葡萄糖酸钙不同给药时间对分娩及新生儿结局的影响

目的分析葡萄糖酸钙不同给药时间对分娩及新生儿结局的影响。方法选择2021年1—12月于晋城市人民医院进行分娩的571例单胎足月孕妇作为研究对象,根据葡萄糖酸钙不同给药时间分为对照组(183例)、研究组Ⅰ(195例)、研究组Ⅱ(193例)。对照组给予缩宫素2.5 U加入500 ml乳酸钠林格注射液中静脉滴注,根据宫缩调整滴数;研究组Ⅰ在对照组基础上于第一产程即刻给予10%的葡萄糖酸钙注射液10 ml加入100 ml 10%的葡萄糖注射液中静脉滴注,30 min内滴注完毕;研究组Ⅱ在对照组基础上于进入第二产程即刻联合静脉滴注葡萄糖酸钙,方法同研究组Ⅰ。观察三组产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间,分娩时、产后2、6、12、24 h产妇出血量,以及新生儿Apgar评分、脐动脉血气pH值及血钙浓度。结果三组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间比较差异有统计学意义(P<0.01),研究组Ⅰ和研究组Ⅱ产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组(P<0.05),研究组Ⅱ产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均长于研究组Ⅰ(P<0.05)。不同时点间出血量的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间无交互作用(P>0.05);随着产后时间的延长各组出血量不断增多(P<0.05),且研究组Ⅰ和研究组Ⅱ产后2、6、12、24 h出血量明显少于对照组,但研究组Ⅱ产后2、6、12、24 h出血量多于研究组Ⅰ(P<0.05)。新生儿1、5 min Apgar评分的主效应差异有统计学意义(P<0.05),组间的主效应差异无统计学意义(P>0.05),组间和时点间的交互作用差异无统计学意义(P>0.05),三组新生儿5 min Apgar评分均高于1 min Apgar评分(P<0.05)。三组新生儿脐动脉血pH值及血钙浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论第一产程预防性应用葡萄糖酸钙,更有利于维持子宫收缩功能,缩短产程时间,减少产后出血量,提高分娩质量及新生儿预后。

自由体位分娩对产妇自然分娩的影响研究

目的分析自由体位分娩对产妇自然分娩的影响。方法选取2020年1月至2021年1月于晋城市人民医院进行自然分娩的180例产妇为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(行自由体位分娩)和对照组(行常规仰卧位分娩),各90例。比较两组产妇自然分娩率、各产程消耗时间、围产期疼痛评分、产后母婴并发症发生率。结果观察组产妇自然分娩率高于对照组(P<0.05);观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程耗时均短于对照组(均P<0.05);观察组产妇产中和产后阶段视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(均P<0.05);观察组产妇产后母婴并发症(会阴侧切、宫颈裂伤、产后出血、新生儿窒息)总发生率低于对照组(P<0.05)。结论自由体位分娩方式可提高产妇自然分娩率并缩短各产程时间,同时有效缓解产妇产中和产后疼痛并降低产后母婴并发症发生率,对产妇分娩质量提高起到积极作用,可在临床中推广应用。

对行动脉栓塞介入治疗的产后出血患者进行护理的体会

目的 :探讨对行动脉栓塞介入治疗的产后出血患者进行护理的方法和效果。方法 :选取我院2010年1月至2014年8月期间收治的50例进行动脉栓塞介入治疗的产后出血患者作为研究对象。根据入院时间将其分成A组和B组,每组各25例患者。为B组患者进行常规护理,为A组患者在进行常规护理的基础上进行综合护理,然后比较两组患者止血的时间、手术持续的时间、住院的时间、并发症的发生情况。结果:经过护理后,A组患者止血的时间、手术持续的时间、住院的时间、并发症的发生情况均明显优于B组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对行动脉栓塞介入治疗的产后出血患者在进行常规护理的基础上进行综合护理效果显著,值得在临床上推广应用。

妊娠合并原发性干燥综合征的临床特点及不良结局的影响因素

目的探讨妊娠合并原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome,pSS)的临床特点和pSS孕妇发生不良结局的相关因素。方法回顾性分析2017年2月至2022年8月就诊于广州医科大学附属第三医院产科的32例次妊娠合并pSS患者的临床资料,按照是否发生母儿不良结局分为不良结局组(20例次)和结局良好组(12例次),采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Fisher精确概率法分析比较2组的临床特征差异,采用多因素logistic回归分析pSS孕妇发生不良结局的相关因素。结果(1)32例次pSS孕妇的年龄(32.9±4.6)岁,孕前体重指数(21.1±3.8)kg/m 2,分娩中位孕周37.8周(35.4~38.5周);孕前诊断18例次(56.3%,18/32),孕期诊断14例次(43.7%,14/32)。25例次(79.1%,25/32)孕妇孕期接受糖皮质激素和/或羟氯喹治疗,7例次(21.9%,7/32)孕期无药物治疗。(2)母体不良结局主要包括羊水过少(25.0%,8/32)、妊娠期高血压疾病(18.8%,6/32)、早产(18.8%,6/32)、胎儿生长受限(15.6%,5/32)、流产(12.5%,4/32)、妊娠期糖尿病(9.4%,3/32)和产后出血(3.1%,1/32)。(3)新生儿不良结局包括低出生体重儿7例(25.0%,7/28),新生儿窒息7例(25.0%,7/28),2例先天性心脏传导阻滞(7.1%,2/28)。(4)结局良好组的孕前诊断率高于不良结局组,差异有统计学意义[10/12与40.0%(8/20),Fisher精确概率法,P=0.028]。不良结局组与结局良好组的孕妇年龄、孕前体重指数、孕期体重增长、孕产次、自身抗体(抗核抗体、干燥综合征特异性抗体A、干燥综合征特异性抗体B、抗Ro-52抗体)阳性率、药物治疗(糖皮质激素、羟氯喹)的比例差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(5)多因素logistic回归分析显示:孕前诊断(OR=0.02,95%CI:0.00~0.62,P=0.024)、抗干燥综合征特异性抗体B阳性(OR=0.01,95%CI:0.00~0.75,P=0.038)为pSS孕妇发生不良结局的保护因素。结论pSS孕妇的临床表现多样,不典型,多起病隐匿。孕前诊断、抗干燥综合征特异性抗体B阳性可能会降低pSS孕妇不良结局的发生风险。加强孕前检查,尽早诊断,及时干预,有助于减少pSS孕妇不良结局的发生。

宫腔水囊压迫止血、常规8字缝合联合子宫动脉结扎治疗凶险性前置胎盘的效果观察

目的探讨宫腔水囊压迫止血、常规8字缝合联合子宫动脉结扎治疗凶险性前置胎盘(PPP)的临床效果。方法抽取2015年1月至2020年10月晋城市人民医院诊治的65例PPP患者,根据患者止血方法分为A组(32例)和B组(33例)。A组给予宫腔水囊压迫止血+常规缝合+子宫动脉结扎,B组给予常规8字缝合+子宫动脉结扎。比较两组患者出血量、围术期指标、新生儿观察指标和并发症发生率,并观察两组手术前后卵巢功能变化。结果 A组术中、术后24 h出血量及阴道出血量均少于B组(P均<0.05)。A组手术时间短于B组,但差异未见统计学意义(P>0.05);A组住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分及血红蛋白水平比较差异未见统计学意义(P均>0.05)。术前,两组患者卵巢功能指标水平比较差异均未见统计学意义(P均>0.05);术后,两组雌二醇水平均降低,促卵泡激素、促黄体生成素水平均升高,但A组降低或升高幅度均小于B组(P均<0.05)。A组并发症发生率(9.38%,3/32)低于B组(30.30%,10/33),P<0.05。结论宫腔球囊压迫止血联合常规8字缝合、子宫动脉结扎应用于PPP患者,止血效果好,对卵巢功能损伤小,可减少失血性休克等并发症并促进患者术后恢复。

米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床研究

探究米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的效果。方法 抽选80例产妇,随机分三组,实验A组27例,采取米索前列醇舌下给药联合缩宫素治疗,实验B组27例,采取米索前列醇直肠给药联合缩宫素治疗,对照组26例,仅采取缩宫素治疗。结果 治疗前,三组PLT、D-D、TXA2、Fbg、一氧化氮、脑钠肽差异不大,P>0.05。治疗后,实验A、B组PLT、D-D、TXA2、Fbg、一氧化氮、脑钠肽差异不大,且实验A、B组产后出血量、产后出血持续时间、住院时间/不良反应发生率差异不大,P>0.05;但是实验A、B组明显优于对照组,且产后出血量、产后出血持续时间、住院时间明显少于对照组,P<0.05。结论 米索前列醇舌下给药、直肠给药联合缩宫素治疗效果相差不大,但是明显优于单纯缩宫素治疗。