外固定架结合皮瓣移植治疗胫腓骨开放骨折

目的探讨外固定架结合皮瓣移植治疗GustiloⅡ型、ⅢA、ⅢB型开放性胫腓骨骨折的临床效果。方法我院自2005年10月至2008年1月,对GustiloⅡ、ⅢA、ⅢB型开放性胫腓骨骨折64例,采用急诊彻底清创,有限切开修复骨骼的完整性,合理复位,单臂外固定架有效固定骨折。根据创面皮肤软组织缺损的程度、位置和大小设计皮瓣给予一期闭合创面。结果 64例病例中51例皮瓣全部存活（79.7%）,皮瓣部分坏死12例（18.75%）,皮瓣全部坏死1例。64例病例创面Ⅰ期愈合28例（43.75%）;皮瓣浅层感染边缘部分坏死31例,Ⅱ期愈合率为48.44%;深层感染、皮瓣部分、皮瓣全部坏以及窦道死形成5例（7.8%）。骨折临床愈合时间8~16个月,平均11.6个月。结论外固定架结合皮瓣治疗GustiloⅡ型、ⅢA、ⅢB型开放性胫腓骨骨折是一种有效、可行的方法。

下肢骨折患者miR-342-5P表达对其成骨细胞分化、增殖、迁移的影响及作用机制

目的探讨下肢骨折患者miR-342-5P表达对其成骨细胞分化、增殖、迁移的影响及其作用机制。方法选取我院2019年1月至2020年12月下肢骨折患者35例,使用Percoll密度梯度离心法获取骨髓间充质干细胞样本并培养,诱导其成骨细胞分化,分别进行miR-342-5P转染、miR-342-5P沉默处理,并取无干预细胞作为对照(NC组),观察不同处理下样本细胞活力、分化、增殖、迁移相关因子表达;确认结果后进一步建立miR-342-5P转染+si-Bmp7组,观察不同处理下成骨细胞分化、增殖、迁移相关蛋白表达及MEK/ERK通路表达。结果过表达组细胞凋亡率、成骨细胞细胞活力显著高于NC组及沉默组(P<0.05),过表达miR-342-5p的细胞中PCNA、CyclinA、CyclinE1、CDK2、CyclinD1、CDK4的水平明显降低,miR-342-5p沉默细胞水平均升高(P<0.05);过表达miR-342-5p细胞相对迁移率、ALP蛋白、RUNX2 mRNA及Ocn m RNA、Bmp7 mRNA水平显着低于NC组(P<0.05),miR-342-5p沉默细胞相对迁移显着高于NC组(P<0.05);miR-342-5p沉默组ALP蛋白、RUNX2 mRNA及Ocn mRNA、Bmp7 mRNA水平显著高于NC组(P<0.05);miR-342-5p inhibitor+si-Bmp7组细胞相对迁移率、PCNA、CyclinA、CyclinE1、CDK2、CyclinD1、CDK4、RUNX2、Ocn蛋白水平低于miR-342-5p沉默组(P<0.05),细胞凋亡率显著高于miR-342-5p沉默组(P<0.05),miR-342-5p沉默后p-MEK和p-ERK的表达均升高(P<0.05),敲除Bmp-7后,升高被消除。结论miR-342-5p可通过下调Bmp7表达抑制下肢骨折患者成骨细胞增殖、迁移和分化;MEK/ERK通路参与了miR-342-5p的调控机制,miR-342-5p的独特作用可能为下肢骨折愈合提供新的治疗靶点。

前方小切口复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型老年股骨颈骨折的疗效

目的探讨前方小切口复位经皮空心钉内固定治疗Gardenm、Ⅳ型老年股骨颈骨折的临床疗效。方法对34例老年Gardenm、Ⅳ型股骨颈骨折患者采用前方小切口复位经皮空心钉内固定法进行治疗，观察其治疗效果和随访情况。结果通过对患者术后的随访观察，其中出现股骨头坏死3例，康复31例，有效率为91．2％。而且骨折愈合较好，无复发情况出现。结论采用前方小切口复位经皮空心钉内固定治疗Gardenm、Ⅳ型的老年股骨颈骨折具有较好的临床效果，而且操作比较准确，值得临床推广应用。