度及特异度分别为90.62%、92.23%。150例膀胱癌患者TURBT后共有15例失访,124例生存,11例死亡。根据ROC曲线中miR-154、miR-22最佳截断值为界限,≤最佳截断值为低表达,>最佳截断值为高表达。K-M曲线分析结果显示,miR-154、miR-22低表达患者生存率分别为88.16%(67/76)、88.00%(66/75),低于miR-154、miR-22高表达患者的98.31%(58/59)、98.33%(59/60),差异均有统计学意义(χ^(2)=55.821、55.960,P<0.001)。结论膀胱癌患者癌组织miR-154、miR-22水平与淋巴结转移、临床分期、分化程度密切相关,二者联合检测有助于提高TURBT后复发预测效能,指导临床诊治,改善预后。

通心络胶囊联合大剂量沙库巴曲缬沙坦对高血压合并慢性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响

探究通心络胶囊联合大剂量沙库巴曲缬沙坦对高血压合并慢性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响。方法 80例(2022.1-2023.6)高血压合并慢性心力衰竭患者,按照治疗顺序分组大剂量沙库巴曲缬沙坦钠片(对照组)、联合通心络胶囊(观察组),比较指标。结果 观察组总治疗率领先(P<0.05),LVEF更高(P<0.05),LVEDD、LVPW、IVS指标更低(P<0.05),治疗后NT-proBNP、ET-1、IL-6均更低(P<0.05),NO更高(P<0.05)。结论 通心络胶囊联合大剂量沙库巴曲缬沙坦治疗高血压合并慢性心力衰竭临床意义值得认可,能增加患者的疾病治疗获益程度,可体现在治疗后患者的整体疗效更高,心功能指标和心衰的生物标志物有更明显的改善,能够有效逆转患者的心室重构,加强心功能,减轻疾病的症状和不良影响。

米索前列醇在产科临床应用中对产后出血的疗效

本研究旨在探讨米索前列醇在产科临床应用中对产后出血的疗效。方法 选取两组于我院接受产科治疗的患者,一组为接受米索前列醇治疗的观察组,一组为对照组。通过比较两组在产后出血量、血压、生活质量、不良反应、临床疗效等方面的差异进行深入分析和研究。结果 对比两组患者,观察组在产后出血量上明显优于对照组,在2h和24h的出血量分别为162.21±65.85ml和38.82±12.21ml,远低于对照组的298.62±80.73ml和62.04±23.84ml(p<0.05)。观察组的血压调节恢复更为良好,生活质量分数高于对照组,达到显著差异(p<0.05)。两组在不良反应方面对比,观察组的发生率为5.00%,显著低于对照组的35.00%,降低了患者的不适感和痛苦。临床疗效对比,观察组的有效率为95.00%,远高于对照组的77.50%,展示了良好的临床疗效。结论 米索前列醇在产科临床应用中对产后出血的治疗效果显著,能够有效降低产后出血量,提高患者生活质量,减少不良反应发生率,且具有更好的临床疗效,值得推广应用。

甘精胰岛素联合门冬胰岛素对2型糖尿病老年患者脂糖代谢及生存质量的影响观察

探讨对于老年2型糖尿病患者的治疗期间联合用药(甘精胰岛素+门冬胰岛素)的价值。方法 本研究的开展,一共入选100例老年2型糖尿病,治疗时间段为2021年1月至2023年1月。为提高分组的客观性,应用数表法分组,对照组、观察组各50例。给予对照组使用精蛋白生物合成人胰岛素30注射液治疗;给予观察组使用联合用药(甘精胰岛素+门冬胰岛素)治疗,对比治疗结果的差异。结果 观察组和对照组对比,血糖指标更好、血脂指标更好、生活质量更优、不良反应更低,差异较大,具有统计学意义。结论 临床上治疗老年2型糖尿病患者时,用药可以考虑甘精胰岛素+门冬胰岛素,糖脂代谢的情况显著改善,不良反应低,提高其生存质量,具有推广的价值。

临床胎盘植入在妇科重度出血中的应用研究

通过本研究期望揭示临床胎盘植入在妇科重度出血中的情况以及其对应用效果。方法 采取了胎盘植入组与非胎盘植入组的对照研究方式,对比分析了两组当中孕前体重、年龄、流产次数、剖宫手术次数、合并产后出血、子宫内膜损伤及宫腔镜手术的情况。结果 胎盘植入组的平均流产次数(2.6次)和剖宫手术次数(1.2次)均显著高于非胎盘植入组(0.7次、0.6次),证明了胎盘植入组的患者具有更高的风险。胎盘植入组合并产后出血的患者有25人,而非胎盘植入组只有3人、胎盘植入组的子宫内膜损伤的患者达到了85人,非胎盘植入组仅有16人。在妊娠分娩结果中,胎盘植入组的产后出血、难治性产后出血、产后感染及子宫破裂的发生率均显著高于非胎盘植入组。结论 由于胎盘植入组的严重并发症较多,应引起我们高度警惕和注意,采取有效的预防和治疗措施,尽量降低不良的妊娠结局,Maximize调查其期望充分的治疗效果。

慢性牙周炎合并牙列缺损患者种植修复的临床研究

分析慢性牙周炎合并牙列缺损患者种植修复的临床效果。方法 选取我院2022年12月-2023年12月收治的38例慢性牙周炎合并牙列缺损患者38例作为实验组,并选取同期的38例牙周健康合并牙列缺损的患者作为对照组。两组患者均实施口腔种植修复术,对比分析两组患者术前以及术后6个月临床治疗效果,做好各项数据记录工作。结果 两组患者在术后6个月植体留存率并无显著性差异(P> 0.05),在对比其他数据时,实验组患者的情况明显优于对照组患者(P<0.05)。结论 口腔种植修复术是当前临床上治疗牙列缺损的有效手段之一,当然种植修复的效果会受到多种因素的影响,患者的口腔状况就是重要因素所在,从短期效果来看健康口腔以及存在有慢性牙周炎患者的修复效果基本上没有差异,但是在治疗后存在有慢性牙周炎的患者的炎症反应更加显著,而且炎症的出现还会对远期临床治疗效果产生干扰和影响,因此在临床治疗期间需要选择合适的治疗方法,以保证患者能够更好的恢复。

糖化血红蛋白联合空腹血糖检测诊断妊娠糖尿病的价值

分析与探讨在妊娠糖尿病患者中应用空腹血糖联合糖化血红蛋白的诊断意义。方法 搜集与整理我院妊娠糖尿病患者临床基本资料,共计124例,时间范围为2022年4月-2023年5月之间,分为实验组与对照组,其中62例妊娠糖尿病女性为实验组,62例无妊娠糖尿病女性为对照着。实验组与对照组在结果差异以及诊断效能方面进行对比分析。结果 在血糖水平、诊断效能方面比较,实验组好于对照组,差异明显(P<0.05)。结论 在妊娠糖尿病患者中应用空腹血糖联合糖化血红蛋白检测,具有比较好的临床价值,值得推广。

不同镇痛方式在混合痔术后镇痛中的应用效果分析

探析混合痔术后镇痛患者应用亚甲蓝联合罗哌卡因镇痛的作用。方法 本研究以本院150例混合痔术后镇痛患者为研究对象,将其分为两组,分别从2020年3月至2022年3月,分别给予不同的镇痛方法,各75例。镇痛手段为亚甲蓝联合布比卡因以及亚甲蓝联合罗哌卡因镇痛,比较两组患者的疼痛积分,出血积分,水肿积分,尿潴留,粪嵌塞的发生率,镇静评分,舒适感评分,心理状态评分。结果 调查两组疼痛评分、出血评分、水肿评分,术后尿潴留、粪嵌塞发生情况及术后镇静评分和舒适度评分结果显示观察组整体效果高于对照组(P<0.05)。结论 针对混合痔术后镇痛患者患者来说,采取亚甲蓝联合罗哌卡因镇痛,效果显著。

连续性肾脏替代治疗对重症急性肾功能衰竭患者疗效及肾功能的影响研究

分析与研讨连续性肾脏替代治疗对重症急性肾功能衰竭患者疗效及肾功能的影响。方法 选取2022年9月到2023年9月收治的78例重症急性肾功能衰竭患者,划分为观察组(39例)和对照组39例。给予两组患者常规抗炎、解痉治疗,对照组应用间歇性血液透析方式,观察组患者应用连续性肾脏替代治疗方法。结果 观察组临床治疗有效率为92.31%,对照组临床治疗有效率为71.79%;观察组患者治疗后各项肾功能指标优于对照组;对照组患者并发症发生几率为28.21%;观察组并发症发生几率为12.82%;各项差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 连续性肾脏替代治疗方式对于重症急性肾功能衰竭患者有突出疗效,有利于改善患者肾功能水平,提升预后治疗,该治疗方案应用安全性和可靠性更强,有临床推广价值。

风险防范护理措施在冠脉造影及冠脉支架术后患者中的应用效果观察

研究风险防范护理措施在冠脉造影及冠脉支架术后患者中的应用效果。方法:选取2022年05月~2023年05月70例进行冠脉造影及冠脉支架术的患者,随机均分为实验组和参照组。参照组行常规护理模式,实验组行风险防范护理模式。比较两组患者护理前后的生活质量以及产生并发症的几率。结果:实验组患者并发症发生率为11.43%,明显低于参照组的48.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康以及总体健康等评分比较,不具有统计学意义(P>0.05);护理后,实验组患者的生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康以及总体健康等评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风险防范护理措施在冠脉造影及冠脉支架术后患者中的应用效果比较显著,可在一定程度上提升患者的生活质量,还可以减少患者产生并发症的几率,同时,提高患者自我效能,还可以提升患者对护理的满意度。这种护理模式值得社会推广与应用。

尿液干化学法配以尿沉渣镜检法的检验效果分析

了解尿检环节尿液干化学法与尿沉渣镜检法联合应用的效果。方法 围绕2023年2月-2024年2月医院收治的60例尿检患者进行研究,将60例患者的尿样作为实验对象,采用随机分组的方法,分别进行尿液干化学法检验、尿沉渣镜检、尿液干化学法+尿沉渣镜检,三组分别是对照A组、对照B组以及实验组,综合对比并分析各组的尿检数据,明确其检验效果。结果 通过研究,实验组采用的检验方法效果更好,相比之下,实验组的错误率最低;白细胞阳性检出率最高,P<0.05。结论 医院尿检工作中,联合应用尿液干化学法和尿沉渣镜检法所得的检测结果更加精准、真实,不论白细胞检出率还是总错误率,均可达到最佳水平。

门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果评估

分析门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月妊娠期糖尿病患者共70例,随机分2组比对,对照组以甘精胰岛素治疗,观察组采取门冬胰岛素治疗。比较两组血糖恢复正常的时间、治疗前后患者血糖监测水平、生活质量评分、总有效率、并发症发生率。结果 观察组血糖恢复正常的时间短于对照组,治疗后患者血糖监测水平低于对照组,生活质量评分高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果确切,可有效控制患者血糖,提高其生活质量,安全性高,可有效改善母婴预后,值得推广。

肺泡灌洗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果

评价肺泡灌洗技术对急性重症肺炎伴呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 选择2021年12月至2022年12月间115例急性重症肺炎合并呼吸衰竭住院患者,随机分为常规组(57例)和实验组(58例)。比较两组临床疗效判断标准、治疗总有效率及巨噬细胞免疫功能变化。结果 实验组临床疗效较常规组升高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率83.62%显著高于常规组的66.66%(P<0.05)。结论 肺泡灌洗技术能提高急性重症肺炎伴呼吸衰竭的临床疗效,可能与改善患者巨噬细胞介导的免疫反应相关。肺泡灌洗可作为治疗该类患者的有效辅助手段。

重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗的临床疗效观察

观察重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗的临床疗效,探索更佳的临床治疗方法。方法 选取2021年12月至2022年12月100名我院收治的合并呼吸衰竭重症肺炎患者,分为实验组和对照组,每组50名。采集包括年龄,性别,合并症,以及疾病严重程度等在内的基线特征数据。实验组接受新型治疗,对照组接受传统治疗。对比两组临床症状改善情况、住院时间、并发症发生率、氧合指标和血液生化指标等临床数据。结果 实验组患者在治疗后无论是临床症状、住院时间、并发症发生率,还是氧合和血液生化指标,改善情况均较对照组更佳。Caplan-Mayer 生存曲线分析显示,实验组的住院时间大幅下降,生存曲线的上升速度更快,P<0.05,具有统计学意义。结论 新型治疗方案可以大幅缩短重症肺炎合并呼吸衰竭患者的住院时间,在减轻医疗系统负担的同时,有效降低患者的院内感染风险,因此治疗效果更好,可为重症肺炎合并呼吸衰竭临床实践提供参考。