医院近2年特殊使用级抗菌药物使用强度调查及与常见细菌耐药率的关系

目的 调查医院近2年特殊使用级抗菌药物使用强度(AUD),并分析其与常见细菌耐药率的关系,旨在为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法 回顾性分析2021—2022年晋江市医院医院住院管理系统中特殊使用级抗菌药物的使用情况,统计并计算其用药频度(DDDs)及AUD;同时回顾性分析同期院内常见细菌耐药率,应用Spearman秩相关分析探讨其与AUD之间的关系。结果 2021—2022年医院特殊使用级抗菌药物总DDDs为12 786.64,AUD为0.306,AUD排名前5位依次为美罗培南、万古霉素、亚胺培南、利奈唑胺、伏立康唑。2021—2022年医院院内感染和定植共分离出多重耐药菌株200株,其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌97株。药敏试验结果显示,产ESBLs的大肠埃希菌株和肺炎克雷伯菌株对美罗培南、亚胺培南比阿培南耐药率均<5.00%;耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA),耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB),耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)对美罗培南、亚胺培南、比阿培南的耐药率均高达100.00%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)未检出对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁耐药的菌株;耐万古霉素肠球菌(VRE)对万古霉素的耐药率高达100.00%,未检出对利奈唑胺、替加环素、替考拉宁耐药的菌株;Spearman秩相关分析结果显示,美罗培南、亚胺培南、比阿培南的AUD与产ESBLs的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌、CRAB、CRE对其的耐药率呈正相关(P<0.05),万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁的AUD与MRSA、VRE对其的耐药率呈正相关(P<0.05),上述特殊使用级抗菌药物AUD与CRPA对其的耐药率无线性相关(P>0.05)。结论 医院近2年特殊使用级抗菌药物中以美罗培南、万古霉素、亚胺培南、利奈唑胺、伏立康唑的AUD较高,且与常见多重耐药菌耐药性存在显著的相关性,临床可据此加强抗菌药物监管。

护士职业暴露和防护情况调查研究

目的 分析护士职业暴露和防护情况。方法 选取2021年1月至2023年12月晋江市医院182名有职业暴露经历护士开展研究,其中2021年80名,2022年39名,2023年63名,开展回顾性问卷调查,分析职业暴露原因、自我防护情况、针刺伤情况和知晓防护知识情况。结果 182名护士中有142名为针刺伤,占比78.02%,有40名为其他,占比21.98%,年人均刺伤次数为1.52次,针总刺伤名数为216次,出现刺伤后有92.00%报告,低于100%报告率;182名护士总暴露次数为284次,常见职业暴露原因有90人次操作不规范/个人疏忽,占比31.69%,有64人次从橡皮或其他阻体中拔出针头,占比22.54%,有29人次在输液、采血时被刺伤,占比10.21%;实施标准预防措施情况:实施率较高的标准预防护措施有用锐器盒存放废弃针头、锐器利器刺伤后从远心端向近心端边挤血边流动水冲洗5 min后彻底消毒和采取消毒剂消毒处理被患者体液/血液污染的物品等;标准化防范策略实施后的职业暴露比率低于标准化防范策略实施前(P <0.05);防护知识来源:182名护士中93名为外出培训班学习交流,占比51.10%,37名为学校教育,占比20.33%,121名为院内学习培训,占比66.92%,84名为同事间交流,占比46.15%,93名为工作经验,占比51.10%。结论 护士工作时可能出现职业暴露,原因较多,应加强自我防护意识,采取适宜预防措施,维护自身安全。