阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征中西医结合治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官、多系统损害[1-2]。

中药结合西医常规疗法治疗鼾眠临床疗效的系统评价及Meta分析

目的鼾眠是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾患,其患病率高、并发症多、危害性大。目前鼾眠的中西医结合治疗尚无规范,其疗效与安全性从未被系统评估。本文从循证医学角度系统评价中药结合西医常规疗法治疗鼾眠的临床疗效,为鼾眠的中药结合西医常规疗法科学诊疗提供循证医学依据。方法本研究遵循PRISMA(Preferred Reported Items for Systematic Review and Meta-analysis)指南进行系统综述和Meta分析。运用计算机检索及人工检索相结合的方式检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pubmed中有关中药结合西医常规治疗鼾眠的随机对照实验,检索时间为建库到2019年3月。对照组患者有采用持续气道正压通气(CPAP)、药物治疗和手术治疗等西医常规治疗,治疗组患者在西医常规治疗基础上加用中药治疗。使用RevMan5.3软件进行Meta分析,应用TSA软件进行样本量估算。主要结局指标为临床有效率;次要结局指标为低通气指数(AHI)、夜间最低血氧含量(LSaO2)、嗜睡量(ESS)改善情况。结果本研究纳入13篇随机对照实验,共873例OSAHS患者,其中纳入的随机对照实验总体质量偏低,存在一定偏倚风险。与单纯西医常规治疗相比,中药结合西医常规治疗可以显著提高临床有效率[RR=1.20,95%CI(1.14,1.27),P<0.00001]、降低低通气指数AHI[MD=-8.85,95%CI(-9.52,-8.19),P<0.00001]、提高夜间最低血氧含量LSaO2[MD=5.11,95%CI(3.69,6.54),P<0.00001]及改善嗜睡量(ESS)[MD=-1.83,95%CI(-2.24,-1.42),P<0.00001]。临床使用频率较高的方药为“化痰祛瘀开窍汤”和“温胆汤”,亚组分析结果显示,化痰祛瘀开窍汤[RR=1.14,95%CI(1.08,1.21),P<0.00001]、温胆汤[RR=1.54,95%CI(1.16,2.05),P=0.003]结合西医常规治疗,疗效优于单纯西医常规治疗。结论与单纯西医常规治疗相比,中药结合西医常规治疗鼾眠具备一定的优势,可提高临床疗效、降低呼吸暂停低通气指数、提高夜间最低血氧含量及改善嗜睡量。亚组分析显示,采用“化痰祛瘀开窍汤”、“温胆汤”方药结合西医常规疗法,疗效明显优于单纯西医常规疗法,值得在临床实践中应用和推广。因为纳入的部分临床试验总体质量不高,尚需更多高质量的随机对照临床试验进一步证实。

布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙对支原体肺炎患儿炎性反应及免疫功能的影响

目的 观察布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙对支原体肺炎(MMP)患儿炎性反应及免疫功能的影响。方法 选取2023年1—12月晋江市中西医结合医院儿科收治的MMP患儿100例,以随机数字表法分为雾化吸入联合组和甲泼尼龙组,各50例。在常规治疗基础上,甲泼尼龙组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,雾化吸入联合组给予吸入用布地奈德混悬液+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。治疗7 d后比较2组症状缓解时间,治疗前后炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]、免疫指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)],不良反应及3个月随访结果。结果 雾化吸入联合组退热、肺部啰音消失、病灶消失、咳嗽消失时间均短于甲泼尼龙组(P<0.01)。治疗7 d后,2组PCT、CRP、IL-6水平均降低,FVC、FEV_(1)、PEF均升高,且雾化吸入联合组低/高于甲泼尼龙组(P<0.01);2组IgA、IgG、IgM水平治疗前后及组间比较差异均不显著(P>0.05)。雾化吸入联合组与甲泼尼龙组不良反应总发生率比较差异不显著(4.00%vs.2.00%,P=1.000)。随访3个月雾化吸入联合组无复发病例,甲泼尼龙组仅复发1例,2组复发率比较差异不显著(P=1.000);雾化吸入联合组其他呼吸道感染发生率低于甲泼尼龙组(P<0.05)。结论 布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙用于MMP的治疗中,可缩短病程,促进炎症吸收和肺功能恢复,且对免疫功能影响有限,具有较高的安全性。

中医特色护理在老年心血管病中的临床应用

目的分析中医特色护理模式在老年心血管病患者临床干预中的应用效果。方法选择医院于2023年2月至2023年4月间收治的74例老年心血管病患者为观察对象,经随机数字表法分组后,对照组患者采取常规护理干预,观察组患者在常规护理的基础上实施中医特色合理干预,评估两组患者的护理干预效果。结果两组患者护理后,观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者生活质量评分、自我管理能力评分与睡眠质量评分显著优于对照组(P<0.05)。结论在老年心血管病患者护理干预阶段,对患者实施中医特色护理干预方法可显著缓解患者临床症状并提升护理满意度,是一种科学的临床护理干预方法。

个体化饮食指导在妊娠期糖尿病治疗中的临床价值分析

目的分析个体化饮食指导在妊娠期糖尿病治疗中的临床价值。方法选取2019年7月—2022年7月泉州市丰泽区丰泽街道社区卫生服务中心的50例妊娠期糖尿病患者,按照随机数表法分为两组,各25例。对照组采用常规饮食指导,研究组采用个体化饮食指导,评估对比两组患者血糖控制效果。结果研究组依从性总分为(95.74±3.66)分,显著高于对照组的(92.68±4.23)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及分娩时体质指数,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良母婴结局发生率、孕期增重显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠期糖尿病治疗中实施个体化饮食指导不仅可提升孕产妇依从性,稳定控制孕产妇血糖指标,降低其血脂水平,减少孕期增重,还可有效改善母婴结局,提升孕产妇生活质量。

中医辨证护理干预措施对阴道炎患者的临床效果研讨

目的探究中医辨证护理干预措施对阴道炎患者的临床效果。方法方便选取2022年6月—2023年8月晋江市中西医结合医院门诊收治的94例阴道炎患者,满足随访和调查筛选,设为研究对象。基于“数字1∶1分配法”分为两组,记为常规组和研究组,每组47例。常规组提供门诊常规护理干预,研究组在常规组基础上提供中医辨证护理干预措施,比较两组治疗依从性、并发症、负面情绪、护理满意度。结果研究组的治疗依从性高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组的负面情绪评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后研究组患者的焦虑评分为(32.05±2.90)分、抑郁评分为(35.50±3.81)分低于常规组,差异有统计学意义(t=13.754、13.588,P<0.05);研究组护理的满意高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良症状发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道炎患者在中医辨证护理措施下治疗依从性更高,负面情绪、不良症状得到了很好的改善,患者的护理满意度更高。

自拟祛瘀止血汤辅助治疗药物流产不全的临床疗效

目的:探讨自拟祛瘀止血汤辅助治疗药物流产不全的临床疗效。方法:选取2021年1—12月在本院治疗的60例药物流产不全患者作为观察对象,随机分为对照组(西医常规药物治疗)和观察组(西医常规药物治疗+自拟祛瘀止血汤),每组30例;比较两组患者临床疗效及治疗前后血浆雌二醇(E_(2))、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)水平。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组E_(2)、HCG、P水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血浆E_(2)、HCG、P水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟祛瘀止血汤能促进药流后宫腔内残留物排出,降低相关雌孕激素水平,缩短阴道出血时间,减轻腹痛症状,具有良好临床疗效,值得临床推广应用。

低血糖指数膳食在妊娠期糖尿病营养治疗中的应用价值分析

目的分析低血糖指数(glycemic index,GI)膳食在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)营养治疗的应用价值。方法回顾性分析2019年5月—2022年5月福州伽禾伽美医院就诊的250例GDM患者的临床资料,按照治疗方法将其分为对比组(常规饮食干预,n=125)与分析组(低GI膳食营养治疗,n=125),比较两组患者的血糖指标、不良妊娠结局、营养摄入情况、生活质量与血脂指标。结果治疗后,分析组患者的血糖水平、不良妊娠结局发生率、碳水化合物摄入量、总胆固醇、三酰甘油与低密度脂蛋白水平显著低于对比组,脂肪摄入量、生活质量评分与高密度脂蛋白明显高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者蛋白质摄入量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低GI膳食营养治疗的有效应用,可显著提高GDM患者的生活与营养摄入质量,在降低其血糖水平与不良妊娠结局发生率上效果较优。

多层螺旋CT扫描结合电子胃镜检查对恶性胃溃疡诊断率、灵敏度、准确度的影响

目的:探讨多层螺旋CT扫描结合电子胃镜检查在恶性胃溃疡诊断中的可行性。方法:选取2020年3月~2023年3月医院门诊加住院收治的80例疑似恶性胃溃疡患者。全部患者分别行电子胃镜检查、多层螺旋CT扫描。依据病理学检查结果作为金标准,比较多层螺旋CT结合电子胃镜检查、单独多层螺旋CT在胃溃疡诊断中的诊断率、灵敏度和准确度等指标。结果:全部患者中经病理学检查显示,有54例属于恶性胃溃疡,26例属于良性。单独多层螺旋CT鉴别胃溃疡良恶性的诊断率为81.25%,准确度为81.25%,灵敏度为81.48%,特异度为80.77%。多层螺旋CT结合电子胃镜鉴别胃溃疡良恶性的诊断率为92.50%,准确度为92.50%,灵敏度为94.44%,明显高于单独多层螺旋CT,差异有统计学意义(P<0.05);两种技术结合诊断的特异度为84.62%,其与单独多层螺旋CT相比无统计学意义(P>0.05)。扫描特征:胃溃疡中良性病灶呈局限性,增强扫描可见病灶的强化同附近正常黏膜无差别,且附近胃壁有分层。而恶性病灶底部凹凸不平,边缘可见隆起,并侵入附近胃壁,增强扫描可见明显强化征。结论:多层螺旋CT结合电子胃镜在鉴别胃溃疡良恶性时具有良好的优势,可准确筛选出恶性胃溃疡,从而为该病的早期干预奠定基础。

阿托伐他汀对大鼠脑缺血再灌注后脑组织IL-17、IL-10、TNF-α表达的影响

目的观察并探讨阿托伐他汀对大鼠脑缺血再灌注后脑组织白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法采用随机数字表法将126只健康成年雄性SD大鼠随机分为A、B、C组,应用线栓法对B组和C组制备脑缺血再灌注模型(右侧大脑中动脉闭塞),A组不给予缺血和再灌注处理,仅将右侧颈总动脉暴露。C组大鼠在手术前2 w开始给予10 mg/kg/d阿托伐他汀混悬液灌胃治疗,A组和B组则同时给予0.9%氯化钠溶液灌胃。对A组术后2 h和B组、C组缺血2 h后再灌注的2 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h进行取样观察。比较3组大鼠神经功能缺损评分,观察脑组织的病理形态,比较3组大鼠的IL-17、IL-10及TNF-α表达水平的变化。结果 B、C组大鼠在相同再灌注时间点的神经功能缺损评分均高于A组(P<0.05),而C组则低于B组(P<0.05)。B组、C组TNF-α、IL-17、IL-10阳性表达细胞数在缺血2 h再灌注不同时间点均高于A组;C组TNF-α、IL-17阳性表达细胞数则低于B组,IL-10高于B组(P<0.05)。结论 TNF-α、IL-10及IL-17均参与了SD大鼠局部缺血再灌注损伤的发生和进展。阿托伐他汀预防性使用具有神经保护作用,可减轻脑缺血再灌注损伤,其作用机制可能与影响和调节TNF-α、IL-10及IL-17的表达水平有关。

PDCA循环护理干预在糖尿病非酮症性高渗性昏迷急诊救治中的运用与分析

目的 探讨PDCA循环护理干预在糖尿病非酮症性高渗性昏迷(hyerosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)患者急诊救治中的干预效果。方法 选取2019年6月—2021年5月福建省泉州市晋江市中西医结合医院急诊救治的76例HNDC患者作为研究对象,根据护理模式不同分为对照组(37例)和观察组(39例)。对照组患者接受常规急诊救治护理干预,观察组患者在对照组基础上接受PDCA循环护理急救干预。比较两组患者昏迷症状消退时间、血糖复常时间、血清渗透压复常时间。结果 观察组昏迷症状消退时间为(6.7±1.3)d,短于对照组的(7.5±1.5)d,差异有统计学意义(t=2.211,P=0.031)。观察组血糖复常时间为(7.9±1.5)d,短于对照组的(8.9±1.8)d,差异有统计学意义(t=2.346,P=0.022)。观察组血清渗透压复常时间为(6.4±1.2)d,短于对照组的(7.3±1.5)d,差异有统计学意义(t=2.583,P=0.012)。结论 PDCA循环护理模式可以有效缩短HNDC患者的救治康复时间,改善患者预后。

白内障术后干眼症患者治疗中应用玻璃酸钠滴眼液的效果

目的:探究在白内障术后干眼症的治疗中玻璃酸钠滴眼液的应用效果。方法:选择晋江市中西医结合医院2021年2月至2022年6月期间收治的白内障术后干眼症患者87例作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为对照组(普拉洛芬滴眼液+地塞米松眼膏,43例)和观察组(在对照组治疗基础上增加玻璃酸钠滴眼液,44例)。比较两组患者的临床疗效和症状、体征及不良反应发生情况。结果:治疗2周后,观察组患者各项临床症状评分均明显低于对照组,总有效率(95.45%)高于对照组(79.10%),不良反应发生率(6.82%)明显低于对照组(32.60%),差异均具有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组患者的各项生活质量评分均较低,且组间差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗2周后,两组患者的生活质量各项数据均较治疗前有明显升高,且观察组患者的各项数据均高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:白内障手术患者术后易发生干眼症,对其使用玻璃酸钠滴眼液治疗的效果较好,可缓解患者眼部不适症状,且安全性较高。

大鼠糖尿病动物模型建立及参芪复方干预作用机制研究

目的探讨大鼠糖尿病动物模型建立及参芪复方干预作用机制。方法选择2017年2月—2018年1月参加实验的SD大鼠50只,随机取10只设为空白对照组。剩余40只大鼠采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射联合高脂饮食建立大鼠糖尿病动物模型。建模成功后随机取10只,设为模型对照组;剩余30只大鼠给予参芪复方干预,根据药物剂量分为低剂量组(n=10只)、中剂量组(n=10只)和高剂量组(n=10只)。空白对照组与模型对照组均给予10 mL/kg等剂量生理盐水灌胃,低剂量组给予0.72 mg/(kg·d)参芪复方(成人等效剂量),中剂量组给予1.58 mg/(kg·d)参芪复方(成人等效剂量2倍),高剂量组给予2.88 mg/(kg·d)参芪复方(成人等效剂量4倍),连续干预42 d,干预完毕后对大鼠效果进行评估,比较各组干预效果。结果中剂量组干预后14、28、42 d血糖水平分别为[(23.25±1.70)、(18.57±1.99)、(15.34±1.65)mmol/L],均低于低剂量组(25.44±1.73)、(22.40±3.32)、(24.00±1.74)mmol/L]与高剂量组[(25.48±1.78)、(22.41±3.25)、(23.99±1.73)mmol/L](F=5.395、7.841、4.709,P<0.05),低剂量组、中剂量组、高剂量组干预后14、28、42 d血糖水平,均低于模型对照组(26.48±2.99)、(27.12±3.04)、(27.09±3.01)(P<0.05);低剂量组、中剂量组、高剂量组TC[(1.53±0.17)、(1.24±0.21)、(1.54±0.18)mmol/L、TG(0.67±0.15)、(0.51±0.14)、(0.68±0.16)mmol/L]及LDL-C[(0.31±0.09)、(0.21±0.08)、(0.32±0.09)mmol/L]水平,均低于模型对照组(P<0.05),高于空白对照组(P<0.05)。结论利用STZ腹腔注射联合高脂饮食能成功建立糖尿病大鼠模型,给予中剂量参芪复方有助于控制大鼠血糖水平,改善血脂代谢,值得推广应用。

丙酮酸脱氢酶激酶4在胃癌中的表达水平及预后价值

目的:基于大数据分析胃癌中丙酮酸脱氢酶激酶4(PDK4)的表达水平及其预后价值。方法:下载TGCA数据库中375例胃癌组织和45例癌旁组织中的mRNA表达矩阵数据并采用Kaplan Meier plotter数据库中的Gastric cancer模块检索PDK4基因(205960_at),通过线上分析工具比较胃癌组织和癌旁组织中PDK4的表达情况,并探索不同PDK4表达的生存差别,分析PDK4的预后价值。结果:癌旁组织PDK4中位表达水平为4211(2897~6245);而胃癌组织PDK4中位表达水平为6777(2799~9374),差异具有统计学意义(P<0.001)。PDK4基因低表达组患者中位OS为53.43个月,而PDK4基因高表达组OS为27.8个月;风险比HR=1.46,95%CI 1.18~1.79,差异具有统计学意义(P=0.00036)。PDK4基因低表达组患者中位PFS为30.00个月,高表达组为17.3个月;风险比HR=1.37,95%CI(1.06~1.75),差异具有统计学意义(P=0.014)。结论:PDK4基因是重要的促癌基因,其表达水平与胃癌的预后存在相关性,PDK4高表达提示胃癌预后不良,总生存时间和无进展生存时间明显缩短。

阴道用乳杆菌活菌胶囊、百艾洗液联合苦参膜治疗混合性阴道炎患者的疗效

目的:研究阴道用乳杆菌活菌胶囊、百艾洗液联合苦参膜治疗混合性阴道炎患者的临床效果。方法:选择2021年1月至2022年2月期间晋江市中西医结合医院收治的60例混合性阴道炎患者,随机分为观察组与对照组,各30例,对照组患者采用阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗,观察组患者在对照组的基础上联合百艾洗液及苦参膜治疗。比较两组患者治疗总有效率、不良反应发生率、复发率以及治疗前后阴道菌群恢复过程和结果中炎症因子水平。结果:观察组患者总有效率高于对照组,不良反应发生率及复发率低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组患者乳酸杆菌中活菌数高于对照组,肠杆菌、酵母菌中活菌数低于对照组,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素–6(IL–6)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、白细胞介素–8(IL–8)水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:混合性阴道炎患者通过阴道用乳杆菌活菌胶囊、百艾洗液联合苦参膜治疗,可更有效地改善临床症状和炎症反应,且复发率低。

强化药学管理辅助合理调配对药房发药效率及用药合理性的提升效果

目的:探讨强化药学管理辅助合理调配对药房发药效率及用药合理性的提升效果。方法:选取2022年1月—2022年1月本院的1500份西药调配处方作为对照组,未实施强化药学管理辅助合理调配管理,选择2023年1月-2023年12月本院的1500份西药调配处方作为研究组,实施强化药学管理辅助合理调配管理,比较两组的药房发药效率(包括处方审核时间合理、排药时间合理、调配处方时间合理、药品调配差错率)、用药合理率(包括用药合理率、药品供应满足率)。结果:研究组处方审核时间合理、排药时间合理、调配处方时间合理等高于对照组,药品调配差错率低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);研究组用药合理率、药品供应满足率高于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在门诊药房中实行强化药学管理辅助合理调配管理,能使相应的药房的发药效率和临床的用药合理性得到明显的提升,同时也能让医患间关系变得更加和谐,值得推荐。

秋龙筋中药制剂对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠的降糖作用及机制研究

目的探讨秋龙筋中药制剂对链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠的降糖作用及作用机制,为进一步深入开发提供依据。方法将24只大鼠分为正常组、模型组、阳性药组及实验组,模型组、阳性药组及实验组使用STZ诱导造模。正常组及模型组给予生理盐水,阳性药组给予盐酸二甲双胍,实验组给予秋龙筋中药制剂干预。给药结束后检测血清学指标;采集肝脏组织,检测肝糖原水平。结果实验组大鼠血中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、丙二醛(MDA)、游离脂肪酸(FFA)、糖化血红蛋白(GHb)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于模型组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、肝糖原水平明显高于模型组(P<0.05)。结论采用秋龙筋中药制剂对STZ诱导糖尿病大鼠干预后,可有效降低其体内血糖水平,提高胰腺β细胞功能。