改良尿激酶溶栓方案治疗急性脑梗死的有效性及安全性评估

急性脑梗死是一种常见的神经科急症，致死率和致残率高，已成为严重的医学和公共卫生课题。目前理想的治疗方法是使早期闭塞的血管再通，因此，溶栓治疗是脑梗死最有希望的治疗方法，但另一方面由于溶栓治疗存在颅内出血、再灌注损伤和再闭塞等严重并发症，使得如何综合评估其有效性及安全性，从而找出最佳溶栓方案，成为现今神经科界研究的热点，鉴于此目的，本课题设定改良后的溶栓方案尿激酶50万u＋0．9％氯化钠溶液100ml 30min内静脉滴注完，继予尿激酶50万U＋0．9％氯化钠溶液50ml按5～10ml／h微量泵人，以期评估其有效性及安全性，用于指导临床。

以急性间脑综合征起病的视神经脊髓炎谱系疾病的临床和影像学特点

目的探讨以急性间脑综合征起病的视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis opticaspectrum disorders,NMOSD)患者的临床和影像学特点。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月在江西省人民医院收治的以急性间脑综合征起病的NMOSD患者[患者血清可检测到水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)抗体]的临床、实验室、影像学特点及预后。结果纳入11例患者,男:女=2:9,发病年龄17~47(35.2±8.1)岁。所有患者均表现为嗜睡(11/11),其他临床表现包括恶心和呕吐(4/11)、发热(2/11)、厌食(1/11)、无汗(1/11)和低体温(1/11)。11例患者颅脑MRI均出现双侧下丘脑受累,9例患者出现双侧丘脑内侧受累,2例出现中脑前缘受累。11例患者均使用激素冲击治疗,5例患者使用免疫球蛋白冲击治疗,2例患者加用免疫抑制剂。随访1年左右,11例患者中复发3例,复发临床特征为视神经炎和长节段横贯性脊髓炎。结论以急性间脑综合征起病的NMOSD患者最常见的临床表现为嗜睡。病灶多累及双侧下丘脑和双侧丘脑内侧。临床上对于不明原因嗜睡的患者应尽快完善颅脑MRI检查,当出现间脑受累和血清阳性AQP4抗体时则支持NMOSD的诊断。

丁苯酞序贯疗法联合双抗血小板治疗急性脑梗死的疗效分析

目的:丁苯酞序贯疗法联合双抗血小板治疗41例急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:将2021年10月至2022年10月晋江安海医院收治的82例ACI患者按照随机等量原则分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组采用双抗血小板治疗,观察组联合丁苯酞注射液序贯疗治疗,疗程为4w。比较两组治疗前后的临床疗效,NIHSS、BI评分,PCT、CRP、Hcy水平。结果:观察组的总体有效率(92.68%)高于对照组(75.61%)(P<0.05)。治疗后观察组第2w、4w的NIHSS与BI评分分别为(7.13±2.04)分、(74.38±4.24)分和(4.29±1.13)分、(86.92±4.92)分,均优于对照组的(8.34±2.41)分、(65.62±4.85)分和(6.36±1.46)分、(75.61±5.16)分(P<0.05);治疗后观察组的血清PCT、CRP、Hcy为(0.87±0.24)ng/L、(7.87±1.24)mg/L、(13.27±0.21)μmol/L,均低于对照组的(0.68±0.20)ng/L、(12.83±1.64)mg/L、(17.36±0.23)μmol/L(P<0.05)。结论:ACI患者采用丁苯酞序贯疗法联合双抗血小板治疗能提高临床疗效,改善神经功能及炎性指标。

老年人病毒性脑炎临床特点分析

目的探讨老年人病毒性脑炎的临床特点,以利早期诊断及治疗。方法回顾性分析43例年龄≥60岁的病毒性脑炎患者,详细分析其临床表现,脑电图、头MRI及脑脊液检查,并进行对比分析。结果临床症状主要表现为发热12例,意识障碍10例,抽搐17例,头痛11例,精神症状19例。脑电图的阳性率为76.74%,头MRI阳性率为37.83%,腰穿脑脊液阳性率为47.36%。结论老年人病毒性脑炎临床以精神症状、抽搐及意识障碍等为主,容易误诊,EEG具有重要的诊断价值,尚需结合影像学及脑脊液检查,病原学检测阳性为诊断的金标准。

改良尿激酶静脉溶栓法治疗急性脑梗死的效果观察

目的观察改良尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及其安全性。方法将我院2013年1月～2014年3月收治的56例发病在6 h内的急性脑梗死患者随机分为传统尿激酶溶栓组（快速给药方式）28例及改良尿激酶溶栓组（缓慢给药方式）28例。比较两组的治疗效果。结果两组治疗后3、7、14、30 d的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组7、14 d Barthel指数（BI）评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;改良尿激酶溶栓组总有效率92.86%,明显高于传统尿激酶溶栓组82.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）;改良尿激酶溶栓组安全性较传统尿激酶溶栓组明显提高（P〈0.05）。结论改良尿激酶溶栓治疗急性脑梗死远期疗效好,安全性高。

联用丹红注射液治疗脑梗塞高危患者1年疗效观察

目的在对照组基础上联用丹红注,探讨中西医结合治疗优于单纯西医治疗,制定中国疾病防治指南能纳入中西医结合治疗。方法选择120例脑梗塞高危患者,随机分成2组,在对照组基础上联用丹红注做为治疗组结果。结果显示在对照组基础上联用丹红注的治疗组,治疗1年,疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联用丹红注射液治疗脑梗塞高危患者能明显降低脑梗塞再发生率。

改良尿激酶溶栓方案治疗老年脑梗死的疗效观察

目的 探讨改良尿激酶溶栓方案治疗老年脑梗死的临床疗效。方法 选取晋江市安海医院2010年6月—2014年6月入院时起病6h内住院治疗的急性脑梗死患者74例,将患者分为改良组和对照组,每组37例。改良组采用尿激酶50~75万U,30min内静脉滴注,继以尿激酶50~75万U以10~15万U/h微注泵持续静脉泵入;对照组采用尿激酶100~150万U,30min内静脉滴注。在溶栓前和溶栓后24h、2周和4周进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,观察颅内和其他系统是否有出血并发症。结果 两组溶栓前和溶栓治疗后24h、2周和4周NIHSS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。改良组溶栓前与溶栓治疗后2周、4周NIHSS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。改良组总有效率为86.5%,对照组为89.2%。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。改良组并发颅内出血发生率为2.7%,对照组为16.2%。两组颅内出血发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 改良尿激酶溶栓方案治疗老年人急性脑梗死临床效果确切,安全可靠,减少颅内出血等并发症的发生率。