瑞芬太尼联合丙泊酚对喉罩通气急救患者的麻醉效果

目的 观察瑞芬太尼联合丙泊酚对喉罩通气急救患者的麻醉效果。方法 选取2020年1月—2021年10月晋江市中医院收治的行喉罩通气患者95例作为研究对象,根据使用的麻醉药物不同分为A组47例和B组48例。2组患者均行多管可视喉罩通气治疗,其中A组采用丙泊酚麻醉,B组采用瑞芬太尼辅助丙泊酚麻醉。比较2组患者麻醉诱导前、插管即刻、气道开放即刻、手术开始时、手术结束时、拔管即刻的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)],手术前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))],术前、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生率。结果 插管即刻、气道开放即刻、手术开始时、手术结束时、拔管即刻,B组MAP、HR、RR均低于A组(P<0.05)。术后24 h, 2组PaO_(2)、SpO_(2)高于术前,PaCO_(2)低于术前,且B组PaO_(2)、SpO_(2)高于A组,PaCO_(2)低于A组(P<0.05)。术后24 h, 2组VAS评分低于术前,Ramsay镇静评分高于术前,且B组VAS评分低于A组,Ramsay镇静评分高于A组(P<0.01)。B组不良反应总发生率为14.58%,与A组的8.51%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.855,P=0.355)。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚对喉罩通气急救患者的麻醉效果优于丙泊酚单药治疗,其可较好地控制患者血压、HR、呼吸状态及血气,并具有较好的镇痛镇静效果,且安全性较高。

丙泊酚依托咪酯复合制剂用于老年肠息肉患者治疗术的麻醉效果和短期改善睡眠质量的观察

目的:观察接受手术治疗的老年肠息肉患者采用丙泊酚依托咪酯1∶1复合制剂行麻醉维持,对于保证患者术中各项指标的稳定性,降低对患者睡眠质量的影响及保障患者临床安全性的价值。方法:选取2021年8月至2022年8月在晋江市中医院接受手术治疗的老年肠息肉患者80例作为研究对象,按照随机分组的方法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用丙泊酚麻醉,观察组患者采用丙泊酚依托咪酯复合制剂麻醉。比较2组患者术后各阶段体征指标及术后首夜睡眠质量和麻醉的安全性。结果:麻醉诱导前,2组患者的心率、平均动脉压水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);诱导后、治疗开始、治疗结束及苏醒时,观察组患者体征变化更为平稳,指标参数更佳,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后首夜,2组患者睡眠质量各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉清醒后不良反应发生率为12.50%,对照组麻醉清醒后不良反应发生率为32.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接受手术治疗的老年肠息肉患者采用丙泊酚依托咪酯1∶1复合制剂行麻醉维持,对于保证患者术中各项指标的稳定性,降低对其睡眠质量的影响及保障临床安全性均有较好的效果。

连续锁骨上臂丛神经阻滞对老年肩关节置换术后镇痛及肩关节功能的影响

目的 探讨超声引导下连续锁骨上臂丛神经阻滞对老年肩关节置换术患者术后镇痛及肩关节功能的影响。方法 选择2019年8月至2021年12月行老年肩关节置换术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组(n=30):静脉自控镇痛(对照组)和连续锁骨上臂丛神经阻滞镇痛组(试验组)。两组于术后全身麻醉苏醒后,连接电子自控镇痛(PCA)泵,对照组配方为:舒芬太尼2μg/kg,生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,锁定时间15 min,PCA剂量2 ml;试验组药液配方:0.2%罗哌卡因,背景输注速率5 ml/h,锁定时间15 min,PCA剂量5 ml,镇痛至术后3 d。术后24 h起进行功能锻炼,2次/d。记录术后8 h、12 h、24 h、2 d、3 d视觉模拟评分法(VAS),术前及术后l、2、3个月的肩关节功能HSS评分,记录两组PCA镇痛不全时用吗啡补救的剂量,及术后嗜睡、恶心/呕吐、嗜睡、尿潴留和瘙痒等不良反应发生情况。结果 试验组术后8 h、12 h、24 h、2 d、3 d VAS评分、需额外的吗啡消耗量均明显低于同一时间点对照组(均P<0.05)。两组不同时间点HSS评分均表现为术后3个月>术后2个月>术后1个月>术前(均P<0.05),试验组术后1个月、术后2个月、术后3个月HSS评分均明显高于同一时间点对照组(均P<0.05)。试验组可主动功能锻炼时间明显高于对照组(P<0.05)。试验组术后不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下连续锁骨上臂丛神经阻滞可有效缓解肩关节置换术患者术后疼痛症状,有利于患者尽早接受功能锻炼,进而改善患者肩关节功能。