扶正化瘀祛痰方治疗脑卒中恢复期医院获得性肺炎的临床研究

目的:探讨扶正化瘀祛痰方治疗脑卒中恢复期医院获得性肺炎临床治疗效果。方法:选取我院2022年7月—2023年7月收治的57例脑卒中恢复期合并医院获得性肺炎患者为研究对象,采取随机数字表法分为对照组29例和试验组28例,其中对照组实施常规西药治疗,试验组在对照组基础上实施扶正化瘀祛痰方治疗。对比两组临床治疗效率、中医证候积分、炎性指标、血常规、肝肾功能及不良反应发生情况。结果:试验组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组中医证候积分以及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)指标均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前后红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HB)、血小板指标(PLT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(SCR)指标均无统计学差异(P>0.05);两组不良反应总发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:对脑卒中恢复期合并医院获得性肺炎患者积极实施扶正化瘀祛痰方治疗,可取得更为理想的治疗效果,积极改善患者临床症状、炎性指标,且治疗方式相对安全。

医院近2年特殊使用级抗菌药物使用强度调查及与常见细菌耐药率的关系

目的 调查医院近2年特殊使用级抗菌药物使用强度(AUD),并分析其与常见细菌耐药率的关系,旨在为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法 回顾性分析2021—2022年晋江市医院医院住院管理系统中特殊使用级抗菌药物的使用情况,统计并计算其用药频度(DDDs)及AUD;同时回顾性分析同期院内常见细菌耐药率,应用Spearman秩相关分析探讨其与AUD之间的关系。结果 2021—2022年医院特殊使用级抗菌药物总DDDs为12 786.64,AUD为0.306,AUD排名前5位依次为美罗培南、万古霉素、亚胺培南、利奈唑胺、伏立康唑。2021—2022年医院院内感染和定植共分离出多重耐药菌株200株,其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌97株。药敏试验结果显示,产ESBLs的大肠埃希菌株和肺炎克雷伯菌株对美罗培南、亚胺培南比阿培南耐药率均<5.00%;耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA),耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB),耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)对美罗培南、亚胺培南、比阿培南的耐药率均高达100.00%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)未检出对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁耐药的菌株;耐万古霉素肠球菌(VRE)对万古霉素的耐药率高达100.00%,未检出对利奈唑胺、替加环素、替考拉宁耐药的菌株;Spearman秩相关分析结果显示,美罗培南、亚胺培南、比阿培南的AUD与产ESBLs的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌、CRAB、CRE对其的耐药率呈正相关(P<0.05),万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁的AUD与MRSA、VRE对其的耐药率呈正相关(P<0.05),上述特殊使用级抗菌药物AUD与CRPA对其的耐药率无线性相关(P>0.05)。结论 医院近2年特殊使用级抗菌药物中以美罗培南、万古霉素、亚胺培南、利奈唑胺、伏立康唑的AUD较高,且与常见多重耐药菌耐药性存在显著的相关性,临床可据此加强抗菌药物监管。

三级医院2022年头孢哌酮钠舒巴坦钠使用情况及不合理用药情况分析

目的 回顾性分析三级医院2022年1—12月头孢哌酮钠舒巴坦钠使用情况及不合理用药情况。方法 使用智能系统抽取晋江市医院2022年1—12月使用头孢哌酮钠舒巴坦钠的住院患者1 197例。统计分析1 197例患者的临床资料,包括性别、年龄、收治科室、基础疾病分布、感染诊断、治疗与临床结局、病原学送检情况、病原菌分布,头孢哌酮钠舒巴坦钠使用情况及不合理用药情况。结果 1 197例患者中男729例,女468例;年龄0~103(57.21±21.75)岁;收治科室中,排名前三位的科室分别为重症医学科、呼吸与危重症医学科、肝胆胰外科。1 197患者中1 031例患者基础疾病≥1种,肺部细菌性感染者最多,为718例(59.98%)。患者疗程1~31(6.75±5.25)d。经验性治疗757例(63.24%),目的性治疗351例(29.32%),预防性治疗89例(7.44%)。1 197例患者中痊愈382例(31.91%),好转621例(51.88%)。在使用头孢哌酮钠舒巴坦钠前进行病原学检测977例(81.62%),其中送检标本最多的是痰液,其次为血液、尿液。病原菌检出最多的为大肠埃希菌,其次为鲍曼不动杆菌。1 197例患者均为静脉滴注使用头孢哌酮钠舒巴坦钠。头孢哌酮钠舒巴坦钠使用时,联合使用者103例(8.60%)。使用不合理93例(7.77%),包括遴选药品不适宜59例,适应证不适宜26例,用法用量不适宜8例。结论 医院在使用头孢哌酮钠舒巴坦钠上不合理率虽较低,但仍有存在不合理用药现象,比如遴选药品不适宜、适应证不适宜、用法用量不适宜等,在今后的临床诊疗中需提高头孢哌酮钠舒巴坦钠的用药规范性,进而提高抗菌药物的合理使用。

福建省某县2020—2022年肺结核发病调查及影响因素分析

目的 调查福建省某县2020—2022年肺结核发病情况并分析影响因素。方法 选取福建省某县2020—2022年2 296例肺结核患者作为肺结核组,采用1∶1配对方式在健康人群中选取2 296名作为对照组。收集研究对象的临床资料,采用单因素和多因素分析肺结核发病的影响因素。结果 肺结核组年龄≥60岁占比、被动吸烟占比、流动人口占比、无卡介苗接种史占比高于对照组(P<0.05)。2组年人均收入情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.394,95%CI 1.135~1.712)、年人均收入<5 000元(OR=1.002,95%CI 1.000~1.005)、流动人口(OR=1.910,95%CI 1.127~3.236)、被动吸烟(OR=2.140,95%CI 1.084~4.225)、无卡介苗接种史(OR=3.136,95%CI 1.472~6.683)均是肺结核发病的独立危险因素(P<0.05)。结论 福建省某县2020—2022年肺结核报告发病人数保持在较稳定水平,年龄≥60岁、年人均收入<5 000元、流动人口、被动吸烟、无卡介苗接种史均是肺结核发病的危险因素。临床可根据相关因素制定针对性防控措施,严控肺结核的发生和流行。

慢性HBV感染者外周血可诱导共刺激分子在CD8+ T淋巴细胞的表达及其临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血可诱导共刺激分子(ICOS)在CD8+T淋巴细胞的表达特点及临床意义。方法 选取2017年5月—2018年10月就诊的慢性乙型肝炎(CHB)100例、HBV-肝硬化(LC)25例和HBV-慢加急(或亚急)性肝衰竭(ACLF)26例分别纳入CHB组、HBV-LC组和HBV-ACLF组,健康对照(NC)组35例来自同期门诊体检健康者。采用流式细胞仪检测各组ICOS在CD8+T淋巴细胞的表达情况;分析CD8+T淋巴细胞ICOS表达水平与慢性HBV感染者疾病严重程度、HBV-ACLF预后及并发症的相关性;动态观察HBV-ACLF患者治疗过程中CD8+T淋巴细胞ICOS表达变化。结果 HBV-ACLF组外周血CD8+T淋巴细胞ICOS表达比率及平均荧光强度(MFI)均高于CHB组、HBV-LC组和NC组(P<0.05)。慢性HBV感染者ICOS的MFI与白蛋白、胆碱酯酶、总胆固醇、血红蛋白呈负相关(r=-0.263、-0.269、-0.273、-0.302,P=0.003、0.003、0.011、0.004);与直接胆红素、天冬氨酸转氨酶、凝血酶原时间、国际标准化比值呈正相关(r=0.248、0.208、0.331、0.315,P=0.005、0.020、0.003、0.009);与HBV-DNA、腹水及感染无明显相关性(P>0.05)。治疗过程中,HBV-ACLF患者ICOS的MFI无明显改变。但生存组ICOS的MFI在治疗第1周时较治疗前上升(P<0.05)。结论 HBV-ACLF患者外周血CD8+T淋巴细胞ICOS的表达水平明显升高,并与肝脏合成功能、炎症程度及预后相关,治疗早期ICOS水平变化有助于预测慢性HBV感染者的预后。

基于双向转诊模式的骨质疏松防治在围绝经期女性中的应用效果

目的探讨基于双向转诊模式的骨质疏松防治方案在围绝经期女性中的应用效果。方法采用便利抽样方法,选取2023年1月-6月在晋江市医院健康管理中心进行体检的60名围绝经期女性为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30名)和干预组(30名)。对照组实施常规骨质疏松健康教育流程,干预组在对照组基础之上,实施基于双向转诊模式的中老年骨质疏松防治方案。干预前后通过采用双能X线吸收检测法、骨质疏松症知识测试问卷和骨质疏松症自我效能量表,对比两组骨量、疾病知识知晓情况及自我效能量情况。结果干预6个月后,干预组骨质疏松症自我效能得分为(106.63±5.08)分,高于对照组的(93.17±8.09)分(P<0.05);干预组骨质疏松症知识得分为(20.93±2.16),优于对照组的(16.73±2.96)分(P<0.05);干预组的骨量为(-0.84±0.36),与对照组(-0.96±0.35)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于双向转诊模式的骨质疏松防治在围绝经期女性的骨量、疾病知晓情况及自我效能方面应用效果较好。

经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果

目的探讨经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术(endoscopic radical thyroidectomy,ERT)治疗颈淋巴结阴性(cervical lymph node negati v e,cN0)期甲状腺微小乳头状癌(thyroid papillary microcarcinoma,PTMC)的效果。方法选取2023年1—9月晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院收治的82例cN0期PTMC患者,以随机数字表法分组。对照组41例采取传统开放式手术治疗,观察组41例采取经腋窝入路免充气ERT。比较2组手术指标、甲状腺激素水平[促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T_(3))、甲状腺激素(thyroid hormone,T_(4))]、术后各时段视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后并发症发生率、切口美学评分满意度差异。结果观察组手术时间与住院时间短于对照组,术中出血量、引流液总量低于对照组(P<0.05);2组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前,2组TSH、T_(3)、T_(4)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组TSH、T_(3)、T_(4)优于术前,且观察组TSH、T_(3)、T_(4)优于对照组(P<0.05);观察组术后12、24、48、72 h VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为4.88%,低于对照组的19.51%(P<0.05);观察组患者手术切口美学评分的总满意度为97.56%,高于对照组的80.49%(P<0.05)。结论经腋窝入路免充气ERT治疗cN0期PTMC的效果满意,有助于改善甲状腺功能,减少术后并发症,获得较高的美学满意度。

自我调节常识模型的疾病感知干预方案在妇科门诊阴道炎患者中的应用效果

目的探究分析自我调节常识模型的疾病感知干预方案在妇科门诊阴道炎患者中的应用效果。方法选取2023年1月至2024年1月院内妇科门诊阴道炎患者共102例,作为本次研究对象。以患者门诊号为基础,采用随机数字表法将102例妇科门诊阴道炎患者(26~49岁)随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理,观察组采用自我调节常识模型的疾病感知干预方案。对比两组的疾病感知状态、疾病应对方式、自我效能、生活质量、阴道pH值及阴道清洁度。结果在疾病感知状态方面,干预后观察组BIPQ评分低于对照组(P<0.05)。在疾病应对方式方面,干预后观察组面对评分高于对照组,屈服以及回避评分低于对照组(P<0.05)。在自我效能方面,干预后观察组ESCA评分高于对照组(P<0.05)。在生活质量方面,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。在阴道检测指标方面,观察组阴道pH值低于对照组,阴道清洁度高于对照组(P<0.05)。结论自我调节常识模型的疾病感知干预方案可显著改善患者疾病感知状态、疾病应对方式以及自我效能,确保患者生活质量的可持续提升。

糖尿病新生儿发生低血糖的危险因素分析

目的分析糖尿病新生儿发生低血糖的危险因素。方法选取2021年6月—2023年10月晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)收治的80例糖尿病新生儿作为研究对象,根据患儿是否存在低血糖现象分为参照组(不存在低血糖,n=40)、观察组(存在低血糖,n=40)。检测患儿出生48 h血糖水平并开展问卷调查,从而进行单因素分析、Logistic多因素分析。结果Logistic回归分析结果显示,影响糖尿病新生儿出生后低血糖产生的因素较多,主要包括新生儿出生体质量、母亲年龄、母亲妊娠期增加体质量(P均<0.05)。结论糖尿病新生儿出生48 h内比较容易出现反复低血糖现象,其中新生儿出生体质量、母亲年龄、母亲妊娠期增加体质量均为糖尿病新生儿低血糖产生的独立影响因素,应重点关注该类新生儿并提供有效干预,降低其低血糖发生概率。

微创解剖性肺段切除术在早期非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的探讨微创解剖性肺段切除术在早期非小细胞肺癌患者中的应用效果。方法选取2020年1—12月晋江市医院收治的80例早期非小细胞肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组与观察组,每组40例。常规组行常规微创肺叶切除术治疗,观察组行微创解剖性肺段切除术治疗。比较两组临床疗效、手术指标、术后并发症发生率、镇痛药物使用率及手术前后血清疼痛应激指标。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义。两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异无统计学意义;观察组淋巴结清扫个数多于常规组,胸腔引流管留置时间及住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及镇痛药物使用率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E2,PGE2)及皮质醇(cortisol,Cor)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、FEV_(1)%预计值、最大肺活量(maximal vital capacity,VC_(max))、最大通气量(maxi-mal voluntary ventilation,MVV)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创解剖性肺段切除术在早期非小细胞肺癌患者中的手术效果显著,具有较高的安全性,可改善患者肺功能并减轻疼痛应激反应。

肿瘤标志物检验用于肺癌诊断的应用价值分析

目的探讨肿瘤标志物检验用于肺癌诊断中的应用价值。方法选取2021年4月至2023年4月收治80例肺癌患者标本开展研究,定义为试验组;另在同期进行健康体检的人员中选取80名健康志愿者,定义为对照组。检测两组的血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)以及鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平,分析两组水平差异。将试验组患者按照临床分期分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组,比较各组的指标水平差异。最后计算分析CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP、SCC-Ag指标应用于肺癌诊断中的效能。结果试验组患者CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP、SCC-Ag水平高于对照组(P<0.05)。试验组中Ⅰ期组患者CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP、SCC-Ag低于Ⅱ期、Ⅲ期组(P<0.05);Ⅱ期组患者CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP、SCC-Ag低于Ⅲ期组(P<0.05)。5项指标联合诊断灵敏度、特异度、符合率分别达到96.25%、96.25%、96.25%。结论CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP、SCC-Ag作为肿瘤标志物指标在肺癌诊断中具有重要意义,同时CEA等指标也与肺癌的临床分期密切相关,可辅助判断肺癌的临床分期,为肺癌诊疗计划制订提供参考。

外周血白细胞计数及中性粒细胞与淋巴细胞比值与急性脑梗死患者预后关系的研究

目的探索单个及联合外周免疫细胞在评估急性脑梗死患者预后中的价值。方法纳入2022年1月到2023年6月于晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)进行救治的100例急性脑梗死患者。采用单因素初步筛选急性脑梗死患者预后相关的潜在因素,以COX模型筛选患者预后的独立危险因素,用ROC曲线分析相关因素在评估患者预后中的预测价值。结果100例患者中,74例患者预后良好,26例患者预后不良。单因素分析显示两组患者中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、平均脑梗死体积有显著差异(P<0.001)。COX模型分析显示中性粒细胞水平增加、嗜酸性粒细胞水平降低、NLR水平增加是脑梗死预后的独立危险因素。ROC分析结果显示,外周血中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、NLR与三者联合对急性脑梗死不良预后的预测,其AUC分别为0.707、0.716、0.803、0.882。结论外周血免疫细胞中中性粒细胞水平增加、嗜酸性粒细胞水平降低、NLR水平增加是评估急性脑梗死患者预后的独立危险因素,三者联合可提高预测的准确性。

移动护理信息系统的建设体会

随着医疗信息化的不断发展,移动护理信息系统已成为医疗机构提高护理工作效率、减少医疗风险、提高护理服务质量的重要手段。为实现过程控制和质量管理,该研究对医院移动护理信息系统的系统构建、业务流程、系统功能、建设注意事项、应用效果进行分析。结果表明,应用移动护理信息系统后的日均护理工作时长减少206.03 h、患者满意度提升至97.10%、护理不良事件发生率降至1.20%(P<0.05),可显著提高护理人员的工作效率、质量。

卡瑞利珠单抗联合甲磺酸仑伐替尼治疗肝癌的疗效及对肿瘤标志物和生命质量的影响

目的 观察卡瑞利珠单抗联合甲磺酸仑伐替尼治疗肝癌的疗效及对肿瘤标志物和生命质量的影响。方法 选取2021年1月—2023年12月晋江市医院收治的肝癌患者72例,采用随机数字表法分为靶向药组与联合组,每组36例。靶向药组予以甲磺酸仑伐替尼胶囊,联合组在靶向药组基础上予以注射用卡瑞利珠单抗。2组均以3周为1个化疗周期,治疗2个化疗周期。比较2组近期疗效,治疗前、治疗2个化疗周期后血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群、癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分,不良反应。结果 联合组疾病控制率为91.67%,高于靶向药组的66.67%(χ^(2)=6.821,P=0.009)。治疗2个周期后,2组血清甲胎蛋白、糖类抗原19-9以及癌胚抗原水平较治疗前降低,且联合组低于靶向药组(P<0.01);2组CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,且联合组高于靶向药组(P<0.01);2组EORTC QLQ-C30评分较治疗前升高,且联合组高于靶向药组(P<0.01)。联合组不良反应总发生率为11.11%,与靶向药组的16.67%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.465,P=0.496)。结论 卡瑞利珠单抗联合甲磺酸仑伐替尼治疗肝癌的疗效确切,可有效降低血清肿瘤标志物,延缓病情进展,提高患者免疫功能和生命质量,且安全性较高。

竖脊肌平面阻滞在老年全麻髋部手术中的应用效果

目的探讨老年人全麻髋部手术前行L_(4)横突竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)减轻围术期疼痛和应激从而减少阿片类药用量和提高术后苏醒质量的效果。方法选择2023年1~12月65岁及以上单侧髋关节手术60例,按随机数字表法分为2组(n=30),阻滞组诱导前在超声引导下于L_(4)横突水平行ESPB(局麻药为0.3%罗哌卡因0.5 ml/kg),对照组未行ESPB。2组均采用喉罩全麻,诱导、麻醉维持方法一致。使用数字评价量表(Numerical Rating Scale,NRS)评价术后8、24 h疼痛程度,记录术后24 h内镇痛泵按压次数;观察2组术中各时点血流动力学变化;记录手术结束至患者完全苏醒时间、拔除喉罩时间;记录术中和麻醉后恢复室(Postanesthesia Care Unit,PACU)的阿片类药物使用量;记录术后躁动、恶心呕吐、头晕发生率及苏醒质量评分。结果术后8、24 h静息及运动疼痛NRS评分阻滞组均明显低于对照组,24 h镇痛泵按压次数阻滞组明显少于对照组(P<0.05)。切皮后20 min阻滞组平均动脉压低于对照组[(87.2±15.5)mm Hg vs.(96.7±16.9)mm Hg,P=0.026]。阻滞组舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、使用乌拉地尔例数均明显少于对照组[12.5(10.0,14.0)μg vs.12.5(12.5,17.5)μg,P=0.041;270(100,400)μg vs.600(448,800)μg,P<0.001;1例vs.11例,P=0.001]。入麻醉后恢复室30 min的Steward苏醒评分阻滞组明显高于对照组[6(5,6)分vs.5(4,5)分,P<0.001]。术后躁动、恶心呕吐、头晕2组比较无统计学意义(P>0.05)。结论术前L_(4)横突水平行ESPB可降低术后24 h内疼痛评分,减少老年髋部手术术中、术后阿片类药用量,提高术后苏醒质量。

陈志斌治疗肺结节经验

陈志斌认为肺结节病机为正气不足、气滞血瘀、痰毒内结;病性本虚标实,虚实夹杂;病位主要在肺,涉及肝脾。治疗上以扶正培本为基础,结合影像学表现,配合豁痰散结、活血散瘀、清热解毒及疏肝理气等治法,取得显著的临床疗效。

消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果

目的 观察消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果。方法 选取2021年2月—2023年2月晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)收治的胃溃疡出血患者105例,采用随机数字表法分为观察组52例和对照组53例。对照组给予常规四联疗法,观察组先给予消化内镜治疗,术后常规给予四联疗法,2组均治疗2周。比较2组治疗效果、再次出血率、症状改善时间,治疗前后凝血指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]、胃肠激素[血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]水平。结果 观察组治疗总有效率为96.15%,高于对照组的83.02%(χ^(2)=4.825,P=0.028,P<0.05);观察组再次出血率为1.92%,低于对照组的15.09%(χ^(2)=4.251,P=0.039)。观察组止血时间及便血、腹痛、呕血消失时间均短于对照组(P<0.01)。治疗2周后,2组D-D水平高于治疗前,TT、PT短于治疗前,且观察组高/短于对照组(P<0.01);2组MTL水平高于治疗前,GAS水平低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血,可提高临床效果,快速改善各项临床症状,强化其凝血功能,降低再次出血率,同时还可改善胃肠激素紊乱情况。

替雷利珠单抗联合多西他赛对宫颈癌的免疫功能、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、IFN-γ以及HE4、CA125、SCCA、AFP表达水平的影响

目的:分析替雷利珠单抗联合多西他赛对于宫颈癌的免疫功能、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、INF-γ(干扰素-γ)以及HE4(血清人附睾蛋白4)、CA125(糖链抗原125)、SCCA(鳞状细胞抗原)、AFP(甲胎蛋白)表达水平的影响。方法:选择在本院2021年6月—2023年6月期间进行诊治的94例宫颈癌患者作为本次研究对象,使用数字随机抽签分为两组,探究对照组(47例,多西他赛)和观察组(47例,替雷利珠单抗^(+)多西他赛)的治疗效果。结果:治疗后观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)低于对照组,组间比较存在差异(P<0.05);治疗之后,观察组的NLR、IFN-γ低于对照组,组间对比有统计学意义(P<0.05);观察组病人的HE4、CA125、SCCA、AFP水平均少于对照组,两组对比存在统计学差异(P<0.05),治疗前组间无统计学差异(P>0.05)。结论:在宫颈癌的治疗中实施替雷利珠单抗联用多西他赛,能增强临床疗效,升高免疫功能指标CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平,降低血清指标IFN-γ和炎症指标NLR,降低HE4、CA125、SCCA、AFP水平,有利于肿瘤细胞的凋亡,在临床上值得推荐。

断指再植术后血管危象的相关危险因素的Logistic回归分析

目的通过Logistic回归分析明确断指再植后出现血管危象的主要危险因素。方法回顾性分析2021年1月—2023年10月本院收治断指再植总共68例患者的临床资料,按手术结束后有无血管危象归纳成发生组和未发生组,比较两组基本资料及临床资料差异,对存在差异的项目进行Logistic回归分析,确定影响术后血管危象发生的主要危险因素。结果68例患者中12例发生血管危象(包含动脉危象7例和静脉危象5例),总发生率是17.65%。旋转撕脱伤、完全离断、末节离断、吸烟史、动脉修复1根、静脉未吻合、就医时间>1.5 h、缺血时间>1.5 h、焦虑为术后发生血管危象的危险因素,OR值均>1。结论旋转撕脱伤、完全离断、末节离断、吸烟史、动脉修复1根、静脉未吻合、就医时间或缺血时间>1.5 h、焦虑是术后血管危象的危险因素,对有以上危险因素者应尽量缩短术前时间,同时术中操作需更细致,尽量达到多根血管修复,对患者加强宣教及心理干预,并警惕吸烟给血管危象带来的影响。

基于等级评估指导的阶梯式身体约束护理对神经外科患者的影响

目的:探讨基于等级评估指导的阶梯式身体约束护理对神经外科患者的影响。方法:选取2022年10月—2023年10月晋江市医院收治的80例神经外科患者,根据随机数表法将其分为两组,各40例。对照组实施常规身体约束护理,观察组实施基于等级评估指导的阶梯式身体约束护理。比较两组身体约束相关指标,置管相关知识,护理满意度,非计划拔管发生情况。结果:观察组身体约束时间短于对照组,身体约束、约束部位皮肤异常占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组非计划拔管发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对临床神经外科患者,对其实施基于等级评估指导下的阶梯式身体约束护理,相较常规的身体约束,可缩短身体约束时间,减少身体约束,同时皮肤异常发生情况减少,提高患者置管知识知晓率,护理满意度得到提高,同时非计划拔管例数削减,临床护理效果凸显。