血液恶性肿瘤并发重症肺部感染患者病原菌检出特点及耐药性分析

目的:探究血液恶性肿瘤并发重症肺部感染患者病原菌分布特征与耐药性。方法:前瞻性选取2019年10月—2022年10月晋江市医院收治的209例血液恶性肿瘤并发重症肺部感染患者,采集其痰液行细菌培养与药敏试验,探究209例患者的病原菌检出情况、耐药性。结果:209例血液恶性肿瘤并发重症肺部感染患者总计分离出病原菌218株,其中革兰阴性菌检出116株,占比53.21%(116/218);以46株(21.10%)大肠埃希菌、35株(16.06%)鲍曼不动杆菌、17株(7.80%)肺炎克雷伯菌、14株(6.42%)铜绿假单胞菌多见;革兰阳性菌共检出89株,占比40.83%(89/218),以41株(18.81%)粪肠球菌、26株(11.93%)金黄色葡萄球菌、18株(8.26%)肺炎链球菌常见;真菌共检出13株,占比5.96%(13/218);主要革兰阴性菌对阿米卡星(AMK)、头孢唑林(CFZ)、头孢曲松(CRO)、氨苄西林(AM)、头孢呋辛(CXM)、氨曲南(ATM)、头孢他啶(CAZ)、环丙沙星(CIP)、复方新诺明(SMZ-TMP)、左氧氟沙星(LVX)耐药率高,对厄他培南(ETP)、庆大霉素(GEN)、妥布霉素(TOB)、亚胺培南(IPM)、头孢吡肟(FEP)、四环素(TE)、头孢哌酮(CFP)、美罗培南(MEM)耐药率低;主要革兰阳性菌对TE、CIP、庆大霉素(GM)、青霉素(PEN)、LVX、苯唑西林(OX)、AMP、克林霉素(CM)、莫西沙星(MXF)耐药率高,对呋喃妥因(NFT)、万古霉素(VAN)、利福平(RIF)、替加环素(TGC)、替考拉宁(TEC)、利奈唑胺(LNZ)耐药率低。结论:血液恶性肿瘤并发重症肺部感染患者感染的致病菌以革兰阴性菌为主,而多种病原菌的耐药性均处在较高水平,对此临床需予以高度关注。

观察舒适护理干预结合呼吸锻炼改善急性期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量指标的影响

目的 分析为急性期慢性阻塞性肺疾病患者提供舒适护理干预结合呼吸锻炼对于提升生活质量指标的有效性。方法 选取2021年6月至2022年4月在晋江市医院就诊的70例急性期慢性阻塞性肺疾病患者,根据随机数字表法分为两组,每组35例,对照组提供呼吸锻炼,观察组提供舒适护理干预结合呼吸锻炼,对比两组患者的生活质量、肺功能指标、舒适状况、满意度。结果 护理前,两组生活质量评分、肺功能指标、舒适度评分对比差异无统计学意义(P> 0.05)。护理后,两组生活质量评分、肺功能指标、舒适度评分均高于同组护理前(P <0.05),且观察组生活质量评分、肺功能指标、舒适度评分高于对照组(P <0.05)。观察组满意度94.29%高于对照组71.43%(P <0.05)。结论 急性期慢性阻塞性肺疾病患者提供舒适护理干预结合呼吸锻炼可以显著提高生活质量,应用价值高。

二代测序技术在免疫缺陷并发重症肺炎患者病原体检测中的应用

目的探讨二代测序技术(NGS)在免疫缺陷并发重症肺炎患者病原体检测中的应用价值,为临床工作提供参考。方法前瞻性选取2018年11月—2022年5月晋江市医院100例免疫缺陷并发重症肺炎患者,采集肺泡灌洗液,均进行传统病原学及NGS检测,比较两种方法检测差异,并分析影响NGS检测结果的相关因素。结果100例免疫缺陷并发重症肺炎患者NGS阳性检出率(84.00%)高于传统病原学阳性检出率(40.00%)(P<0.05);NGS检出病原体179株,传统病原学检查检出病原体71株。NGS对真菌及病毒的检出率明显高于传统病原学检测,差异有统计学意义(P<0.05);在病原体种类数方面,NGS检测对2种及≥3种病原体的检出率高于传统病原学检测,差异有统计学意义(P<0.05);NGS检测结果在白细胞计数(WBC)、反复感染、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞比例(N)、降钙素原(PCT)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);LASSO回归筛选出5个重要预测因素:WBC、反复感染、CRP、N、PCT;Logistic回归分析显示,WBC、反复感染、CKP、N、PCT均是免疫缺陷并发重症肺炎患者NGS检测结果的独立影响因素(P<0.05)。结论NGS对免疫缺陷并发重症肺炎患者的病原体检测效能优于传统病原学,对临床治疗有积极指导价值;WBC、反复感染、CRP、N、PCT等因素可能影响NGS检测结果。

俯卧位机械通气在重症肺炎呼吸衰竭患者中的应用效果分析

目的:分析重症肺炎呼吸衰竭患者临床治疗期间,予以俯卧位机械通气对患者造成的影响。方法:研究对象为本院2022年10月~2023年10月接诊的80例重症肺炎呼吸衰竭患者,随机数字表法对组别进行划定,分为两组,对照组(仰卧位机械通气治疗)和观察组(俯卧位机械通气治疗)各40例,检测两组效果。结果:肺功能对比,观察组高于对照组,P<0.05。观察组血氧饱和度、动脉血氧分压高于对照组,动脉二氧化碳分压低于对照组,P<0.05。观察组炎症指标低于对照组,P<0.05。不良风险事件观察组低于对照组,P<0.05。结论:重症肺炎呼吸衰竭患者以俯卧位机械通气治疗疗效好。

床旁电子支气管镜在重症肺炎患者治疗中的应用效果

目的:探究重症肺炎实施床旁电子支气管镜治疗的价值。方法:将2021年3月~2022年3月重症肺炎患者作为样本,符合标准并入选90例患者,掷骰子分组,分为参考组、实践组各45例,参考组行常规治疗,实践组加用床旁电子支气管镜治疗,检测血气指标,观察炎症因子,比较肺部感染情况,统计恢复时间,记录有效率。结果:治疗后SpO_(2)、PaO_(2)结果实践组高于参考组,PaCO_(2)结果实践组低于参考组,P<0.05。治疗后三项炎症因子结果实践组均低于参考组,P<0.05。治疗后3d、6d、14d时肺部感染评分结果实践组低于参考组,P<0.05。各项症状恢复时间实践组短于参考组,P<0.05。有效率实践组高于参考组,P<0.05。结论:床旁电子支气管镜有效率高,能改善血气、炎症问题,大幅减轻肺感染程度,加快各重症肺炎症状的消除。

宏基因组高通量测序在免疫缺陷患者肺部感染诊断与治疗中的应用价值

目的评价宏基因组高通量测序(mNGS)在免疫缺陷患者肺部感染诊断与治疗中的应用价值。方法回顾性选取2018年11月至2022年5月在解放军总医院呼吸与危重症医学部第一医学中心重症监护室的78例免疫缺陷肺部感染患者[男55例,女23例,年龄(50.3±16.9)岁]和61例非免疫缺陷肺部感染患者[男42例,女19例,年龄(63.6±15.9)岁]。两组患者在临床诊断为肺部感染的同时,均行支气管肺泡灌洗液(BALF)的mNGS及常规微生物学检测(CMTs)。比较两种检测方法的诊断阳性率、病原体检出率以及与临床符合率的差异。同时比较两组患者根据mNGS检测结果抗感染治疗策略调整率的差异。结果免疫缺陷组与非免疫缺陷组肺部感染患者mNGS诊断阳性率分别为94.9%(74/78)和82.0%(50/61),CMTs诊断阳性率分别为64.1%(50/78)和75.4%(46/61),免疫缺陷组mNGS与CMTs诊断阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。mNGS在免疫缺陷组中耶氏肺孢子菌、巨细胞病毒的检出率分别为41.0%(32/78)、37.2%(29/78),在非免疫缺陷组中肺炎克雷伯菌、鹦鹉热衣原体、嗜肺军团菌的检出率分别为16.4%(10/61)、9.8%(6/61)、8.2%(5/61),均高于CMTs的1.3%(1/78)、7.7%(6/78)、4.9%(3/61)、0、0(均P<0.05)。免疫缺陷组mNGS、CMTs与临床符合率分别为89.7%(70/78)、43.6%(34/78),差异有统计学意义(P<0.001)。非免疫缺陷组mNGS、CMTs与临床符合率分别为83.6%(51/61)、62.3%(38/61),差异有统计学意义(P=0.008)。免疫缺陷组根据mNGS病原学结果,抗感染治疗策略调整率为87.2%(68/78),非免疫缺陷组抗感染治疗策略调整率为60.7%(37/61),差异有统计学意义(P<0.001)。结论在免疫缺陷肺部感染患者中,与CMTs相比,mNGS在诊断阳性率、混合型感染诊断率、病原体检出率及指导抗感染治疗策略的调整方面更具优势,值得临床推广应用。