断指再植术后血管危象的探查体会

目的：探讨断指再植术后血管危象手术探查的治疗要点及临床疗效。方法2010年1月—2013年12月，对24例32指断指再植术后血管危象行手术探查。结果探查24例32指，术后18例23指顺利成活，3例5指出现二次血管危象，经再次探查后成活，2例3指部分成活（指尖部分坏死），1例1指坏死，成活率达95.8%。其中坏死指体予二期行残端修整或小皮瓣修复处理。结论断指再植术后发生血管危象，积极进行血管危象探查手术是提高成活率的有效方法。

拇指桡侧指固有动脉皮支皮瓣修复同指偏桡侧的软组织缺损

目的探讨以拇指桡侧指固有动脉邻近关节处的皮支为旋转点的岛状皮瓣修复同指偏桡侧软组织缺损的临床疗效。方法对2007年10月-2012年7月收治的24例24指拇指偏桡侧软组织缺损患者，采用以拇指桡侧指固有动脉邻近关节处的皮支为旋转点的岛状皮瓣进行修复。供区直接拉拢缝合或游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活，创面一期愈合。24例获3～12个月随访．平均7．5个月。皮瓣质地柔软，外形无臃肿，颜色与患指周围皮肤相似。末次随访皮瓣两点辨别觉为7～10mm。拇指功能根据TAM法评定，优21例，良2例，可1例，优良率95．8％。结论以拇指桡侧指固有动脉邻近关节处的皮支为旋转点的岛状皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经，手术操作简便，可较好修复拇指偏桡侧软组织缺损。