序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察

目的比较序贯与标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)以及治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效,探讨影响根除Hp的因素。方法将经胃镜确诊为消化性溃疡(A期)且Hp阳性的患者90例按随机数字表达分为3组,序贯疗法A组(30例):前5d埃索美拉唑20mg,2次/d+阿莫西林1.0,2次/d,后5d埃索美拉唑镁肠溶片20mg,2次/d+克拉霉素0.5g,2次/d+替硝唑0.5g,2次/d;序贯疗法B组(30例):前5d埃索美拉唑镁肠溶片40mg,2次/d+阿莫西林1.0g,2次/d,后5d埃索美拉唑镁肠溶片40mg,2次/d+克拉霉素0.5g,2次/d+替硝唑0.5g,2次/d;标准三联疗法C组(30例):埃索美拉唑镁肠溶片20mg,2次/d+阿莫西林1.0g,2次/d+克拉霉素0.5g,2次/d,疗程10d。用药结束后至少4周复查14C-尿素呼气试验(14C-UBT),观察3组Hp根除率,同时通过问卷调查和电话随访记录患者症状缓解情况、药物不良反应,并对各组进行成本-效果分析,用Logistic回归分析方法筛选出影响HP根除结果的相关因素。结果①A、B、C3组Hp根除率分别为83%、87%和60%,C组与A、B2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。②3组临床症状评分于治疗后均呈明显缓解趋势,差异无统计学意义;3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。③成本-效果分析显示A组、B组成本效果比值(C/E)均低于C组。④影响Hp根除率的相关因素分析:与年龄、既往溃疡病史、治疗分组、溃疡的部位以及胃黏膜组织快速尿素酶试验(RUT)结果有关。结论①序贯疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡具有较高的Hp根除率。A组成本效果比更高。②年龄愈长者、既往无溃疡病史及治疗前RUT为弱阳性的十二指肠溃疡患者Hp根除率高。

应用匹维溴铵联合黛力新治疗功能性消化不良疗效观察

目的探讨功能性消化不良的治疗方法。方法对60例确诊为功能性胃肠病患者采用随机分组,观察组应用黛力新联合匹维溴铵口服,对照组单用匹维溴铵口服,进行治疗效果比较。结果观察组效果明显优于对照组。结论黛力新联合匹维溴胺口服治疗功能性消化不良疗效可靠,方法简便,患者依从性良好,值得推广。

黛力新联合秘特及莫沙必利治疗功能性消化不良

目的观察黛力新联合秘特及莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效。方法选取近2年来180例功能性消化不良患者,随机分为两组。治疗组采用黛力新联合秘特及莫沙必利治疗;对照组采用秘特及莫沙必利治疗。观察两组治疗前后的上腹痛、腹胀、早饱、上腹部烧灼感等症状的严重程度变化。结果治疗组患者总有效率达96.77%,优于对照组的78.16%(P<0.05),且两组不良反应轻微。结论黛力新联合秘特及莫沙必利治疗功能性消化不良疗效较好,及临床安全性较高。

埃索美拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察

目的探讨埃索美拉唑在消化性溃疡治疗中的药物疗效观察药物疗效及毒负作用。方法两组120例全部联合应用果胶铋:150 mg,4次/d,空腹口服。疗效观察组60例中,胃溃疡18例,球部溃疡22例。复合溃疡10例。全部应用埃索美拉唑20 mg,1次/d,空腹口服。对照组60例中,胃溃疡20例,球溃疡19例,复合溃疡11例。全部采用国产的奥美拉唑20 mg,1次/d,空腹口服。结果观察组2例患者因经济困难改用其他类型的抑酸剂。对照组1例患者失访,无法继续联系。所有参加例员117例。观察组58例,对照组59例。结果观察组的疗效明显优于对照组,分别为100%和91.6%。而对照组的药物副作用的发生率明显高于观察组的10倍。结论埃索美拉唑在消化性溃疡治疗中疗效显著,副作用小,值得推广。

肠易激综合征患者结肠黏膜AQP8的表达

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者结肠黏膜水通道蛋白8(AQP8)的表达,揭示肠易激综合征的病因和可能的发病机制。方法运用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法定量分析研究结肠黏膜AQP8表达量在升、降结肠黏膜的表达变化,并与正常组比较。结果 AQP8在人结肠黏膜广泛表达,与正常对照组相比,IBS-D组AQP8表达明显降低(P<0.05),IBS-C组AQP8表达显著升高(P<0.05),并且IBS-C组AQP8表达明显高于IBS-D组(P<0.05)。但在三组升、降结肠黏膜AQP8比较,仅IBS-D组升结肠表达明显高于降结肠(P<0.05),而正常对照组和IBS-C组差异不显著(P>0.05)。结论 AQP8在IBS患者结肠黏膜上皮细胞水的转运过程中起重要作用,参与结肠黏膜水的调节,可能是IBS产生腹泻和便秘的重要原因之一。

护理风险评估表在老年患者中的应用及分析

目的探讨护理风险评估表在预防老年患者发生压疮、跌倒/坠床、管路滑脱等护理问题中的应用效果。方法随机抽取2012年入院患者240例,前半年入院患者为对照组,后半年入院患者为实验组。实验组患者应用护理评估表,评估后采取一系列预防措施。对照组未用量表评估,按照常规进行护理。比较两组患者压疮/跌倒、坠床、管路滑脱等护理问题的发生率。结果实验组各项护理问题发生率均低于对照组。实验组压疮发生率为2.5%,而对照组压疮发生率为7.5%,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。实验组跌倒/坠床发生率为0.8%,而对照组跌倒/坠床发生率为3.3%,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。实验组管路滑脱发生率为0.8%,而对照组管路滑脱发生率为4.1%,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论在临床护理过程中应用护理风险评估表可显著预防和减少老年患者压疮、跌倒/坠床、管路滑脱等护理问题的发生,从而保证患者人身安全,提高护理质量,减少护理纠纷的发生。

郊南煤矿“6．3”透水事故获救矿工七例现场救护

煤炭行业为高危行业，仅山西省2006年以来煤矿发生透水事故就有6起，在全国影响极大。2010年6月3日山西晋城郊南煤矿发生透水事故，井下被困矿工11人，7人成功获救，经过多方积极努力的治疗和护理，均已康复出院，现报告如下。

实时定量RT-PCR测定急性白血病Cyclin D1 mRNA的表达

目的研究急性白血病患者细胞周期调控蛋白D1(Cyclin D1)不同水平的表达,探讨Cyclin Dl在急性白血病中的作用机制和临床意义.方法采用荧光实时定量RT-PCR方法检测51例急性白血病(AL)患者Cyclin D1 mRNA水平表达,良性血液病对照组16例.结果急性白血病组Cyclin D1表达明显高于对照组;急性髓系白血病(AML)与急性淋巴细胞白血病(ALL)组间Cyclin D1表达水平无显著差异性;难治复发组Cyclin D1表达水平最高,初发未治组次之,完全缓解组最低;初发未治组中随访的治疗后未缓解组Cyclin D1表达水平高于完全缓解组.结论Cyclin D1与临床病情进展程度有一定的关系,尤其与病情的复发关系较为密切,动态观察患者Cyclin D1水平变化可作为评价患者治疗效果及预后的指标之一.

康复新液联合蒙脱石散灌肠治疗溃疡性结肠炎33例

[目的]观察康复新液联合蒙脱石散治疗溃疡性结肠炎（UC）临床疗效。[方法]63例UC患者随机分为2组：治疗组33例，予0．9％氯化钠20或50ml加蒙脱石散3g加康复新液20ml保留灌肠；对照组予0．9％氯化钠20或50ml加蒙脱石散3g保留灌肠，均2次／d，2周为1个疗程。病变单侵犯直肠者，采取胸脐位，用50ml注射器直接加压灌肠；病变侵犯乙状结肠以上者，先左侧卧位，灌肠5～10min转右侧卧位。[结果]治疗组总有效率97．0％，复发0例；对照组总有效率80．0％，复发1例。[结论]康复新液联合蒙脱石散灌肠治疗UC效果较好。

内镜黏膜下剥离术治疗食管癌前病变及早期食管癌研究

[目的]探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管癌前病变和早期食管癌的有效性及安全性。[方法]选取我院确诊并接受ESD治疗的54例食管癌前病变和早期食管癌患者的临床资料,分析疗效及ESD术后并发症情况。[结果]54例ESD术治疗者中,早期食管癌占51.9%(28/54),癌前病变占48.1%(26/54),ESD手术用时(71.6±8.6)min。整块切除率为100.0%(54/54),完全切除率92.6%(50/54),食管早癌及癌前病变总的ESD术前后病理一致率为79.63%,ESD术中出血发生率52.3%,均为少量出血,未见迟发性出血。[结论]ESD治疗早期食管癌及癌前病变成功率高,较为安全,但有相当比例的患者ESD术前后病理不一致。

食管静脉曲张内镜下硬化治疗后再出血的危险因素研究

[目的]探讨食管静脉曲张患者内镜下硬化治疗（EVS）后早期再出血的危险因素。[方法]选取2013年5月-2014年10月我院确诊的食管曲张静脉破裂出血经EVS治疗患者行回顾性研究,其中22例EVS治疗后6周内食管静脉曲张再出血患者纳入再出血组,其余68例纳入未出血组,统计分析EVS治疗后早期再出血的危险因素。[结果]2组Child-Pugh分值、凝血酶原时间、白蛋白水平、门静脉直径及血清Na值比较,差异有统计学意义（P=0.037、0.006、0.015、0.026、0.017）。多因素分析表明EVS治疗前Child-Pugh分值、凝血酶原时间、门静脉直径及血清Na值为EVS治疗后早期再出血的独立危险因素。[结论]Child-Pugh分值较高、凝血酶原时间较长、门静脉较宽及血清Na值较高可能预示EVS治疗后早期再出血风险高。

复方碘染色结合放大内镜检查对早期食管癌的诊断(附55例报告)

[目的]探讨复方碘染色、放大内镜在早期食管癌诊断中的价值。[方法]对2004年1月～2007年9月内镜下观察有食管黏膜粗糙、轻度糜烂而无明显占位、溃疡及组织僵硬的病例55例，进行复方碘染色，同时进行放大内镜观察，并定位取活检。[结果]55例全部进行组织活俭，16例确诊早期鳞状细胞癌，其中以糜烂型多见，占68．75%（11例）。[结论]复方碘染色结合放大内镜观察，早期食管癌的检出率明显提高（29．1％），为患者的早期治疗赢得时间。