经颈静脉肝内穿刺活检对不明原因肝病患者的应用价值

目的探讨经颈静脉肝内穿刺活检(TJLB)在不明原因肝病合并腹水或凝血功能障碍患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2022年1月于郑州大学第一附属医院、周口市中心医院、商丘市第一人民医院、晋城市人民医院接受TJLB的不明原因肝病合并大量腹水或凝血功能障碍患者的临床资料。纳入的37例患者中男性21例,女性16例,年龄(53.5±11.9)岁。按穿刺入针点分为肝右静脉和肝中静脉TJLB两组,对两组肝组织取样效果、穿刺次数、并发症等进行比较。结果37例患者的TJLB成功率为97.3%(36/37),36例患者均有效取得3段以上肝组织并获组织学诊断,病理诊断率100.0%(36/36)。肝右静脉组(21例)的穿刺次数、肝组织条数及汇管区数目依次为(3.7±0.9)次、(3.7±0.7)条、(6.5±0.9)个,肝中静脉组(15例)依次为(3.7±0.7)次、(3.7±0.7)条、(6.3±0.8)个,两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未出现严重并发症。结论TJLB对不明原因肝病伴有腹水或凝血功能障碍患者是安全可行的,从肝右静脉或肝中静脉行TJLB均可获得良好的肝脏组织标本。