特殊部位肝外伤的手术治疗体会

肝脏是人体最大的实质脏器,质地脆、易受损伤。外伤性肝破裂是腹部外伤中较常见而且严重的损伤,占腹部损伤的15～20%,肝外伤的总病死率达31%,严重肝外伤的病死率高达58.4%[1]。一些特殊部位的复杂性肝破裂,出血凶险不易控制,目前仍是外科医师面临的棘手问题。收集我院2008年6月至2016年6月诊治的21例特殊部位的外伤性肝破裂,经积极处理,治疗效果满意,

精细肝实质离断术在复杂肝胆肿瘤手术中的应用体会

原发性肝癌（HCC）全球发病率逐年增长,我国发病人数超过一半。2015年全国HCC发病人数为46.6万例,死亡病例数高达42.2万例。多层螺旋CT、核磁共振、超声造影等现代影像学的发展及超声吸引器（CUSA）、水刀、Ligsure、Tissuel Link、超声刀等手术器械的发展和能量平台的使用,推动肝脏外科迅猛发展。我们的团队在熟悉肝脏解剖,掌握肝脏一般肿瘤切除及肝脏血流控制技术的基础上，选择了一些复杂的肝胆肿瘤病例实施了手术切除，进行了一些初步的探索。

TurboHawk斑块旋切术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效评价

目的 探究下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans of lower extremity,LEASO)患者应用TurboHawk斑块旋切术治疗的疗效.方法 选取该院2017年1月—2020年12月收治的98例LEASO患者,按随机数字表法分成研究组(n=49)、常规组(n=49).常规组接受经皮腔内球囊扩张血管成形术及经皮腔内支架植入术治疗,研究组接受TurboHawk斑块旋切术治疗.比较两组手术效果;术前、术后1 d的患侧肢体循环情况;术前、术后7、14 d的Fugl-Meyer运动功能评定(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分;术前、术后3 d的趾肱指数(toe brachial index,TBI)、踝肱指数(ankle brachial index,ABI).结果 研究组总有效率为97.96%较常规组的81.63%高,差异有统计学意义(P<0.05).术后1 d,研究组的患肢皮肤温度较常规组高,血流速度较常规组快,患肢周径增长长度较常规组短,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后7、14 d,研究组的FMA评分较常规组高,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3 d,研究组的ABI、TBI较常规组高,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 LEASO患者应用TurboHawk斑块旋切术治疗的效果明显,可有效改善患侧肢体循环情况,促进肢体功能恢复.

腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断和治疗体会

目的:分析探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的发病原因、诊断以及治疗体会。方法选取2009年02月~2014年01月在我院接受腹部手术后功能性胃排空障碍治疗的18例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果功能性胃排空障碍多发生在术后4~12 d,其中17例患者未经手术治疗于14~56 d内恢复胃动力,待痊愈后出院;其中4 w内病情恢复的患者10例,8 w内病情恢复的患者7例。1例患者于术后2个月因肿瘤转移死亡。结论腹部手术后功能性胃排空障碍由多种因素造成,鉴别的主要方法是进行消化道造影以及胃镜检查,绝大多数患者未经手术治疗便可痊愈。

腹腔镜与开腹胆总管探查术的疗效比较

目的:探讨腹腔镜与开腹胆总管探查术临床治疗效果。方法两组患者均经外科手术治疗,其中研究组给予腹腔镜胆总管探查术治疗;对照组给予开腹胆总管探查术治疗。记录两组患者手术情况及预后情况,给予统计学分析后得出结论。结果研究组手术时间显著长于对照组;研究组术中出血量、术后住院时间显著少于对照组;研究组并发症发生率仅为12.50%(4例),对照组并发症发生率则高达43.75%(14例)(<0.05)。结论利用腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石可显著提高患者疗效及预后,保障其生活质量及生命安全。

腹腔镜与开放式无张力修补术治疗腹壁切口疝的效果比较

目的比较腹腔镜与开放式无张力修补术治疗腹壁切口疝的临床效果。方法回顾性抽取2018年1月至2020年12月于晋城市人民医院行手术治疗的腹壁切口疝患者78例,依据手术方式分为腹腔镜组(行腹腔镜无张力修补术46例)和开放式组(行开放式无张力修补术32例)。比较两组围术期指标、术后疼痛评分及并发症。结果腹腔镜组手术时间长于开放式组(t=12.964,P<0.05);腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、总住院时间少于开放式组(t=-9.266、-6.398、-4.267,P<0.05)。腹腔镜组术后第1天、1周、1个月视觉模拟量表评分低于开放式组(t=-2.369、-2.062、-6.179,P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为(6.52%,3/46),低于开放式组的(25.00%,8/32),χ^(2)=5.319,P=0.021。结论腹腔镜与开放式无张力修补术均可有效修复腹壁切口疝,腹腔镜无张力修补术后患者恢复较快,手术安全性较高。

改良手助法在腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨手助腹腔镜脾切除术的临床应用效果。方法研究组给予手助腹腔镜脾切除术，对照组给予传统开腹脾切除术，记录两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生情况，给予统计学分析后得出结论。结果两组患者经不同手术方式完成脾切除所需时间比较差异未见统计学意义（P〉0．05），但研究组术中出血量、术后住院时间则显著少于对照组；研究组术后并发症发生率仅为22．22％，显著低于对照组（61．11％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良手助法腹腔镜脾切除术有利于患者尽快恢复身体健康，保障患者临床疗效及预后，增加患者满意度。