县级急救急诊体系规范化建设和发展的探讨

急救急诊作为一门相对独立的医学学科,与人民群众的生命、健康密切相关。其网络建设科学化是社会物质文明和精神文明的直接体现,而县级医院急救急诊体系的规范化建设和发展则是其最基本的组成部分,本文就相关问题作探讨。

耳后头皮瓣急诊即刻修复耳郭部分缺损的可行性与意义分析

本文资料选择在我院自 2013 年 6 月至 2014 年路 6 月进行急诊治疗的 8 例后耳郭部分缺损的患者,可行性与意义进行分析研究。方法 资料选择在我院自 2013 年 6 月至 2014 年路 6 月进行急诊治疗的 8 例后耳郭部分缺损的患者,8 例患者均为男性,年龄 25-51 岁;其中右耳坏的患者 5 例,左耳坏的患者 3 例,立即对患者采取耳后头皮推进瓣进行即刻的修复治疗,采取耳后的皮肤以及头皮的皮肤进行皮肤的推进瓣的耳郭缺损的相关治疗,对耳郭的缺损部分的皮肤进行去掉,对内部的软骨组织进行保留,将保留的软骨组织与耳郭断裂处的软骨进行缝合,如此重新制造一个可行的软骨支架,将所选择的皮肤部分缝合在形成耳轮结构的支架上,进行耳郭缺损的修复。结果 在临床上对这 8 例耳郭部分缺损的缓患者,在急诊环境下即刻得到修复,患者对所修复的耳郭大小和形态非常满意,对患者的耳郭形态稳定性进行 3-6 个月的随访随。结论 对患者来说,对耳郭部分缺损的缓则和进行耳后头皮瓣缝合在急诊条件下进行立即修复,此种治疗方法具有治疗周期短,达到患者满意的外形修复的优点,对患者具有极大的治疗意义,该疗法的远期疗效需对患者加大随访时间。有待进一步的研究。

弹性髓内钉固定与石膏外固定治疗儿童胫骨干闭合性骨折的疗效对比

目的对比弹性髓内钉固定与石膏外固定治疗儿童胫骨干闭合性骨折的临床疗效。方法选取胫骨干闭合性骨折儿童患者55例,随机分为保守治疗组27例和手术治疗组28例,保守治疗组采用闭合手法复位、管型石膏外固定治疗,手术治疗组采用闭合复位、弹性髓内钉内固定治疗,比较两组患者住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、功能恢复情况等。结果手术治疗组患者住院时间为(8.3±3.5)d,短于保守治疗组的(18.2±4.8)d(P<0.05);手术治疗组、保守治疗组骨折愈合时间分别为(8.1±1.4)周、(8.7±3.1)周,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后手术治疗组、保守治疗组并发症发生率分别为7.14%、7.41%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术治疗组、保守治疗组优良率分别为92.86%、92.59%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);保守治疗组总体经济费用为(4 600.96±865.78)元,少于手术治疗组的(12 528.12±1 432.86)元(P<0.05)。结论弹性髓内钉手术内固定与管型石膏外固定治疗儿童胫骨干闭合骨折,均能获得满意的临床疗效,应根据患者具体情况合理选择治疗方法。

无创机械通气辅助自拟活血化瘀方联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床价值探究

目的：对无创机械通气辅助自拟活血化瘀方联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭症状效果进行观察。方法：选取我院2012年3月~2014年12月收治的200例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者作为临床观察对象,并随机分为对照组（100例）及观察组（100例）,两组患者均给予无创机械辅助治疗,对照组在上述基础上给予纳洛酮治疗,观察组在上述基础上给予自拟活血化瘀方联合纳洛酮进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果：观察组与对照组治疗前PaCO_2水平无明显差别（P〉0.05）,治疗后两组患者PaC0：水平均得以改善,但观察组改善程度更大,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总有效率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗过程中采取无创机械通气辅助自拟活血化瘀方联合纳洛酮具有较好的效果,可促进患者康复,值得推广。

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床疗效观察

目的观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后伴胆汁反流性胃炎的临床效果。方法将240例胆囊切除术后伴胆汁反流性胃炎患者随机分为研究组和对照组各120例。对照组单独给予铝碳酸镁治疗,研究组在对照组基础上给予奥美拉唑治疗。结果研究组总有效率为96.7%明显高于对照组的78.3%,治疗后2组临床症状评分均显著下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对胆囊切除术后伴胆汁反流性胃炎的治疗中,奥美拉唑联合铝碳酸镁能快速改善患者临床症状,提高临床疗效,且安全性较高,不良反应较轻,具有重要临床价值。

奥美拉唑与雷贝拉唑治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的疗效对比

目的比较奥美拉唑与雷贝拉唑治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的疗效。方法将240例胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者随机分为雷贝拉唑组和奥美拉唑组治疗。通过胃镜检查和临床症状评价,比较2组患者治疗总有效率与临床症状改善效果,对比2组不良反应和治疗时间。结果经治疗8周后,总有效率雷贝拉唑组为95.83%,奥美拉唑组为95.00%,2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组临床症状改善总有效率、不良反应发生率和治疗时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎均具有良好的临床效果,疗效确切,安全有效,两种药物在疗效与不良反应方面无显著差异,在临床中应根据患者情况合理选择药物进行治疗。

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎对患者血清胃肠激素、VIP、IL-6的影响

目的观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎对患者胃肠激素、血管活性肠肽(VIP)及血清IL-6水平的影响。方法将胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者240例随机分为研究组和对照组,每组120例。对照组给予铝碳酸镁治疗,研究组给予奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗。比较2组患者治疗前后血清胃肠激素、VIP及IL-6水平的变化。结果治疗后2组患者胃动素水平高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);胃泌素水平、VIP及IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎疗效显著,可显著改善患者胃肠激素、VIP及IL-6水平,值得临床推广应用。

腹部外阴盆底肌群 双侧附件子宫骶骨韧带压力性疼痛阈值对于慢性盆腔痛患者的临床意义

慢性盆骨疼痛(chronic pelvic pain,CPP)为机体内各种器质性与功能性因素所造成的,骨盆和周边组织疼痛为主要特征,非周期性、持续时间达到6个月以上,还会致使患者相关功能发生障碍,需要手术或者药物进行治疗的综合征,是女性患者较为常见症状,也是临床上较为棘手问题之一,给患者的生活与工作带来了严重影响[1,2]。CPP患者需要根据循证医学证据来进行分型,目前临床上的分型一般是依据泌尿外科学与症状疼痛,这致使当前循证实践的指南内没有对于盆腔疼痛管理的准则[3]。本文通过对检测患者盆底压力性的疼痛阀值,为CPP患者提供一些客观诊断的依据。

电击伤后多种心律失常的肌氨酸酐致活酶、肌酸激酶同工酶的变化及其意义

目的探讨电击伤患者发生多种心律失常后肌氨酸酐致活酶、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)的变化及其意义。方法将电击伤后发生心律失常的37例患者分为窦性心动过速(A组)10例,多形性心律失常(B组)9例,心房颤动(C组)3例,短阵室性心动过速(D组)8例,心室扑动和心室颤动(E组)7例,健康志愿者32例为对照组。分别检测各组在15min、30min、1h、2h、4h和8h CK-MB含量。结果 A、B、C、D4组在各时间点CK-MB与对照组相比差异有统计学意义;E组15min、30min时间点CK-MB与对照组相比性差异无统计学意义,而从1h开始,E组CK-MB急剧增高,与对照组相比差异有统计学意义。结论电击伤后发生心律失常的患者皆伴有心肌损伤,但电击伤造成心肌损伤的机制可能不同,为临床甄别及抢救重症电击伤提供了依据。

心理护理对子宫肌瘤手术患者心理状态的影响分析

目的探讨心理护理对子宫肌瘤手术患者心理状态的影响。方法选取我院2015年6月至2016年6月收治的子宫肌瘤患者62例,采用动态化随机单双号的方式进行分组,共分为2组,对照组患者31例,采用常规护理配合治疗,观察组患者31例,在对照组基础上加用心理护理配合治疗,对比两组患者治疗前后SAS与SDS评分情况。结果两组患者治疗前SAS评分与SDS评分对比没有差异(P>0.05),治疗后观察组SAS评分与SDS评分明显高于对照组,两组对比有显著差异(P>0.05)。结论对子宫肌瘤手术患者采用心理护理,可以有效消除患者焦虑、烦躁、抑郁等情绪,从而提高治疗效率,在临床上有一定的应用价值,值得推广。

中西医综合治疗结核性盆腔炎的临床疗效探究

目的：探讨采用中西医综合疗法对结核性盆腔炎的临床疗效。方法：选取近2012年5月-2015年3月收治的结核性盆腔炎患者300例,随机分为A、B、C三组,A组：中药保留灌肠＋八珍汤＋抗结核药物,B组：中药保留灌肠＋八珍汤,C组：单纯抗结核药物。结果：A组总有效率与B、C组相比均明显升高（P〈0.05）。A、B、C三组治疗1个月后红细胞沉降率（ESR）与本组治疗前相比均明显降低（P〈0.05）;A组治疗1个月后ESR与B、C组同期相比差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B、C三组治疗1,2个月后病灶体积及纤维蛋白原与本组治疗前相比均明显降低（P〈0.05）;A组治疗1,2个月后病灶体积及纤维蛋白原与B、C组同期相比差异有统计学意义（P〈0.05）。A组发生不良反应情况与B、C组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用中药保留灌肠合用八珍汤并联合抗结核药对女性结核性盆腔炎进行治疗,临床效果较好,安全性较高,患者容易接受,具有临床应用推广价值。

不同方法治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭对患者预后的影响

目的：探讨不同方法治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭对患者的预后影响。方法：选取2012年3月-2014年12月就诊的患者200例,随机分为试验组和对照组,每组100例。两组患者均给予无创机械通气,试验组给予自拟活血化瘀方联合纳洛酮治疗,对照组仅给予纳洛酮治疗,观察两组患者治疗预后差异。结果：试验组患者治疗后心率、呼吸频率、PaCO_2、收缩压/舒张压等指标均低于对照组,而治疗后有效结局及生活质量均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：无创机械通气辅助自拟活血化瘀方联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者可显著改善患者预后结局,提高生活质量。

33例电击伤患者急救治疗体会

电击是一种比较常见的意外伤害，对劳动者生命产生严重威胁，致死率极高。由于医院、地域、医护人员素质存在差异，最终治疗效果亦存在显著差异。现将我院33例电击伤患者综合急救治疗体会报告如下。

45例电击伤患者肾功能动态监测及其临床意义

目的:探讨电击伤患者肾功能指标的变化与组织损伤的关系。方法在电击伤后各时相点分别抽血测定尿素氮(BUN),肌酐(CRE),尿酸(UA)及胱抑素(CYS-C)的含量,并将36名志愿者作为正常对照组。结果(1)A组患者血清肾功能指标无明显升高,与正常对照组无显著性差异;(2)B组患者伤后尿素氮(BUN),肌酐(CRE),尿酸(UA)及胱抑素(CYS-C)均持续明显升高。结论电击伤患者部分肾功能指标改变可作为组织损害程度及治疗效果的早期监测指标,具有较高的特异性和敏感性。

头颅CT对急诊期鼻骨骨折患者的诊断价值及可行性分析

对应用头颅CT对急诊期的鼻骨骨折的患者的相关诊断的价值以及可行性进行探讨分析,方法:选取在2013年6月至2014年6月我院进行诊断治疗的50例鼻骨骨折的患者,对患者进行急诊头颅CT进行鼻骨骨折的扫描,结果发现48例患者的鼻骨出现不连续、成角、凹陷等骨折的影像,对患者进行鼻骨薄层CT扫描证实这50例全部的患者都是鼻骨骨折,对50名患者进行分型为,其中单纯的仅是I型骨折的患者有6例;单纯II型骨折的患者8例;鼻骨出现粉碎性骨折的有3例患者;其中复合型骨折的有33例患者。结论:对两次的扫描进行对比,发现对患者事先进行急诊头颅CT检查准确率高达96%,在临床上对鼻骨骨折的患者诊断与筛查的一种有效的手段,据有效有效的减少检查时间,为患者的救治争取宝贵的时间。

抗生素与α-受体阻滞剂治疗慢性盆腔疼痛的临床疗效对比

目的探讨抗生素与α-受体阻滞剂对盆腔炎引起的慢性盆腔疼痛(CPP)的治疗效果及其复发情况,为临床治疗CPP提供参考意见。方法选取2015年1月-2016年5月在该院接受治疗的慢性盆腔炎引起的慢性盆腔疼痛女性患者180例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各90例。对照组采用青霉素治疗,观察组采用盐酸特拉唑嗪治疗,观察并比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS),治疗效果及总有效率,不良反应发生情况。治疗后3个月进行随访,观察并比较两组患者CPP复发情况。结果两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组患者治疗总有效率稍高于对照组患者,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者整体治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月进行随访,观察组CPP的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.850,P=0.005)。结果α-受体阻滞剂可以明显缓解盆腔炎引起的CPP,整体治疗效果较好,复发率低。

盐酸坦索罗辛对比青霉素治疗特发性慢性盆腔疼痛的疗效

目的比较青霉素与盐酸坦索罗辛治疗特发性慢性盆腔疼痛(ICPP)的效果及其复发情况。方法选取2015年1月至2016年5月于晋州市人民医院就诊的ICPP女性患者180例作为研究对象,按照随机数字表法将入选患者随机分为两组,每组90例。研究组患者采用α受体阻滞剂(盐酸坦索罗辛)治疗,对照组采用抗生素(青霉素)治疗,观察并比较两组患者治疗前后的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、治疗效果、治疗6个月后的复发情况,及治疗期间不良反应情况。结果两组患者治疗前VAS评分无统计学差异(P> 0. 05);与治疗前相比,治疗1、2、4、8周后两组患者的VAS疼痛评分均显著降低(P <0. 05,P <0. 01),且研究组患者在四个时点均显著小于对照组(P均<0. 01)。治疗后,研究组有效率显著高于对照组(90. 0%vs 73. 3%,P=0. 004);复发率显著低于对照组(11. 1%vs 31. 1%,P=0. 001)。治疗期间,两组均无严重不良反应,不良反应发生率无统计学差异(P> 0. 05)。结论α受体阻滞剂盐酸坦索罗辛能有效缓解ICPP患者的疼痛,治疗有效率较高,且复发率低。