一期后路椎管减压联合短节段内固定治疗胸腰段不稳定性爆裂骨折

目的探究一期后路椎管减压联合短节段内固定治疗胸腰段不稳定性爆裂骨折的效果。方法回顾性选择于我院行一期后路椎管减压联合短节段内固定治疗的60例胸腰段不稳定性爆裂骨折患者作为观察组,另选60例行单纯短节段内固定治疗的胸腰段不稳定性爆裂骨折患者作为对照组。比较2组患者的手术相关指标;比较2组患者术前、术后即刻、术后6个月的影像学指标及疗效评估指标;采用随机行走模型评价2组患者影像学指标及疗效评估指标的改善情况;比较2组患者并发症发生情况。结果2组患者椎弓根螺钉置入总数均为360枚,2组置钉准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间明显长于对照组(P<0.05);2组患者的术中出血量、术后引流量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前、术后即刻、术后6个月的伤椎中柱高度依次升高,伤椎骨块侵入面积、伤椎椎管侵占率、节段后凸角、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)均依次降低,不同时间点间的差异均具有统计学意义(P<0.05);2组患者术前及术后6个月的影像学指标及疗效评估指标比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后即刻的影像学指标及疗效评估指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。随机行走模型评价结果显示,观察组患者影像学指标及疗效评估指标的改善情况优于对照组。2组患者术中、术后及随访期间均未出现严重并发症。结论一期后路椎管减压联合短节段内固定能够有效减压,恢复胸腰段不稳定性爆裂骨折患者的伤椎中柱高度和伤椎节段后凸角,减轻患者疼痛程度,有利于患者术后恢复,临床疗效较好,且安全性较高。

胸椎软骨肉瘤手术1例

患者,男,63岁,农民,主诉'右下肢麻木无力10 d,加重伴左下肢麻木无力5 d'于2017年11月6日收住入院,专科查体:双上肢感觉、运动、反射正常;双侧腹股沟以下针刺觉减退,左下肢为重,左下肢股四头肌、股二头肌肌力3级,足背伸、足跖屈、踇背伸肌力3级,右下肢股四头肌、股二头肌肌力4级,足背伸、足跖屈、踇背伸肌力4级;双侧巴氏征(+),腹壁反射(+)。

经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效探讨

目的:探讨使用经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:选取2017年12月至2019年12月期间晋城市人民医院收治的54例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象。随机将这些患者分为手术组和保守组。为手术组患者使用经皮椎体成型术进行治疗,对保守组患者进行保守治疗。然后观察两组患者治疗的效果、患处疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评分及36项健康调查简表(SF-36)的评分。结果:治疗后,手术组患者治疗的总有效率及SF-36评分均高于保守组患者,其患处疼痛的VAS评分低于保守组患者,P<0.05。结论:使用经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果显著,可有效地减轻患者患处疼痛的程度,提高其生活质量。

改良靶向经皮椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的观察改良靶向经皮椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法抽取2016年8月至2019年9月晋城市人民医院收治的腰椎间盘突出症患者65例,按照随机对照原则将其分为两组。常规组32例行常规靶向经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术,改良组33例行改良靶向经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术。比较两组手术效果、手术指标及相关评估指标。结果改良组手术优良率(90.91%,30/33)与常规组(87.50%,28/32)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。改良组手术时间、透视次数少于常规组(P<0.05)。术后3个月,两组患者直腿抬高角度比较差异未见统计学意义(P>0.05);改良组视觉模拟量表(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)低于常规组,差异有统计学意义(t=1.755、2.916,P=0.042、0.002)。结论改良靶向技术能有效简化手术操作,可一定程度促进患者术后腰椎功能恢复。

锁定钢板结合自体大块髂骨植骨治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床效果

目的:探讨锁定钢板结合自体大块髂骨植骨治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月晋城市人民医院收治的老年复杂肱骨近端骨折48例患者的数据资料,依据治疗方案分组,24例行锁定钢板内固定术治疗为对照组,另24例行锁定钢板内固定术结合自体大块髂骨植骨治疗为观察组。比较两组患者治疗后的肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)评分、肩关节活动度、颈干角。结果:治疗3、6个月,观察组SPADI评分较低于对照组( t=27.265、31.226, P<0.05)。治疗6个月,观察组肩关节活动度与颈干角较大于对照组( P<0.05)。 结论:老年复杂肱骨近端骨折患者选择锁定钢板内固定术结合自体大块髂骨植骨治疗,可明显改善关节功能。

经伤椎5钉置钉联合对侧植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折的效果及对生物力学的影响

目的探讨经伤椎5钉置钉联合对侧植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折的效果及对生物力学的影响。方法抽取2020年8月至2021年10月于晋城市人民医院接受手术治疗的不稳定性胸腰椎骨折患者80例,根据手术方案分为对照组与观察组。对照组34例采用跨伤椎置钉内固定术治疗,观察组46例采用经伤椎5钉置钉联合对侧植骨治疗,比较两组围术期指标。术后随访1年,比较两组后凸Cobb角及伤椎椎体恢复情况、Oswestry功能障碍指数(ODI)、生物力学特征和临床疗效。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),术中出血量大于对照组(P<0.05),术后卧床时间短于对照组(P<0.05)。术后6、12个月,观察组后凸Cobb角均小于对照组(P均<0.05),伤椎椎体前缘、后缘高度比均高于对照组(P均<0.05),ODI均低于对照组(P均<0.05)。与术后6个月比较,两组术后12个月生物力学特征均明显改善(P均<0.05),且术后6个月观察组荷载800 N时刚度及扭转1.5°时刚度、扭矩均大于对照组(P均<0.05),荷载800 N时位移小于对照组(P<0.05)。观察组骨性融合率(97.83%,45/46)高于对照组(82.35%,28/34),内固定失败率(6.52%,3/46)低于对照组(26.47%,9/34),P<0.05。结论经伤椎5钉置钉联合对侧植骨术治疗不稳定性胸腰椎骨折疗效确切,可有效缩小后凸Cobb角,促进伤椎椎体高度恢复,且生物力学特征良好,益于患者远期预后。