晋城地区慢性咳嗽病因构成及治疗探讨

目的初步了解晋城地区慢性咳嗽的病因构成,并建立一种初级而简易的慢性咳嗽诊治方法。方法收集2013-05~2014-02在我院门诊就诊的慢性咳嗽患者,引入＂激素敏感性咳嗽＂概念,对其进行拟诊病因诊断,并通过经验性治疗,分析患者的咳嗽病因及疗效。结果共观察慢性咳嗽患者109例,平均年龄（40.0±14.0）岁,其中男性50例,女性59例,男女患者平均年龄分别为（45.7±10.7）岁及（39.0±12.2）岁,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,提示女性患者发生慢性咳嗽的年龄较男性小。慢性咳嗽主要拟诊病因依次为：咳嗽变异型哮喘（CVA）、激素敏感性咳嗽（AC/EB）、上气道咳嗽综合征（UACS）、胃食管反流性咳嗽（GERC）。通过简化慢性咳嗽诊疗流程,总的诊断率为95.4%（104/109）,不明原因者5例（4.6%）。经验性治疗慢性咳嗽总有效率为83.7%。结论本研究显示晋城地区慢性咳嗽的主要病因为CVA、激素敏感性咳嗽（AC/EB）、UACS及GERC。慢性咳嗽简化诊断程序简易有效,经济适用,可作为一种慢性咳嗽的初级诊治方法。

低辐射剂量联合低碘总量冠脉CT成像的应用价值分析

目的探讨384层螺旋CT采用低辐射剂量(100kV、自动毫安)联合低浓度造影剂碘佛醇(320mgI/mL)在冠状动脉CT血管造影(CCTA)中的临床价值。方法回顾性分析2013年9月—2015年4月在山西省晋城市晋煤集团总医院行CCTA检查和冠状动脉造影的病人100例,分为两组,每组50例,双低组采用100kV、自动毫安碘佛醇(320mgI/mL)心电门控扫描。双高组采用140kV、500mA碘普罗胺(370mgI/mL)心电门控扫描。以冠脉造影为金标准,分别计算两种检查方法诊断冠心病的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果双低组及双高组诊断CCTA主动脉根部、前降支中段、回旋支中段、右冠中段CT值指标差异无统计学意义(P>0.05);双低组及双高组吸收剂量(CTDIVOL)和有效剂量(ED)差异有统计学意义(P<0.05);双低组诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、假阳性及假阴性率为81.2%、93.7%、18.9%、6.3%,双高组诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、假阳性及假阴性率为78.9%、89.1%、21.1%、10.9%。结论 384层螺旋CT在100kV、自动毫安的条件下,采用320mgI/mL碘佛醇行冠状动脉CT血管造影检查较370mgI/mL检查在判定冠脉有无狭窄、狭窄轻中重程度方面差异无统计学意义,且图像质量达到临床诊疗目的,大幅降低了病人的辐射受量和过敏风险,尤其适合临床普及开展应用。

某三甲医院住院患者质子泵抑制剂合理使用情况分析

目的:了解某三甲医院住院患者质子泵抑制剂使用情况,为该院质子泵抑制剂的使用管理及合理应用提供依据。方法:从医院信息管理系统中随机抽取某三甲医院2015年10-12月全部临床科室出院患者病历870份,其中使用质子泵抑制剂的病历为331份,填写质子泵抑制剂应用情况调查记录表,对其进行合理性评价。结果:该院住院患者质子泵抑制剂的使用率为38.05%(331/870),其中:预防用药占69.49%(230/331);根据合理性评价标准,合理用药率为59.52%(197/331);不合理用药主要体现在无指征用药,所占比例为30.51%(101/331)。结论:该院质子泵抑制剂的使用存在诸多不合理情况,主要为无指征用药。临床药师应实施有效的干预措施,避免质子泵抑制剂滥用,促进合理用药。

MRI诊断含脂质肝脏肿瘤的价值

目的 :评估MRI诊断含脂质肝脏肿瘤的价值。材料和方法 :回顾性分析 3 4例含脂质肝脏肿瘤的MRI表现和术前或穿刺前诊断 ,并与病理对照。结果 :T1WI 3 2例呈高信号、2例低信号 ,T2WI 3 2例呈高信号、1例等信号、1例低信号。用脂肪抑制后 ,15例肝细胞癌 (HCC)、7例血管平滑肌脂肪瘤 (HAML)、1例肝腺瘤和 1个局灶结节性增生 (FNH)T1WI的高信号完全消失 ,1例不典型腺瘤样增生结节局灶癌变和 1例HAML出血囊变T1WI高信号大部分消失 ,6例肝腺瘤和 1个FNH病灶T1WI高信号无变化。 2 6例血供丰富 ,4例血供不丰富。 14例HCC、2例腺瘤、7例HAML和 1例FNH诊断正确 ,2例HAML诊断为良性肿瘤。结论 :MRI能显示含脂质肝脏肿瘤的特征性表现 。

氟比洛芬酯复合地佐辛对开胸手术患者全麻苏醒期躁动发生率的影响

目的:探讨氟比洛芬酯复合地佐辛对开胸手术患者全麻苏醒期躁动发生率的影响。方法:选取2013年5月-2014年5月笔者所在医院收治的全麻行开胸手术患者80例,将其随机分为对照组和观察组,各40例,两组给予同样的麻醉诱导和维持方案,在此基础上,观察组切皮前10 min和手术结束前10 min分别给予给予氟比洛芬酯与地佐辛5 mg。比较两组患者的拔管时间、RSS躁动评分及苏醒期躁动发生率。观察两组患者拔管即刻和拔管10、20、30 min时Ramsay镇静评分。结果:对照组拔管时间明显长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组RSS躁动评分以及苏醒期躁动发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组拔管即刻和拔管10、20、30 min时Ramsay镇静评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯复合地佐辛能够有效减少开胸手术患者全麻苏醒期躁动发生率,值得在临床上进一步推广应用。

创伤性连枷胸的急诊救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的急诊救治体会。方法回顾性分析笔者所在科2007年11月-2011年11月收治的30例创伤性连枷胸的临床资料。结果治愈27例,死亡3例。结论创伤性连枷胸应采取综合治疗措施,严格卧床,尽量减少搬动,行床旁胸部X线检查或CT检查,保持呼吸道通畅,胸腔减压管排气及早恢复胸廓的骨架结构,必要时开胸探查,尽早最大限度地恢复肺功能。

^(18)F-FDG PET/CT多参数疗效评价指标在晚期非小细胞肺癌患者中的应用

目的:分析应用18氟-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像(^(18)F-FDG PET/CT)多参数肿瘤葡萄糖代谢标准化摄取最大值(SUVmax)、标准化摄取平均值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)及糖酵解总量(TLG)在评价晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者早期化疗疗效中的应用效果。方法:回顾性分析2013年7月—2016年12月经临床诊断为不能手术治疗的Ⅲ期和Ⅳ期晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者共50例,其中男35例,女15例,年龄(55±18)岁。入选患者采用以铂为基础的化疗药物,分别在化疗前一周及化疗两周期结束后行PET/CT扫描,对比化疗前后SUVmax、SUVmean、MTV及TLG的变化情况,化疗结束后采用实体瘤疗效评估法1. 1(RECIST1. 1)对NSCLC患者进行临床疗效评估。应用ROC曲线评价各参数在预测NSCLC早期化疗疗效准确性中的价值。结果:化疗两周期结束后,有反应组中SUVmax、SUVmean、MTV及TLG的下降均较无反应组明显,且差异有统计学意义(P=0. 002,0. 002,0. 000,0. 002)。ROC曲线下SUVmax、SUVmean、MTV及TLG诊断早期化疗疗效面积分别为0. 694、0. 899、0. 912和0. 888,对应的界值分别为33. 3%、38. 9%、25. 4%和37. 6%。在所有参数中MTV曲线下面积最大,具有较高的诊断效能。MTV在评估NSCLC早期化疗疗效中的灵敏度、特异度及准确性为90. 2%、84. 3%和91. 7%。结论:化疗前后SUV、MTV及TLG的改变可早期评估NSCLC患者化疗疗效,其中以MTV评估早期疗效更为灵敏,可为临床化疗药物合理选择提供最佳依据。

脑梗死静脉溶栓治疗后出血性转化及其预后的危险因素分析

目的探讨脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生出血性转化(HT)的可能危险因素以及这些危险因素对患者预后的影响。方法 116例急性缺血性卒中患者发病6h内接受rt-PA静脉溶栓治疗,比较HT组与非HT组之间的差异,筛选与HT相关的可能危险因素,并进一步通过Logistic回归分析影响HT及其预后的独立危险因素。结果 116例溶栓患者中有22例继发HT(18.99%),其中16例为症状性脑出血。回归分析表明早期CT改变、基线舒张压≥100mmHg、基线血糖≥11.1mmol/L、NIHSS评分>15分和溶栓时间窗>3h、年龄6项为HT独立危险因素;其中基线血糖≥11.1mmol/L、NIHSS评分>15分和溶栓时间窗>3h影响了HT患者的预后。结论溶栓前的舒张压、血糖水平、神经功能缺损程度、CT低密度改变或水肿占位效应、溶栓时间窗、年龄是HT的独立危险因素,其中基线血糖水平、神经功能缺损程度和溶栓时间窗影响了溶栓后HT患者的预后。

综合护理干预对重症监护病房患者情绪及睡眠的影响

目的探讨综合护理干预对重症监护病房患者的情绪和睡眠的影响。方法将我院2011年6月—2012年9月收治的100例重症监护病房患者随机分为干预组(50例)和对照组(50例)。对照组给予常规的护理治疗;干预组在常规治疗的基础上再给予综合护理的干预措施进行治疗。对两组患者的情绪和睡眠利用情绪自测表和睡眠质量自测表进行对比分析,探讨综合护理干预对重症监护病房患者的情绪和睡眠的影响。结果入院前,干预组情绪测定评分为(57.55±2.44)分,睡眠质量测定评分为(15.81±4.66);对照组情绪测定评分为(55.22±8.33)分,睡眠质量测定评分为(14.55±5.23)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组情绪自测评分和睡眠质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症监护病房的患者采取综合护理干预措施能够让患者的情绪和睡眠质量得到有效改善,提高患者的生活质量。

奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价

目的:探讨奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:76例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者被随机分为治疗组(40例)和对照组(36例),治疗组在一般治疗基础上加用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗,对照组单用垂体后叶素治疗,两组均连用3d。结果:治疗组与对照组的总有效率分别为82.5%和38.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均止血时间为(23±5)h低于对照组的(51±4)h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为12.5%低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽联合奥美拉唑应用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗,疗效显著,值得在临床上应用和推广。

PFNA内固定术应用于老年股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定术应用于老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取该院2013-01—2015-01收治的股骨粗隆间骨折老年患者100例，根据数字奇偶法随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用股骨近端重建钉（PFN）内固定术治疗，观察组采用PFNA内固定术治疗，观察比较两种手术方式的治疗效果。结果观察组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论PFNA内固定术在老年股骨粗隆间骨折中治疗效果显著，操作简便，减少手术时间和出血量，有效固定骨折，加快骨折愈合，值得临床推广应用。

基底节区20～40毫升脑出血保守治疗与手术治疗的疗效分析

出血性脑卒中在我国发病率逐年增高。目前多数研究认为，对于血肿量≥30 mL的幕上脑血肿患者，外科治疗可较内科保守治疗获得更好的临床转归[1]。由于微创技术的发展，临床对于高血压脑出血的手术适应证甚至放宽到20 mL以上，而40 mL以上的血肿确定手术多无困难，本研究对2009年7月至2015年6月年来我科收治的20-40 mL基底节区稳定型脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

归脾汤合耳穴贴敷治疗心脾两虚型老年性失眠疗效观察

失眠是现代社会的一种常见病、多发病。在老年人群中,失眠尤其突出。老年人由于机体功能的衰退或各种基础疾病,若长期慢性失眠则更容易诱发多器官功能的损伤,增加老年性疾病如高血压病、糖尿病、心脑血管意外性疾病的发生风险,加快老年性精神类疾病如痴呆、健忘、脑萎缩的发病进程,给老年人的身心健康带来严重影响。笔者应用归脾汤结合耳穴贴敷治疗心脾两虚型老年性失眠,疗效较好,报道如下。

疏血通联合前列地尔治疗下肢动脉粥样硬化性闭塞症的临床观察

目的:探讨疏血通联合前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化性闭塞症的临床疗效。方法:选取收治的70例下肢动脉硬化性闭塞症患者,随机均分为两组:观察组35例,给予疏血通联合前列地尔注射液治疗,对照组35例,给予疏血通治疗,疗程2周。观察两组疗效及不良反应。结果:观察组和对照组治疗总有效数分别为28例和20例,总有效率分别为80.0%和57.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗效果明显优于对照组。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:疏血通联合前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效较为显著,且安全性较好,值得推广应用。

跟骨骨折直形切口与传统L形切口的治疗比较

目的探讨直形切口与传统L形切口治疗跟骨骨折的临床效果。方法 96例跟骨骨折患者,将其随机分为对照组与观察组,各48例。对照组患者采用传统L形切口治疗,观察组患者采用直形切口治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的优良率、皮缘坏死率明显优于对照组患者(P<0.05);且观察组手术时间、住院时间、手术费用也优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统L形切口相比,直形切口治疗跟骨骨折的效果更佳,术后皮缘坏死率低,可提高患者的生活质量,促进患者尽快恢复健康,具有较高的临床应用价值。

不同体质量指数的2型糖尿病患者中医体质分析

目的通过比较不同体质量指数的2型糖尿病(DM)患者中医体质分布特点,为2型DM的临床防治提供参考。方法收集符合纳入标准的2型DM患者354例,记录患者的一般资料,计算体质量指数(BMI),按照BMI分为正常体质量组(18.5≤BMI<24)132例,超重组(24≤BMI<28)88例,肥胖组(BMI≥28)134例;同时填写中医体质量表,按照《中医体质分类与判定》对患者进行中医体质分类,分析不同组别2型DM患者中医体质特点。结果在354例2型DM患者中,中医体质分布总体顺序为:阴虚质、气虚质、痰湿质、阳虚质、湿热质、平和质、气郁质、血瘀质、特禀质。按BMI分组,正常体质量组以阴虚质、气虚质为主;超重组前3位主要体质类型分别是气虚质、阴虚质、阳虚质。肥胖患者中以痰湿质为主,占25.4%,阴虚质次之。三组体质之间比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论 2型DM其常见体质为:阴虚质、气虚质、痰湿质、阳虚质;不同体质量指数患者中医体质分布存在差异,体质量正常组以阴虚质为主,超重组以气虚质为主,肥胖组以痰湿质为主。

维生素C对人胚肺成纤维细胞增殖抑制及凋亡的影响

目的研究维生素C对体外培养人胚肺成纤维细胞(human embryo fibroblast,HFL-Ⅰ)增殖、凋亡的影响。方法体外培养HFL-Ⅰ细胞,用维生素C处理,分为正常对照组和40、400、4 000μg/ml维生素C组。于37℃继续培养24 h后,用CCK-8法检测细胞增殖情况,用天狼猩红染色法测定细胞内胶原的表达,用流式细胞仪检测细胞周期的变化,用反转录PCR(reverse transcription PCR,RT-PCR)方法检测人胚肺成纤维细胞HFL-Ⅰ中Caspase-3 mRNA的表达差异。结果维生素C呈剂量依赖性抑制HFL-Ⅰ细胞的增生(P<0.05),并降低胶原的生成(P<0.05),流式细胞仪检测结果显示,细胞主要停滞于G1期,进入S期的细胞明显减少,维生素C作用HFL-Ⅰ细胞12 h后Caspase-3 mRNA的表达增强。结论维生素C能抑制HFL-Ⅰ细胞的增殖和胶原的增加,其机制可能为作用于细胞周期抑制HFL-Ⅰ细胞分裂及上调Caspase-3的表达诱导HFL-Ⅰ细胞凋亡。

通窍活血汤加减对出血性中风恢复期瘀血阻络证患者神经功能及生活质量的影响

目的探究通窍活血汤加减对出血性中风恢复期瘀血阻络证患者神经功能及生活质量的影响。方法选取收治的86例出血性中风恢复期瘀血阻络证患者,随机分为对照组和试验组。对照组给予西医治疗,试验组在此基础上给予通窍活血汤加减方剂进行治疗,2组均连续治疗2个月。统计2组患者中医证候疗效及不良反应;比较2组患者中医证候积分、NIHSS评分及Barthel指数变化。结果治疗后试验组的语言、神智、面瘫、上、下肢瘫痪、眼征、总证候积分、NIHSS评分均比对照组低(P<0.01);Barthel指数及中医证候临床疗效比对照组高(P<0.01)。结论通窍活血汤加减能够促进出血性中风恢复期瘀血阻络证患者神经功能恢复,改善中医证候,提高患者生活质量,疗效显著。

沙参麦冬汤加减联合TP方案治疗Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌对患者免疫功能及生存质量的影响

目的 :探讨使用沙参麦冬汤加减联合TP(紫杉醇+顺铂)方案治疗Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌对患者免疫功能及生存质量的影响。方法 :选取近期山西省晋城市晋煤集团总医院收治的60例Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组。为所有患者均使用TP方案进行化疗。在此基础上,为观察组患者使用沙参麦冬汤加减进行治疗。然后比较治疗前后两组患者的免疫功能指标、使用卡氏评分法(KPS)评价其生存质量的评分及身体质量指数(体质指数)。结果 :治疗后,观察组患者CD3^+的水平、CD4^+的水平、KPS评分及体质指数均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用沙参麦冬汤加减联合TP(紫杉醇+顺铂)方案治疗Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌可提高患者的免疫功能和生存质量。

通窍活血汤加减对出血性中风恢复期瘀血阻络证患者神经功能及生活质量的影响

目的探究通窍活血汤加减对出血性中风恢复期瘀血阻络证患者神经功能及生活质量的影响。方法选取收治的86例出血性中风恢复期瘀血阻络证患者,随机分为对照组和试验组。对照组给予西医治疗,试验组在此基础上给予通窍活血汤加减治疗,2组均连续治疗2个月。统计2组患者中医证候疗效及不良反应;比较2组患者中医证候积分、NIHSS评分及Barthel指数变化。结果治疗后试验组的语言、神智、面瘫、上、下肢瘫痪、眼征、总证候积分、NIHSS评分均比对照组低(P<0.01);Barthel指数及中医证候临床疗效比对照组高(P<0.01);结论通窍活血汤加减能够促进出血性中风恢复期瘀血阻络证患者神经功能恢复,改善中医证候,提高患者生活质量,疗效显著。