改良尿激酶溶栓方案治疗急性脑梗死的有效性及安全性评估

急性脑梗死是一种常见的神经科急症，致死率和致残率高，已成为严重的医学和公共卫生课题。目前理想的治疗方法是使早期闭塞的血管再通，因此，溶栓治疗是脑梗死最有希望的治疗方法，但另一方面由于溶栓治疗存在颅内出血、再灌注损伤和再闭塞等严重并发症，使得如何综合评估其有效性及安全性，从而找出最佳溶栓方案，成为现今神经科界研究的热点，鉴于此目的，本课题设定改良后的溶栓方案尿激酶50万u＋0．9％氯化钠溶液100ml 30min内静脉滴注完，继予尿激酶50万U＋0．9％氯化钠溶液50ml按5～10ml／h微量泵人，以期评估其有效性及安全性，用于指导临床。

急性胰腺炎消化内科治疗临床效果分析

目的:探讨急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效。方法:收治急性胰腺炎患者90例,均采取抗感染、对症支持和抑制消化液分泌等内科治疗。结果:治疗后与治疗前相比疗效显著(P<0.05);治疗2周后,WBC、APAc HE-Ⅱ、白蛋白、血淀粉酶均明显低于治疗前(P<0.05)。结论:急性胰腺炎采用对应的消化内科治疗具有良好的临床效果。

丁苯酞序贯疗法联合双抗血小板治疗急性脑梗死的疗效分析

目的:丁苯酞序贯疗法联合双抗血小板治疗41例急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:将2021年10月至2022年10月晋江安海医院收治的82例ACI患者按照随机等量原则分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组采用双抗血小板治疗,观察组联合丁苯酞注射液序贯疗治疗,疗程为4w。比较两组治疗前后的临床疗效,NIHSS、BI评分,PCT、CRP、Hcy水平。结果:观察组的总体有效率(92.68%)高于对照组(75.61%)(P<0.05)。治疗后观察组第2w、4w的NIHSS与BI评分分别为(7.13±2.04)分、(74.38±4.24)分和(4.29±1.13)分、(86.92±4.92)分,均优于对照组的(8.34±2.41)分、(65.62±4.85)分和(6.36±1.46)分、(75.61±5.16)分(P<0.05);治疗后观察组的血清PCT、CRP、Hcy为(0.87±0.24)ng/L、(7.87±1.24)mg/L、(13.27±0.21)μmol/L,均低于对照组的(0.68±0.20)ng/L、(12.83±1.64)mg/L、(17.36±0.23)μmol/L(P<0.05)。结论:ACI患者采用丁苯酞序贯疗法联合双抗血小板治疗能提高临床疗效,改善神经功能及炎性指标。

逍遥散合胃功能仪治疗功能性消化不良的临床观察

目的逍遥散联合胃功能仪在功能性消化不良(肝郁脾虚型)患者治疗中的疗效观察。方法将60例符合纳入标准及排除标准的患者,随机分为治疗组30例、对照组30例,治疗组予逍遥散联合胃功能仪,对照组予氯波毕利口服,疗程均为14 d,观察2组疗效。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率80%,2组之间有显著差异(P<0.05)。结论逍遥散联合胃功能仪治疗功能性消化不良(肝郁脾虚型)患者的疗效显著,无明显不良反应,为临床治疗本病提供新的参考途径。

老年人病毒性脑炎临床特点分析

目的探讨老年人病毒性脑炎的临床特点,以利早期诊断及治疗。方法回顾性分析43例年龄≥60岁的病毒性脑炎患者,详细分析其临床表现,脑电图、头MRI及脑脊液检查,并进行对比分析。结果临床症状主要表现为发热12例,意识障碍10例,抽搐17例,头痛11例,精神症状19例。脑电图的阳性率为76.74%,头MRI阳性率为37.83%,腰穿脑脊液阳性率为47.36%。结论老年人病毒性脑炎临床以精神症状、抽搐及意识障碍等为主,容易误诊,EEG具有重要的诊断价值,尚需结合影像学及脑脊液检查,病原学检测阳性为诊断的金标准。

改良尿激酶静脉溶栓法治疗急性脑梗死的效果观察

目的观察改良尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及其安全性。方法将我院2013年1月～2014年3月收治的56例发病在6 h内的急性脑梗死患者随机分为传统尿激酶溶栓组（快速给药方式）28例及改良尿激酶溶栓组（缓慢给药方式）28例。比较两组的治疗效果。结果两组治疗后3、7、14、30 d的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组7、14 d Barthel指数（BI）评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;改良尿激酶溶栓组总有效率92.86%,明显高于传统尿激酶溶栓组82.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）;改良尿激酶溶栓组安全性较传统尿激酶溶栓组明显提高（P〈0.05）。结论改良尿激酶溶栓治疗急性脑梗死远期疗效好,安全性高。

联用丹红注射液治疗脑梗塞高危患者1年疗效观察

目的在对照组基础上联用丹红注,探讨中西医结合治疗优于单纯西医治疗,制定中国疾病防治指南能纳入中西医结合治疗。方法选择120例脑梗塞高危患者,随机分成2组,在对照组基础上联用丹红注做为治疗组结果。结果显示在对照组基础上联用丹红注的治疗组,治疗1年,疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联用丹红注射液治疗脑梗塞高危患者能明显降低脑梗塞再发生率。

改良尿激酶溶栓方案治疗老年脑梗死的疗效观察

目的 探讨改良尿激酶溶栓方案治疗老年脑梗死的临床疗效。方法 选取晋江市安海医院2010年6月—2014年6月入院时起病6h内住院治疗的急性脑梗死患者74例,将患者分为改良组和对照组,每组37例。改良组采用尿激酶50~75万U,30min内静脉滴注,继以尿激酶50~75万U以10~15万U/h微注泵持续静脉泵入;对照组采用尿激酶100~150万U,30min内静脉滴注。在溶栓前和溶栓后24h、2周和4周进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,观察颅内和其他系统是否有出血并发症。结果 两组溶栓前和溶栓治疗后24h、2周和4周NIHSS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。改良组溶栓前与溶栓治疗后2周、4周NIHSS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。改良组总有效率为86.5%,对照组为89.2%。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。改良组并发颅内出血发生率为2.7%,对照组为16.2%。两组颅内出血发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 改良尿激酶溶栓方案治疗老年人急性脑梗死临床效果确切,安全可靠,减少颅内出血等并发症的发生率。

505例原发性蛛网膜下腔出血的心电图改变

本文就５０５例原发性蛛网膜下腔出血病人的心电图进行分析。根据心电图表现，将病人分为２组。其中心电图正常组（Ｉ组）１４９例（２９．６％），心电图异常组（Ⅱ组）３５６例（７０．４％）。在心电图异常组中，窦性心动过速发病率最高，共１３９例（３９％），以后按发病率依次为：Ｓ—Ｔ段降低９３例（占２６％），左室肥大９２例（２５．８％），窦性心动过缓、Ｔ波低平、倒置各７５例（各占２１％）。其他心律失常如阵发性心动过速，房性早搏，室性早搏等较少。研究结果还提示，伴有心电图异常的原发性蛛网膜下腔出血病人预后较差。另一方面，将Ⅱ组病人中复查心电图有改善病人的死亡率与复查心电图后无改善或恶化病人的死亡率进行比较，前者比后者明显低，经统计学处理，有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）。提示心电图的改变可作为原发性蛛网膜下腔出血病人预后判断的一个重要指标。

不同病因胆汁反流性胃炎中医证型横断面调查

[目的]调查不同病因胆汁反流性胃炎中医证型。[方法]使用横断面调查方法,调查2011年3月至2012年3月福建省晋江市安海医院确诊为胆汁反流性胃炎患者。参照《证素辨证学》证素诊断标准,结合《中药新药临床研究指导原则》对症状轻、中、重程度定义,制定规范的四诊资料采集量表。患者入院确诊后即进行中医四诊资料规范化采集。规范数据采集环节,培训资料采集人员。设计统一调查表,建立调查档案。集观察对象症状、体征,在辨证四诊基础上,采用证素辨证方法辨证。[结果]符合初步纳入164例,排除14例,剩余150例;胆囊疾病50例,胃大部切除术后50例,不明原因50例。胆汁反流性胃炎病位证素主要为胃、脾、肝,病性证素积分从高到低依次为气滞、阳虚、气虚、湿、食积、血瘀、阴虚、血寒、血寒、热、寒、痰,频数分从高到低依次为气滞、湿、阳虚、气虚、食积、寒、热、血瘀、阴虚、痰、血寒、血虚。本病表现为虚中夹实,主以气虚、阳虚为本,并见气滞、湿困、食积实邪,可兼夹血瘀、寒邪、热邪、痰、血虚、血寒。[结论]病位证素:不明原因主要为脾、胃;胆囊疾病主要为脾、胃、肝、胆;胃大部切除术后主要为脾、胃、肝、胆。病性证素:不明原因主要为气滞、气虚、阳虚、食积、湿;胆囊疾病主要为气滞、湿、阳虚、热、寒、气虚;胃大部切除术后主要为气滞、湿、阳虚、气虚、血瘀、热、寒;三组间均主要为气滞、气虚、阳虚、湿,胃大部切除术后与胆囊疾病还同见寒、热证素,胃大部切除术后同时还存在血瘀证素。

奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎的疗效研究

目的:观察奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎的临床疗效。方法:收治萎缩性胃炎患者90例,随机分成对照组和观察组各45例。对照组给予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,观察组给予奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮治疗,观察两组的疗效,并在停药45 d后进行14C-UBT检查,观察患者Hp转阴情况。结果:观察组有效率86.67%明显高于对照组的68.89%(P<0.05);观察组Hp转阴率88.89%明显高于对照组的62.22%(P<0.05)。结论:奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮在治疗萎缩性胃炎方面疗效显著,可有效清除Hp,不良反应发生率较低。

痰热清注射液对支气管哮喘急性发作期伴肺部感染患者的临床疗效观察

目的:探讨在常规肺部感染治疗的基础上加痰热清注射液治疗支气管哮喘急性发作期伴肺部感染患者的临床效果。方法:收治支气管哮喘急性发作期伴肺部感染患者90例,随机分成对照组和观察组,各45例。两组患者均接受内科常规治疗,观察组在常规治疗基础上加痰热清治疗。比较两组疗效。结果:治疗后两组有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清注射液可明显降低支气管哮喘急性发作期的炎性反应,控制肺部感染,疗效显著。

以急性间脑综合征起病的视神经脊髓炎谱系疾病的临床和影像学特点

目的探讨以急性间脑综合征起病的视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis opticaspectrum disorders,NMOSD)患者的临床和影像学特点。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月在江西省人民医院收治的以急性间脑综合征起病的NMOSD患者[患者血清可检测到水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)抗体]的临床、实验室、影像学特点及预后。结果纳入11例患者,男:女=2:9,发病年龄17~47(35.2±8.1)岁。所有患者均表现为嗜睡(11/11),其他临床表现包括恶心和呕吐(4/11)、发热(2/11)、厌食(1/11)、无汗(1/11)和低体温(1/11)。11例患者颅脑MRI均出现双侧下丘脑受累,9例患者出现双侧丘脑内侧受累,2例出现中脑前缘受累。11例患者均使用激素冲击治疗,5例患者使用免疫球蛋白冲击治疗,2例患者加用免疫抑制剂。随访1年左右,11例患者中复发3例,复发临床特征为视神经炎和长节段横贯性脊髓炎。结论以急性间脑综合征起病的NMOSD患者最常见的临床表现为嗜睡。病灶多累及双侧下丘脑和双侧丘脑内侧。临床上对于不明原因嗜睡的患者应尽快完善颅脑MRI检查,当出现间脑受累和血清阳性AQP4抗体时则支持NMOSD的诊断。

老年高血压合并糖调节受损患者动态血压与颈动脉粥样硬化关系的研究(附84例报告)

目的研究老年高血压合并糖调节受损患者动态血压与颈动脉粥样硬化的关系。方法84例高血压患者分为单纯高血压组(HT组)和高血压糖调节受损组(HTG组),行动态血压监测,作颈动脉血管彩色多普勒超声测量颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)。结果两组一般情况的差异无统计学意义。高血压糖调节受损组的IMT较单纯高血压组明显增高,其夜间收缩压、年龄与颈动脉粥样硬化相关。结论老年高血压合并糖调节受损患者,IMT和夜间收缩压是预测颈动脉粥样硬化的较好方法。

非糜烂性胃食管反流病与心理因素相关性的临床研究

[目的]通过调查60例非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)患者的耐性量表(RDQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,探讨NERD与心理因素的相关性。[方法]随机分配60例NERD患者,治疗组30例用疏肝通降调神法治疗,对照组30例用疏肝通降法治疗,观测2组的临床疗效,客观评价加用调神法对NERD患者的疗效、心身状况、生活质量的影响。[结果]2组患者治疗前RDQ评分与SDS、SAS评分均呈显著正相关(P<0.05);治疗后RDQ评分与SDS、SAS评分相关性下降(P>0.05),以治疗组下降幅度更为明显。治疗后,2组RDQ、SDS、SAS评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后SDS、SAS评分显著改善(P<0.05)。[结论]NERD患者与心理因素明显相关,疏肝通降法加用调神法在改善NERD患者症状的同时可改善患者的心理症状及生活质量。