聚乙二醇化干扰素-α 2a治疗慢性丙型肝炎并发甲状腺疾病患者的临床疗效观察

目的观察聚乙二醇化干扰素(Peg-IFN)-α2a治疗慢性丙型肝炎(CHC)并发甲状腺疾病患者的效果及安全性。方法选择CHC患者56例,均未并发肝硬化,其中28例并发甲状腺疾病为A组,28例无甲状腺疾病为B组,均接受Peg-IFN-α2a联合利巴韦林治疗,分别于治疗4周、12周、48周及随访24周时评价疗效,并观察两组患者肝功能及甲状腺功能变化情况。Peg-IFN-α2a治疗中,A组给予抗甲状腺药物或左甲状腺素片替代治疗,B组出现甲状腺功能异常时给予严密监测,必要治疗甲状腺疾病,均完成抗病毒治疗。结果治疗48周,A组病毒学应答率为92.8%,B组为96.4%;A组持续病毒应答率为89.2%,B组为92.8%,两组均具有良好疗效,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者肝功能均随抗丙型肝炎病毒治疗而好转。结论 Peg-IFN-α2a联合利巴韦林治疗CHC并发甲状腺疾病是安全、有效的。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的影响因素

目的探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的影响因素。方法选取2010年6月至2015年6月于晋城市第三人民医院住院及门诊明确诊断为CHB的初治患者323例为研究对象,依据肝胆胰彩色超声等影像学检查结果分为CHB合并NAFLD组(107例)和单纯CHB组(216例)。记录所有患者的身高、体重并计算身体质量指数[BMI=体重(kg)/身高~2(m^2)],检测血清酶学指标(ALT、TBil)、脂代谢指标(LDL、TG、UA)、空腹血糖(FBG)以及HBsAg、HBeAg、HBV DNA,分析CHB合并NAFLD的影响因素。结果①CHB合并NAFLD患者BMI为(27.10±3.07)kg/m^2、血糖(5.96±1.76)mmol/L、甘油三酯(1.75±0.98)mmol/L、低密度脂蛋白(3.66±1.06)mmol/L、尿酸(332.11±87.07)μmol/L;单纯CHB组BMI为(23.75±2.92)kg/m^2、血糖(5.46±1.64)mmol/L、甘油三酯(1.06±0.86)mmol/L、低密度脂蛋白(2.19±0.94)mmol/L、尿酸(271.19±73.64)μmol/L,两组患者各指标的差异有统计学意义(P均<0.05)。②单因素分析显示:CHB合并NAFLD患者中,BMI≥28 kg/m^2、HBV DNA≥5log_(10)拷贝/ml、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、高尿酸血症、HBeAg阳性、男性以及年龄≥40岁所占比例均高于单纯CHB患者组(P均<0.05)。③多因素分析显示:肥胖、高甘油三酯、高低密度脂蛋白水平是CHB合并NAFLD的危险因素(P均<0.05),ALT和TBil水平升高并非增加CHB合并NAFLD发病风险的危险因素(OR值分别为0.228、0.309;95%CI分别为0.110~0.476、0.148~0.645)。结论肥胖、高甘油三酯及高低密度脂蛋白水平是影响CHB患者合并NAFLD的危险因素。

一对一授权教育联合协同护理模式对慢性乙型肝炎患者自护能力及自我效能感的影响

＂一对一＂授权教育为近年来发展起来的新型健康宣教模式,其强调以患者为中心,护理人员为患者提供信息、资源及支持,在护理干预中患者拥有管理自身疾病的权利,自行做出疾病自我管理的决定及选择,从而获得疾病控制能力。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证临床观察

目的探讨中西医结合治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病临床应用效果。方法对照组给予常规西医治疗,研究组在西医治疗基础上加用中医祛瘀化痰方,两组痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病患者均连续治疗12周,记录其临床疗效。结果两组非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证患者经上述相应药物保守治疗后,研究组获得较对照组更为理想的临床治疗总有效率,其中研究组总有效率为91.11%、对照组总有效率为68.89%(P<0.05)。结论对非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证患者给予中西医结合治疗,可显著提高其临床疗效,有利于保障其生活质量及生命安全。

自拟调肝理脾方联合针灸治疗肝硬化腹泻临床观察

目的观察自拟调肝理脾方联合针灸治疗肝硬化腹泻的临床疗效。方法将56例肝硬化腹泻患者随机分为治疗组30例、对照组26例,治疗组在综合对症支持治疗基础上加用自拟调肝理脾方和针灸治疗,对照组加用地衣芽胞杆菌胶囊,治疗2周后比较两组腹泻及肝功能(ALT、AST、TBil、ALB)的改善情况。结果腹泻疗效方面:治疗组总有效率为100.00%,对照组总有效率为84.62%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。肝功能方面:治疗后两组肝功能指标均显著改善(P<0.05),且治疗组肝功能改善疗效优于对照组(P<0.05)。结论自拟调肝理脾方联合针灸治疗肝硬化腹泻疗效显著,且有改善肝功能的作用,值得临床推广应用。

慢性病毒性肝炎合并甲状腺疾病的临床研究

目的研究慢性乙型和丙型肝炎患者在干扰素治疗前及治疗期间出现甲状腺疾病的临床特征。方法对2009年9月至2012年9月首都医科大学附属北京地坛医院住院诊断为慢性病毒性肝炎合并甲状腺疾病的143例患者的临床资料进行回顾性分析并加以归纳总结,对其进行描述性分析,分别监测干扰素治疗前、中、后游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)。结果 143例慢性病毒性肝炎合并甲状腺疾病患者,男性38例,女性105例;其中聚乙二醇化干扰素(PegIFN)α-2a治疗前合并甲状腺疾病85例,23例男性患者中甲状腺功能亢进者13例(56.5%)和甲状腺机能减退者10例(43.5%);62例女性患者中甲状腺功能亢进者23例(37.1%)和甲状腺机能减退者39例(62.9%)。PegIFN-α-2a治疗中出现甲状腺疾病为58例,既往无甲状腺疾病,15例男性患者中甲状腺功能亢进者8例(53.3%)和甲状腺机能减退者7例(46.7%);43例女性患者中甲状腺功能亢进者12例(27.9%)和甲状腺机能减退者31例(72.1%)。PegIFN-α-2a治疗中,甲状腺疾病多出现在治疗的第4～6个月。结论慢性肝炎患者中女性合并甲状腺疾病发病率较男性高,且女性以甲状腺机能减退更常见。

急性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的临床观察

目的探讨急性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的方法。方法收集本院急性乙型肝炎患者共7例,分别给予核苷(酸)类似物、或干扰素、或二者联合抗病毒治疗,记录患者治疗前、治疗后4周和12周的肝功能指标、HBV DNA定量、HBV表面标志物水平。结果经积极抗病毒治疗,7例患者均获得病毒学应答,均产生HBs Ab。结论合理、及时的抗病毒治疗可提高急性乙型病毒性肝炎的治愈率,降低慢性化发生率。

糖原贮积病Ⅱ型1例病例分析

糖原贮积病Ⅱ型（glycogen storage disease typeⅡ，GSDⅡ）又称Pompe病或酸性麦芽糖酶缺乏症（acidmaltase deficiency，AMD），为临床罕见的遗传代谢性肌病，呈常染色体隐性遗传，以进行性加重的骨骼肌萎缩、无力为特征，患者预后不良。根据发病年龄、器官受累程度和疾病进程，分为婴儿型和晚发型两种类型。

思美泰治疗急性黄疸性乙型肝炎的效果

目的：探讨思美泰治疗急性黄疸性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2010年10月至2014年10月急性黄疸性乙型肝炎患者65例，随机分为两组，对照组32例给予常规治疗；观察组33例给予常规和思美泰治疗。比较两组疗效。结果观察组显效率为63.6％，明显高于对照组的37.5％；观察组总有效率为90.9％，对照组总有效率为62.5％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论常规治疗结合思美泰治疗能有效改善急性黄疸性乙型肝炎患者的疗效，改善预后，值得临床推广。